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definição
A bronquiolite é uma infecção viral aguda do trato respiratório inferior. A doença afeta principalmente crianças menores de dois anos, com maior prevalência nos primeiros 6 meses de vida.
O vírus respiratório sincicial (VRS) é responsável pela maioria dos casos de bronquiolite. Este agente viral danifica particularmente os ramos mais finos da árvore respiratória (bronquíolos), causando edema da mucosa, hipersecreção de muco e necrose das células epiteliais dos brônquios. Tudo isso envolve uma redução considerável do lúmen bronquial, que na criança pequena já é, por via de regra, muito restringido. O vírus respiratório sincicial se espalha primariamente através do contato direto com as secreções infectadas e causa pequenas epidemias, especialmente durante o inverno. A fase de infecciosidade dura tipicamente de 6 a 10 dias.
Menos freqüentemente, a bronquiolite é causada pelos vírus influenza (A e B), parainfluenza (1, 2 e 3) e adenovírus.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Acidose respiratória
- apnéia
- astenia
- Atelectasia pulmonar
- cianose
- desidratação
- dispnéia
- febre
- hipóxia
- letargia
- Nariz fechado
- palidez
- constipações
- estertores
- Respiração sibilante
- Sensação de Sufocação
- sonolência
- guincho
- taquicardia
- taquipnéia
- tosse
Outras direções
O início da bronquiolite é agudo: após 1 ou 2 dias em que os sintomas de um resfriado comum se manifestam, com pouca tosse e febre modesta (raramente acima de 38 ° C), surge uma dispnéia progressivamente piora que precipita as condições de criança. Em poucas horas, a respiração torna-se mais freqüente e aparecem taquicardia, palidez, tosse persistente e outros sinais de dificuldades respiratórias: chiado e estertores crepitantes, cianose perioral, nadadeiras nasais, apnéia recorrente, expiração prolongada e reentrada inspiratória ao jugulum (base do pescoço), intercostal e epigástrico. Nestas condições, a criança é frequentemente desidratada, tanto por dificuldade respiratória como pela dificuldade simultânea em ingerir alimentos e líquidos por via oral.
Os pacientes podem se tornar cada vez mais letárgicos à medida que a infecção progride. Com a fadiga, a respiração torna-se cada vez mais superficial e ineficaz, causando acidose respiratória. Em muitas crianças, uma otite média aguda concomitante está presente.
O diagnóstico é suspeitado com base na anamnese, no exame físico e no surgimento da doença durante uma epidemia conhecida; a causa raiz - o vírus sincicial respiratório - pode ser identificada por meio de um teste rápido realizado em swab ou lavagem nasal. Sintomas semelhantes à bronquiolite em crianças são causados por asma e refluxo gastro-esofágico com inalação do conteúdo gástrico.
A terapia é de suporte e prevê a administração de oxigênio, hidratação e nutrição venosa. A administração de antibióticos é esperada se ocorrerem complicações bacterianas, enquanto os medicamentos broncodilatadores e / ou cortisona podem melhorar a função respiratória.
O prognóstico geralmente é excelente, se a assistência médica é adequada: a maioria das crianças se recupera em 3 a 5 dias sem consequências, apesar de chiado e tosse pode durar 2 semanas. A insuficiência respiratória se desenvolve apenas em alguns pacientes.
