O termo infertilidade é um adjetivo usado para definir baixa eficácia na concepção. Esse problema pode afetar apenas um dos dois parceiros ou ambos.
Falamos de infertilidade quando o casal não é capaz de conceber dentro de 12 meses com relatórios regulares e sem usar contraceptivos. Alguns autores adiam o limite para até 24 meses.
A infertilidade nem sempre é justificável. Às vezes, existem fatores de interferência que dificultam a concepção, mas, na maioria dos casos, o casal e os médicos não conseguem motivar essa dificuldade (poderia ser multifatorial).
O que fazer
- Antes de considerar a presença de qualquer patologia, é necessário certificar-se de que:
- As relações sexuais são regulares: para dizer a verdade, este critério é estritamente subjetivo. Nem todos os casais têm os mesmos ritmos; no entanto, estes podem mudar consideravelmente, mesmo durante a história do casal. Não há limite a ser atingido, mas geralmente um é levado a acreditar que uma frequência aceitável está dentro de um período de tempo semanal (pelo menos uma vez por semana).
- Os contraceptivos não são usados: sejam eles quais forem. Esse esclarecimento é necessário porque, tanto para as mulheres como para os homens, existe a possibilidade de usar contraceptivos (mais ou menos seguros) sem que o parceiro perceba. Antes de iniciar as tentativas de concepção, é sempre melhor estabelecer um diálogo para entender se é uma escolha unânime.
Tomando como pressupostos os pressupostos básicos, para aumentar as possibilidades de concepção é necessário:
- Ter relações no período da ovulação: dura cerca de 24 horas e nem sempre é facilmente reconhecível. Os sistemas mais recomendados são:
- Calendário de ovulação: em um ciclo regular de 28 dias, o tempo de ovulação coincide com o 14º dia. Este parâmetro muda de acordo com a duração média do ciclo.
- Detecção da temperatura basal: durante a ovulação da mulher a temperatura é 0, 2-0, 5 ° C mais alta que o normal.
- Análise do muco cervical: a presença de uma "gelatina transparente" no colo do útero (que pode ser examinada pela vagina) indica o momento da ovulação.
- Teste de fertilidade: consiste em molhar a urina com uma tira especial que reage à concentração específica do hormônio, indicando ou não a atividade da ovulação.
- Outros sistemas menos simples para executar são:
- Teste de saliva: no período fértil, observando o microscópio salva, você pode ver a presença de um padrão em forma de samambaia (semelhante aos cristais) causada pela presença de hormônios específicos.
- Verificação da posição do colo do útero: no período fértil ele aumenta, aumenta e assume uma consistência mais suave.
- Alguns sinais visíveis, mas imprecisos, são também: o aumento do desejo sexual e o aumento da tensão mamária.
- Ter relações até dois ou três dias antes e dois ou três dias após o dia da ovulação.
- Manter a qualidade do esperma: isso pode ser conseguido ejaculando uma vez por dia:
- Abster-se por vários dias, na tentativa de "acumular" o máximo possível, não é uma escolha correta, porque favorece a estagnação do fluido seminal.
- Também é desaconselhável ejacular pouco antes da relação sexual para a concepção, pois o esperma recém-sintetizado pode conter muitos espermatozóides incompletos.
- Escolha o sistema de gestão sexual que melhor se adapte à tendência do casal:
- Ter relações sexuais em todos os dias férteis: é adequado para casais facilmente adaptáveis. É provavelmente o método mais eficaz. Requer ser capaz de detectar com certeza o melhor tempo de fertilidade.
- Fazer sexo toda semana: funciona especialmente para casais muito "regulares" que lutam (por várias razões) para mudar seus hábitos. Desta forma, você está garantido para identificar pelo menos um dia do período fértil. NB : Ejacular apenas uma vez por semana a qualidade do esperma não é ideal.
- Continue a ter relacionamentos pelo prazer de fazê-lo: muitos casais "quebram" numa tentativa de conceber o mais rápido possível. É especialmente importante para os homens; às vezes, as mulheres que não atingem facilmente o orgasmo também são vítimas, pois o aumento da freqüência geralmente reduz a duração da relação sexual. Acontece quando os ritmos se tornam tão altos que causam aborrecimento e quase aversão. Não vamos esquecer que as chances de engravidar são cerca de 20% a cada mês e, muitas vezes, a pesquisa dura mais de seis meses (às vezes um ano e casos que duram dois anos não são muito raros).
- Abaixe o nível de estresse para um mínimo: isso se aplica ao casal em geral, mas esta é uma ferramenta útil especialmente para as mulheres. Não é coincidência que muitas concepções ocorram durante as férias e o resto. Afinal, o estresse compromete o eixo hormonal que está diretamente envolvido na fertilidade feminina.
- Após o ato, pode ser útil que a mulher permaneça deitada e declinada (com uma espessura abaixo do quadril).
- Alimentação adequada: a reprodução é um processo muito trabalhoso e caro. O organismo humano não apóia efetivamente os processos de fertilização e gravidez em estado de desnutrição. Você não deve perder nenhum nutriente e é particularmente importante: certas vitaminas, ácidos graxos e aminoácidos essenciais.
- Peso e Índice de Massa Corporal (IMC ou IMC) Normal: aplica-se principalmente às mulheres, mas os homens não são totalmente imunes:
- O corpo de uma mulher com baixo peso (IMC <18, 5) pode interromper a ovulação devido à amenorréia. Uma mulher sem ciclo menstrual normalmente pode ser fértil, mas as chances são muito menores.
- O mesmo é verdade para a obesidade. Esta condição se correlaciona com diabetes mellitus tipo 2 e ovário policístico (uma doença que pode reduzir a fertilidade). Estas não são condições que reduzam a fertilidade em um curto espaço de tempo, mas é aconselhável intervir como uma medida preventiva para evitar que o ovário policístico apareça.
- Praticando atividade física: mostra-se que um estilo de vida ativo previne a infertilidade, mas o mecanismo não é claro. Isso provavelmente depende do fato de que os esportistas seguem globalmente um estilo de vida mais saudável. Certamente, a atividade esportiva facilita a circulação sanguínea e a oxigenação tecidual.
- Se possível, procure a concepção em uma idade adequada: a velhice diminui progressivamente a possibilidade de concepção e aumenta a das complicações.
- Prevenção e tratamento de doenças sexualmente transmissíveis: aplica-se a homens e mulheres. Ambos podem ser danificados (mesmo permanentemente) devido a infecções genitais.
No caso de tudo isso não ser suficiente para garantir a fertilidade (após um ano ou dois do início das tentativas), torna-se necessário:
- Para ela, realize um exame ginecológico com o objetivo de procurar:
- Limitar os fatores ovarianos: eles comprometem a ovulação. Eles são devido a alterações hormonais: síndrome dos ovários policísticos (SOP), anovulação, insuficiência ovariana, menopausa precoce.
- Fatores uterinos: mais envolvidos na infertilidade do que na infertilidade. Elas implicam alterações anatômicas do útero, como malformações congênitas ou adquiridas, também responsáveis por repetidos abortos.
- Fatores tubários: anomalias que impedem o encontro óvulo-espermátomo. São eles: ausência, impermeabilidade ou obstrução, salpingite.
- Fatores cervicais: alterações anatômicas ou funcionais que interferem no fluxo dos espermatozóides. Eles são impermeabilidade e cirurgia prévia.
- Para ele, faça um teste do andrologista com o objetivo de procurar:
- Fatores genéticos: direta ou indiretamente associados a anomalias espermáticas: fibrose cística, síndrome de Klinefelter, etc.
- Fatores anatômicos: envolve a obstrução dos dutos e varizes de passagem do espermatozóide. Eles podem ser congênitos ou adquiridos.
- Fatores ambientais: fumo, álcool, drogas, etc.
- Outros: como uma doença viral devido a caxumba (caxumba), disfunções hormonais, etc.
NB : A análise mais utilizada é o espermograma, que avalia: volume de espermatozóides, contagem de espermatozóides, concentração espermática, motilidade total, motilidade progressiva, vitalidade, morfologia, pH do espermatozóide, leucócitos, teste MAR.
- Infertilidade de torque:
- Combinações de vários fatores.
- Fatores imunológicos e / ou genéticos: quando ambos os indivíduos estão perfeitamente saudáveis, a infertilidade pode ser devida a incompatibilidade imunológica (anticorpos na superfície espermática e muco cervical feminino) ou genética.
Se a causa da infertilidade for reversível:
- Tire proveito de tratamentos médicos que podem resolver o problema específico.
O que NÃO fazer
- Dedicar esporadicamente ou de outra forma insuficientemente à relação sexual.
- Use contraceptivos.
- Tente a concepção especialmente no período longe da ovulação.
- Apenas tente a concepção no dia em que a ovulação é hipoteticamente manifestada.
- Para confiar demais em sistemas de computação de ovulação.
- Ejacular com baixa frequência (por exemplo, apenas uma vez por semana).
- Ejacular antes da tentativa de concepção.
- Perder o interesse pela atividade sexual e praticar a concepção de maneira forçada.
- Vá além do limite de resistência e pare as tentativas de esforço excessivo.
- Mantenha o nível de estresse geral.
- Ter deficiências nutricionais: generalizadas ou específicas.
- Estar ou ficar abaixo do peso.
- Estar ou ficar com excesso de peso.
- Seja sedentário e leve um estilo de vida irregular.
- Excesso com atividade física: para as mulheres isso afeta o equilíbrio da massa corporal e do equilíbrio hormonal.
- Para os homens, alguns supõem que o ciclo prolongado (níveis agonísticos) pode comprometer a saúde da próstata; Esta é uma hipótese que ainda não foi comprovada cientificamente.
- Tabagismo: a nicotina e outras substâncias contidas no tabaco e no papel comprometem a saúde dos espermatozóides; em particular, danificam o DNA e reduzem a mobilidade.
- Abuso do álcool: a correlação com a infertilidade é menos clara que o tabagismo. No entanto, considerando que é um defeito prejudicial (em qualquer caso a ser interrompido durante a gravidez), é aconselhável parar antes da concepção. O álcool etílico é uma molécula tóxica para todos os tecidos e as gônadas não são exceção.
- Tente a concepção na velhice.
- Contratar ou não tratar DST sexualmente transmissíveis (especialmente bacterianas).
- Depois de um ano ou dois desde o início das tentativas, respeitando quando sugerido no capítulo anterior, NÃO entre em contato com o médico para um procedimento de diagnóstico (para ele e para ela) em busca de patologias ou fatores limitantes.
- Com a consciência de ser infértil devido a patologias limitantes reversíveis ou fatores, não tire proveito de tratamentos médicos específicos.
O que comer
- Em caso de obesidade, é aconselhável reduzir o peso. Para perder peso é suficiente reduzir a ingestão calórica em cerca de 30%, deixando a distribuição (equilibrada) inalterada; Recomendamos uma porcentagem de gordura de 25% e a escolha de alimentos que não estimulem o aumento de insulina.
- Em caso de baixo peso, é aconselhável aumentar a massa total do organismo. Isso afeta principalmente as mulheres. Para aumentar a massa, é suficiente aumentar a ingestão calórica em cerca de 10%, deixando a distribuição (equilibrada) inalterada; Recomendamos uma porcentagem de gordura de 30% em relação ao total de calorias.
- Alimentos ricos em ômega 3: ácido eicosapentaenóico (EPA), ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido alfa-linolênico (ALA). Além de exercer um papel anti-inflamatório, eles parecem diretamente relacionados à boa composição do esperma e à saúde do óvulo. Os dois primeiros são biologicamente muito ativos e são encontrados principalmente em: sardinha, cavala, palamita, sável, arenque, aliterado, barriga de atum, agulha, alga, krill etc. O terceiro é menos ativo, mas é um precursor do EPA; está principalmente contido na fração gordurosa de certos alimentos de origem vegetal ou nos óleos de: soja, linhaça, sementes de kiwi, sementes de uva, etc.
- Alimentos ricos em antioxidantes: combater eficazmente o estresse oxidativo de todo o organismo, a composição do esperma e a saúde do óvulo também podem ser melhorados.
- Vitaminas: as vitaminas antioxidantes são carotenóides (provitamina A), vitamina C e vitamina E. Os carotenóides estão contidos em vegetais e frutas vermelhas ou laranjas (damasco, pimentão, melão, pêssego, cenoura, abóbora, tomate, etc.); eles também estão presentes nos crustáceos e no leite. A vitamina C é típica da fruta azeda e alguns vegetais (limões, laranjas, tangerinas, toranjas, kiwis, pimentos, salsa, chicória, alface, tomate, repolho, etc.). A vitamina E pode ser encontrada na porção lipídica de muitas sementes e óleos relacionados (germe de trigo, gérmen de milho, gergelim, kiwi, semente de uva, etc.).
- A vitamina C e a vitamina E parecem ter um efeito positivo (independente da capacidade antioxidante) na composição do esperma e na saúde (portanto também na receptividade) do óvulo.
- Salini: os minerais antioxidantes são o zinco e o selênio. O primeiro está principalmente contido em: fígado, carne, leite e derivados, alguns moluscos bivalves (especialmente ostras). O segundo está principalmente contido em: carne, produtos da pesca, gema de ovo, leite e derivados, alimentos enriquecidos (batatas, etc.).
- Polifenóis: eles são divididos em fenóis simples, flavonóides, taninos. Eles são muito ricos: vegetais (cebola, alho, frutas cítricas, cerejas, etc.), frutas e sementes (romã, uvas, frutas etc.), vinho, sementes oleaginosas, café, chá, cacau, legumes e grãos integrais, etc.
- Alimentos ricos em vitamina D: desempenham um papel decisivo na síntese de hormônios esteróides e produtos das gônadas (masculinos e femininos). Eles são ricos: gema de ovo, produtos da pesca, fígado de bacalhau etc.
O que não comer
- Gorduras ruins: elas estão contidas em margarinas e óleos hidrogenados. São utilizados como ingredientes: fast food (salgadinhos, hambúrgueres, etc.), salgadinhos (pipoca, salgadinhos, nachos, etc.), lanches doces (chocolates, barras, salgadinhos etc.) e assados embalados (focaccia, croutons, croissants etc.).
- Alimentos que promovem a obesidade: é aconselhável eliminar todos os alimentos e bebidas não alcoólicas, especialmente fast food, lanches doces ou salgados e bebidas doces e alcoólicas. Também é necessário reduzir a frequência de consumo e porções de: massa, pão, pizza, batatas, derivados, queijos gordurosos, carne e peixe gordo, enchidos, enchidos, doces etc.
Curas Naturais e Remédios
- Suplementos: todos os suplementos nutricionais contendo as moléculas mencionadas na seção "O que comer" são úteis:
- Ômega 3
- Antioxidantes (vitamina, solução salina, polifenólica).
- É aconselhável enfatizar especialmente a ingestão de vitamina E e vitamina C.
- Vitamina D.
- O magnésio e a carnitina também tiveram a hipótese de desempenhar um papel benéfico, mas as evidências científicas estão hesitantes.
- Medicina erval:
- Maca peruana: é uma raiz semelhante ao Ginseng. Pode ser comido ou usado no extrato purificado. Parece aumentar a produção de espermatozóides e a mobilidade dos espermatozóides.
- Medicina Ayurvédica:
- Mucuna pruriens: é uma leguminosa. Diz-se que suas sementes possuem diferentes características terapêuticas; entre estes, também um aumento na fertilidade.
Cuidado farmacológico
Agrupar todas as drogas em um único parágrafo é muito complicado, pois as causas da infertilidade são numerosas e requerem tratamentos diferentes. Abaixo, reportaremos apenas os mais usados:
- Fármacos para estimulação ovárica e testicular: estas são hormonas ou derivados para serem tomados oralmente ou intramuscularmente (GONAL-F baseado na estimulação da hormona folicular, GONASI e Pregnyl à base de gonadotrofina coriónica, LUVERIS à base de hormona luteinizante, MENOGON base de Menotropina etc.). A eficácia varia dependendo da causa da infertilidade. Nas mulheres, elas podem ter efeitos colaterais significativos, como gestações múltiplas e distúrbios gastrointestinais.
prevenção
- Para a mulher, faça um exame ginecológico periódico.
- Verifique o ritmo do ciclo menstrual na fêmea.
- Evite doenças sexualmente transmissíveis.
- Evite amenorréia abaixo do peso e do sexo feminino.
- Evite obesidade, diabetes mellitus tipo 2 e ovário policístico em mulheres.
- Coma de forma adequada e equilibrada.
- Se presente, tratar varicocele ou câncer testicular em humanos.
- Não atrase as tentativas de concepção até a idade avançada (acima de 35 anos).
- Não beba, não fume e não tome narcóticos.
- Reduza ou evite o estresse.
- Alguns sugerem evitar o celular no bolso da calça; a radiação pode comprometer a fertilidade.
Tratamentos Médicos
Para infertilidade ou esterilidade causada por fatores anatômicos, é possível realizar:
- Cirurgia
- Nos seres humanos há frequentes: remoção de varizes nos testículos (varicocele).
- Nas mulheres: remoção de pólipos uterinos, miomas submucosos, aderências à cavidade uterina, cistos ovarianos, endometrites, etc.
- Reprodução assistida As técnicas mais conhecidas e utilizadas são:
- Inseminação artificial: consiste em depositar a semente masculina dentro do útero da mulher com o uso de uma cânula dentro do orifício cervical.
- Fertilização in vitro: baseada na coleta de um oócito por via vaginal e posterior fertilização em laboratório com espermatozóide isolado do sêmen.
- Transferência intratubar de gametas: consiste na recuperação laparoscópica de oócitos, seleção de células maduras e transferência para uma cânula contendo o fluido seminal do macho. O todo é então colocado dentro de um tubo para liberar o conteúdo.
- Espermatozóides intracísticos: semelhante à fertilização in vitro, mas, neste caso, o espermatozóide é injetado diretamente no óvulo.
