Apraxia: classificação

Definição de apraxia

A Apraxia, o transtorno adquirido do gesto por excelência, representa a impossibilidade ou dificuldade de coordenar os gestos, apesar de a capacidade motora do paciente permanecer ilesa. Trata-se de um distúrbio neuropsicológico, consequentemente, em geral, aos traumas cerebrais: a rigor, é compreensível que a apraxia se mostre um transtorno complexo e heterogêneo. Neste artigo iremos analisar as várias formas de apraxia, classificadas com base no nível de coordenação / processamento do gesto motor.

Apraxia e doenças relacionadas

Antes de prosseguir com a classificação das várias formas de apraxia, uma premissa é uma obrigação.

A incidência de apraxia é considerável em indivíduos com lesão cerebral: de fato, observou-se que 30% dos pacientes com lesões do hemisfério cerebral esquerdo também sofrem de alguma forma de apraxia, mais ou menos grave. Como analisamos no artigo introdutório, a maioria dos pacientes aprassi- cos não tem consciência de seu próprio déficit, eles são normo-inteligentes, não estão incapacitados e tanto a vontade quanto a capacidade motora permanecem inalteradas. No passado, era comum considerar a apraxia dentro de um quadro patológico diretamente relacionado a outros distúrbios do movimento: atualmente, essa hipótese foi descartada, uma vez que a apraxia é uma desordem em si, sim associada a outras. distúrbios do movimento, mas não diretamente relacionados .

classificação

Em primeiro lugar, a apraxia é diferenciada de acordo com as áreas afetadas: apraxia dos membros (ideomotora e ideacional), oral (construtiva e bucofacial) e do tronco. Uma classificação adicional das formas de apraxia é realizada de acordo com o grau de processamento do gesto motor.

• Apraxia idiopatia : conseqüência típica das lesões cerebrais do hemisfério esquerdo (em especial: trauma do corpo caloso, lesão do lobo parietal, lesão frontal da região pré-motora lateral). O paciente não é capaz de traduzir o gesto concebido (dirigido a um propósito) em movimento: ao afetar os grupos musculares individuais, a apraxia ideomotora nega ao sujeito a possibilidade de realizar um movimento voluntário, embora o planeje mentalmente corretamente.
• Apraxia ideatoria (ou ideacional): o sujeito afetado não é capaz de executar os movimentos na correta sucessão temporal. Em outras palavras, o apraXista não projeta mentalmente o gesto e não é capaz de controlar seus movimentos. Patologia típica resultante de lesões no córtex pré-motor e no córtex parietal secundário.
• Apraxia construtiva : o paciente apraxista não é capaz de reproduzir configurações bi / tridimensionais, seja na imitação ou na memória. Mais frequentemente do que não, apraxia construtiva é uma consequência da lesão cerebral no hemisfério direito ou esquerdo.
• Apraxia bucofacial : o paciente afetado não é capaz de realizar movimentos indicativos com os músculos da boca, faringe ou pescoço, mesmo sob estimulação imitativa. Este tipo de apraxia está relacionado ao trauma do hemisfério esquerdo, da região pré-colonial e pós-tropical.
• Apraxia do tronco : ainda muito discutida, a apraxia do tronco consiste principalmente na incapacidade do paciente de coordenar os movimentos do tronco e executá-los corretamente para um propósito (por exemplo, o paciente é incapaz de se sentar ou levantar de uma cadeira ).

Outros tipos de apraxia incluem:

• Apraxia verbal: ao paciente é negada a possibilidade de coordenação dos movimentos da boca, portanto, para articular corretamente as palavras.
• Apraxia motora : gestos significativos do paciente são desorganizados, os movimentos não são espontâneos e muito tensos. Eles geralmente envolvem metade do corpo afetado pela área do cérebro afetada.
• Apraxia acroquinética : o paciente apráxico gesticula de maneira desajeitada e bizarra, quase cristalizada; Além disso, os movimentos, sempre desorganizados, são desprovidos de coordenação espontânea.

Todas as formas que acabamos de descrever da apraxia são acumuladas por um aspecto fundamental: a apraxia não está relacionada simplesmente ao movimento como tal, mas afeta a organização, o desenho e a coordenação de gestos e movimentos. O paciente apraxista não sabe como realizar essa ação, nem traduz os movimentos sequenciais de acordo com um esquema definido. Em outros casos de apraxia, o paciente não consegue imaginar esse gesto, ou representá-lo idealmente antes de fazê-lo.

Claramente, o grau de severidade da apraxia é diretamente proporcional à gravidade do dano cerebral causado.