generalidade
A cistatina C é uma proteína que pode ser medida no sangue, que fornece informações sobre o estado da função renal .
o que
A cistatina C é produzida constantemente por todos os tipos de células nucleadas no corpo.
Sua massa molecular relativamente pequena (120 aminoácidos) permite:
- Uma filtração fácil pelas membranas glomerulares do rim;
- Reabsorção rápida e metabolização pelas células tubulares.
A velocidade com que o líquido - no qual a cistatina C também está presente - é filtrada pelos rins é chamada taxa de filtração glomerular (TFG) .
Uma diminuição da função renal leva a uma diminuição na TFG e a um aumento do sangue na cistatina C e compostos residuais, como a creatinina (um produto do metabolismo muscular, mensurável no sangue e na urina).
Ao contrário da creatinina, a cistatina C não é significativamente afetada pela massa muscular (sexo ou idade) e pela dieta (especialmente proteína).
Papel biológico
A cistatina C é uma proteína de baixo peso molecular, que age como um inibidor de proteases de cisteína; como tal, a cistatina C é importante para interromper a ação dessas enzimas envolvidas na destruição de células e proteínas anormais, que se tornariam perigosas se deixadas livres para atacar até mesmo as proteínas "saudáveis" do organismo.
Porque é medido
A cistatina C é produzida em quantidades quase constantes por todas as células nucleadas. É então encontrado no plasma e, graças ao seu baixo peso molecular, é livremente filtrado pelos glomérulos renais, depois é reabsorvido e catabolizado por cerca de 99% no túbulo proximal (não é secretado).
Conseqüentemente, sob condições fisiológicas, sua concentração na urina é quase nula; a dosagem plasmática de cistatina C é, portanto, um excelente marcador endógeno de função renal, superior à creatininemia tradicional e às fórmulas a base dela.
Quando o exame é prescrito?
- A dose de Cistatina C no sangue é indicada quando o médico suspeita que a função renal está comprometida.
- O exame pode ser prescrito em intervalos regulares para monitorar a disfunção em pacientes com doença renal.
Os testes associados à determinação da cistatina C geralmente incluem creatinina (dosagem de creatinina), dosagem de ureia e eGFR (geralmente calculados a partir da concentração de creatinina no sangue).
Valores normais
A cistatina C é produzida em quantidades constantes por todas as células e não depende significativamente do peso e da massa magra (exceto para a composição corporal mais extrema), idade (exceto para o primeiro ano de vida) ), de sexo ou raça.
Após o primeiro ano de vida, os valores da Cistatina C permanecem quase constantes até os 70 anos, quando ocorre um declínio gradual do filtrado glomerular relacionado ao envelhecimento, aumentando assim os níveis de cistatina C no sangue. Além disso, esse marcador de função renal não parece ser influenciado por vários metabólitos ou medicamentos (exceto os glicocorticóides) que falsificam a análise da creatinina (como bilirrubina, cetonas, ciclosporinas, cefalosporinas ou aspirina).
Cistatina C alta - causas
Quando os rins estão funcionando normalmente, a concentração de cistatina C no sangue é estável, mas quando a função renal se deteriora, ela começa a aumentar.
Uma concentração sérica elevada de cistatina C corresponde a uma diminuição na taxa de filtração glomerular (TFG) e insuficiência renal.
Como a cistatina C é produzida no corpo a uma taxa constante e é metabolizada pelos rins, ela deve permanecer em uma concentração sangüínea constante se os rins estiverem funcionando eficientemente e a TFG estiver normal.
Cistatina C Low - Causas
A ingestão de ciclosporina pode diminuir a concentração de cistatina C.
Como medir
O ensaio da Cistatina C envolve coletar uma amostra de sangue de uma veia do braço.
preparação
Nas 8-12 horas antes do exame com Cistatina C, o paciente pode ser solicitado a permanecer em jejum.
Interpretação de Resultados
Cistatina C e saúde renal
Os níveis séricos de Cistatina C dependem principalmente do filtrado glomerular, ou seja, a quantidade de plasma que os rins podem filtrar em um minuto; Como conseqüência, se a atividade renal é comprometida por uma doença, os níveis plasmáticos de cistatina C aumentam e a filtração glomerular é reduzida. Também em indivíduos diabéticos (tipo 1 e tipo 2) a cistatina C é considerada, em associação com microalbuminúria, um marcador precoce de dano renal.
A dosagem de cistatina C, em seguida, encontra outra aplicação importante em todas as condições que podem causar uma redução da creatininemia e, conseqüentemente, uma superestimação do filtrado glomerular; este é o caso, por exemplo, da idade avançada, desnutrição calórico-protéica, cirrose hepática e caquexia (redução considerável da massa muscular).
O fato de as concentrações de cistatina C não dependerem significativamente da quantidade de massa muscular (exceto em casos extremos) também é um benefício importante para quem pratica o treinamento muscular, como fisiculturistas, muitas vezes alarmado por altos níveis de creatinina. e azotemia, na verdade fisiológica na maioria dos casos.
Por se tratar de um marcador de uso clínico recente, é provável que nos próximos anos haja uma maior difusão da dose de cistatina C, um alargamento de sua significância clínica e uma melhor definição dos parâmetros de referência nos diversos segmentos populacionais.
