Psoríase Guttata

generalidade

A psoríase gutata é uma doença inflamatória da pele, transitória ou crónica, que causa principalmente braços, pernas, peito e abdómen, pequenas manchas cor-de-rosa ou vermelhas, com a forma de uma gota, coberta de escamas e comichão.

De acordo com estudos conduzidos até agora, a psoríase gutata seria uma doença genética, cuja manifestação ocorreria apenas na ocorrência de certos eventos, incluindo, por exemplo, infecções beta-streptococcus hemolíticas do grupo A, responsáveis pela faringotonsilite.

A psoríase eviscerada tende a cicatrizar espontaneamente dentro de algumas semanas; no entanto, os médicos recomendam o uso de terapia de controle de sintomas de qualquer maneira.

Breve revisão da psoríase

A psoríase é uma doença inflamatória da pele, quase sempre crónica-recidivante, de natureza não contagiosa, que surge como resultado da hiperproliferação dos queratinócitos epidérmicos e provoca erupções cutâneas distintas (por exemplo, escamas, placas prateadas, manchas avermelhadas, etc.). ) em várias partes do corpo, incluindo em particular: couro cabeludo, axilas, cotovelos, mãos, joelhos e pés.

A psoríase pertence à categoria de doenças auto-imunes, ou seja, doenças caracterizadas por uma resposta exagerada ou inadequada do sistema imunológico, ao organismo que o sistema imunológico em questão deveria proteger.

O que é a psoríase gutata?

A psoríase gutata é um tipo particular de psoríase, que produz, especialmente nas pernas, nos braços e na frente do tronco, as manchas rosa-vermelha características, com uma aparência escamosa e em forma de lágrima.

Você sabia disso ...

Médicos e especialistas no campo da patologia reconhecem a existência de 5 tipos de psoríase: psoríase em placas (o tipo mais comum), psoríase inversa, psoríase eritrodérmica, psoríase pustulosa e o assunto de discussão deste artigo psoríase gutata.

Origem do nome

Na expressão "psoríase gutata" há uma referência à forma de lágrima dos pontos rosa-vermelhos característicos da condição médica em consideração neste artigo. O termo "guttata", na verdade, deriva da palavra latina " gutta ", que em italiano significa "gota".

epidemiologia

Responsável por um bom 10% do total de casos de psoríase, a psoríase gutata é o segundo tipo mais comum de psoríase na população em geral; antes dela, na verdade, há apenas psoríase em placas, que caracteriza cerca de 80% de todos os casos de psoríase.

Condição normal entre adultos com mais de 30 anos, a psoríase gutata afeta principalmente crianças e adolescentes (tanto que, para essas duas categorias de indivíduos, é o tipo mais comum de psoríase).

Estudos científicos ad hoc demonstraram amplamente que a psoríase gutata não tem uma predileção específica por um determinado sexo.

causas

As causas precisas da psoríase gutata são desconhecidas. Entretanto, de acordo com a opinião unânime da comunidade médica, a doença de pele em questão seria uma doença genética, cuja manifestação ocorreria apenas quando certos eventos ocorressem; em outras palavras, os médicos acreditam que, para sofrer de psoríase gutata, não é suficiente ser portador de uma certa alteração genética, mas também é necessário estar envolvido em eventos ou situações específicas.

Na lista de tais eventos / situações - que os especialistas do setor indicam com a palavra inglesa triggers - eles incluem:

Grupo A hemolítico beta streptococcus infecções que produzem faringite, combinada com amigdalite (faringotonsilite). Uma pesquisa estatística interessante em um grupo de pacientes com psoríase gutata descobriu que cerca de 80% dos casos considerados sofreram, desde o início da doença cutânea em questão, uma faringotonsilite estreptocócica hemolítica do grupo A.

As infecções virais que causam algumas doenças muito conhecidas, como varicela, rubéola, sarampo e resfriados ;
Queimaduras solares, arranhões, queimaduras e injeções . Em um contexto de psoríase gutata e outras doenças relacionadas, quando um insulto ou trauma na pele desencadeia a erupção característica da condição atual, os médicos falam sobre o fenômeno de Koebner ;
A ingestão de certos medicamentos, incluindo lítio, antimaláricos, indometacina, quinidina e inderil ;
O forte estresse ;
Consumo excessivo de álcool .

De acordo com o que os médicos relatam sobre o assunto, os gatilhos não teriam o mesmo impacto em cada indivíduo predisposto a gotejar a psoríase; Isso significa que um gatilho capaz de desencadear a erupção típica em uma pessoa pode ser completamente livre de consequências em outra pessoa.

O mecanismo preciso pelo qual os gatilhos fazem manifestar a alteração genética responsável pela psoríase gutata é completamente desconhecido.

Fatores de risco

Em pessoas com predisposição para gotejar a psoríase, os principais fatores que favorecem o último são: idade juvenil e infecções por beta-estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.

Sintomas e Complicações

Inicialmente, a psoríase gutata ocorre nos braços, pernas, tórax e / ou abdome, com pequenas manchas vermelhas ou salmão, ligeiramente com coceira e na forma de uma gota ou lágrima; depois, nas semanas que se seguem ao início, evolui progressivamente, levando a um aumento das manchas iniciais e à formação, nas últimas, de escamas prateadas, escamas que são objeto de uma esfoliação gradual.

Nos casos de psoríase gutata bem estabelecida (que está presente há algum tempo), as manchas rosa / vermelha podem ser tão grandes quanto o diâmetro de uma polegada e, devido à largura, podem fluir entre si, dando a impressão de ser um única entidade não definida.

Sempre nos estágios mais avançados da psoríase gutata, pode acontecer que as manifestações cutâneas mencionadas acima também invadam outras partes do corpo, como as orelhas, a face, as pálpebras, as costas, o fundo, o pescoço e o couro cabeludo; É certo, no entanto, salientar que a invasão da psoríase gutata de áreas diferentes das mais usuais (braços, pernas, etc.) é bastante incomum.

A psoríase gutata é potencialmente capaz de se apresentar em todo o corpo; as únicas áreas anatômicas que quase nunca dizem respeito às palmas das mãos e às solas dos pés.

Doença esporádica ou crônica?

Em cerca de 2/3 dos pacientes, a psoríase gutata apresenta sinais de si mesma uma vez na vida ou em qualquer caso um número muito pequeno de vezes (em tais casos, é definida como doença esporádica ou transitória); no 1/3 restante, no entanto, tem todas as conotações de uma doença crônica, que alterna momentos de aparente cura com momentos de sintomatologia severa.

Apesar de numerosos estudos sobre o assunto, as razões pelas quais a psoríase gutata é uma doença esporádica, para alguém, e crônica, para outra pessoa, são completamente desconhecidas.

Você sabia disso ...

Nos casos em que ocorre psoríase gutata após uma infecção por estreptococos beta hemolítico do grupo A, os primeiros sintomas geralmente aparecem dentro de 3 semanas após o evento infeccioso.

Condições similares associadas

A psoríase eviscerada é por vezes associada a outro tipo de psoríase: a psoríase em placas mencionada anteriormente.

A psoríase em placa afeta principalmente os cotovelos, joelhos, couro cabeludo e parte das costas, e é responsável por manchas vermelhas elevadas e bem definidas, nas quais emergem escamas branco-prateadas, grossas e secas.

Influência da estação

Observando o progresso da psoríase gutata durante os 12 meses de um ano, é possível notar que a erupção típica da condição em questão tende a ser mais severa durante o inverno do que durante o verão. Os médicos acreditam que, com base nesse comportamento sazonal, há uma influência positiva do clima de verão na sintomatologia (ou seja, o clima de verão envolve uma melhora geral do quadro sintomático).

complicações

A psoríase gutata pode degenerar e ser o protagonista de algumas complicações importantes; essas complicações incluem:

A cronicidade da sintomatologia, ou seja, a recorrência periódica dos sintomas e sinais típicos. Como já foi dito, a psoríase gutata tem as conotações de uma condição crônica em cerca de 1/3 dos pacientes.
Dislipidemia Por razões desconhecidas (mas certamente não dependem de um estilo de vida errado), a psoríase gutata às vezes está associada a condições como colesterol alto (hipercolesterolemia) e triglicérides elevados (trigliceridemia);
Psoríase em placas . A psoríase em placas é uma complicação, pois é uma doença crônica e, em casos graves, é motivo de considerável desconforto estético.
A psoríase em placas pode, às vezes, substituir a psoríase gutata.
Infecções de pele . Quando o prurido devido às manchas é muito intenso, o paciente com psoríase gutata pode ser lesionado por sucateamento e as feridas resultantes da pele podem ser infectadas. As infecções em questão podem ter origem bacteriana ou fúngica.
Artrite psoriática . As estatísticas mostram que cerca de 10% dos pacientes com psoríase gutata recorrente desenvolvem uma forma mais ou menos grave de artrite psoriática mais tarde na vida. As razões por trás dessa associação são completamente desconhecidas.

Quando entrar em contato com o médico?

Em geral, treinar sem explicações plausíveis de manchas na pele é sempre um bom motivo para entrar em contato com o médico assistente e marcar uma visita com ele, para aprofundar a situação.

A detecção oportuna da psoríase gutata é útil, pois permite agir sobre a doença quando os sintomas ainda estão contidos e o risco de infecção é baixo; além disso, permite que o paciente informe-se em tempo útil sobre os remédios e os comportamentos eficazes para controlar a sintomatologia.

O que fazer em caso de infecção?

Se ocorrerem processos infecciosos nas áreas cutâneas da psoríase gutata, a pessoa em questão deve contactar imediatamente o seu médico assistente para obter instruções sobre o tratamento mais apropriado.

Em tais circunstâncias, a negligência pode ter conseqüências desagradáveis.

diagnóstico

Para o diagnóstico de psoríase gutata, é suficiente: os sintomas dos pacientes, a história e o exame físico.

Entretanto, para essas investigações, os médicos têm a tendência de acrescentar, com o propósito puro de aprofundar a situação atual, exames como: exames de sangue (para pesquisa do grupo A estreptococo beta hemolítico), swab faríngeo (também para a pesquisa do estreptococo beta-hemolítico do grupo A) e uma biópsia cutânea (claramente, as células para a biópsia vêm do ponto das manchas).

curiosidade

A marca registrada da psoríase gutata - o sinal que torna possível distinguir a psoríase eviscerada de outras formas de psoríase - são os pontos rosa-vermelhos em forma de gota.

terapia

Antes de discutir o tratamento da psoríase gutata, é necessário esclarecer que:

Exceto em um pequeno número de casos, a psoríase gutata tende a cicatrizar espontaneamente dentro de algumas semanas;
Os remédios para a psoríase gutata são exclusivamente sintomáticos (ou seja, visando combater os sintomas), pois médicos e patologistas ainda não identificaram uma cura específica, capaz de acelerar o processo de cura definitiva (ou de curar casos crônicos).

Para o controle dos sintomas da psoríase gutata, os possíveis tratamentos disponíveis para os pacientes são:

Corticosteróides para uso tópico;
Fototerapia;
Cremes ou pomadas com propriedades hidratantes e emolientes;
Loções à base de alcatrão mineral;
Vitamina A (ou seus derivados) com aplicação tópica;
Vitamina D (ou seus derivados) com aplicação tópica;
Drogas imunossupressoras.

Além disso, é importante adicionar também as contramedidas de antibióticos a serem usadas no caso de infecções por beta-estreptococos do grupo A e o antibiótico ou contramedidas antifúngicas a serem implementadas em caso de infecções da pele relacionadas à prurido intenso.

Corticosteróides para uso tópico

Os corticosteróides para uso tópico são drogas na forma de um creme com altas propriedades anti-inflamatórias.

Na presença de psoríase gutata, o uso correto desses medicamentos envolve sua aplicação em locais com manchas rosa-avermelhadas.

Graças à sua notável eficácia, os corticosteróides tópicos representam o tratamento sintomático de primeira linha da psoríase inversa; no entanto, se usado por muito tempo ou de forma inadequada, eles são responsáveis por vários efeitos adversos, incluindo pele fina, aparência de estrias, telangiectasia e crescimento excessivo de pêlos no corpo.

Importante!

O uso de corticosteróides sempre requer cautela; portanto, antes de seu uso ou antes de aumentar sua dosagem, é uma boa prática consultar o médico assistente e confiar em suas indicações.

fototerapia

A fototerapia é uma técnica terapêutica baseada no uso de uma fonte de luz que emite radiação UVB.

Em um contexto de psoríase eviscerada, a exposição do paciente a essas radiações retarda o crescimento das células que caracterizam as manchas típicas da presente condição.

O uso de fototerapia, como remédio para o controle de distúrbios relacionados à psoríase gutata, é fornecido apenas em casos clínicos com sintomas prolongados ou crônicos.

Infelizmente, e por razões ainda desconhecidas, nem todos os pacientes com psoríase gutata respondem positivamente à fototerapia.

Produtos (cremes ou pomadas) com propriedades hidratantes e emolientes

Os produtos hidratantes e emolientes servem para aliviar o ressecamento da pele, relacionados à presença de escamas, e neutralizar as conseqüências dos processos de esfoliação (que vêem as escalas acima como protagonistas).

Os produtos hidratantes e emolientes incluem: parafina, óleo de amêndoa doce, ictiol e glicerina.

Loções à base de alcatrão mineral

O alcatrão mineral é útil na presença de psoríase gutata, porque retarda o processo de remodelação celular, característico das áreas da pele cobertas pelas manchas e porque tem um efeito anti-inflamatório localizado (reduz, portanto, a sensação de comichão).

Vitamina A e vitamina D aplicadas topicamente

A vitamina A e a aplicação tópica de vitamina D estão entre os tratamentos sintomáticos da psoríase gutata, pois melhoram a aparência das manchas rosa-avermelhadas e aceleram seu desaparecimento.

Infelizmente, no entanto, eles têm duas desvantagens: apenas alguns pacientes são inexplicavelmente eficazes e podem ser irritantes para a pele, mesmo quando usados corretamente.

Medicamentos imunossupressores

Os imunossupressores são medicamentos que reduzem a eficácia das defesas imunológicas.

Na presença de uma doença auto-imune, como a psoríase gutata, as propriedades dos imunossupressores são úteis, porque aliviam os efeitos resultantes do mau funcionamento do sistema imunológico.

Usados apenas quando os sintomas são persistentes e não respondem a nenhum outro tratamento sintomático, os imunossupressores mais adotados no controle da psoríase gutata são a ciclosporina e o metotrexato, ambos com administração sistêmica.

Tratamento antibiótico de infecções por Streptococcus

Nos casos em que a psoríase gutata está associada a uma infecção por estreptococos beta hemolítico do grupo A, o tratamento com antibióticos destes últimos frequentemente tem um impacto positivo nos sintomas da própria psoríase gutata. Esse efeito interessante sustenta a hipótese segundo a qual haveria uma dependência estrita entre as duas circunstâncias.

prognóstico

A psoríase eviscerada tende a ter um prognóstico benigno; como afirmado em mais de uma circunstância, na verdade, é frequentemente o protagonista de um processo de cura espontâneo, que termina de forma positiva (e portanto sem conseqüências) em poucas semanas.

Obviamente, onde a cura espontânea não ocorre e, ao contrário, a sintomatologia se torna crónica, a psoríase gutata assume todas as conotações de uma condição com um prognóstico desagradável.