licor

Definição de licor

O licor é um líquido claro e incolor que permeia o sistema nervoso central, protegendo o cérebro e a medula espinhal de possíveis traumas.

Círculo de licor

O licor é produzido dentro dos ventrículos cerebrais, precisamente no plexo coróide (formado por células ependimárias especializadas). Circulando ao longo dos ventrículos encefálicos, o licor atinge o espaço subaracnóide, a área entre a pia-máter e a aracnoide encefálica e a medula espinhal. Vamos relembrar brevemente que a aracnóide e a pia-máter (leptomeninge), juntamente com a dura-máter (pachimeninge), envolvem o SNC e o trecho inicial dos nervos.

O líquido cefalorraquidiano, que flui na direção caudal, é absorvido pelas vilosidades aracnóideas (trabéculas que se ramificam da aracnóide), sendo posteriormente vertido para os seios venosos.

Ventrículos cerebrais → plexos coróides (produção de líquor) → espaço subaracnóideo entre mãe aracnóide e piedosa → vilosidades aracnóideas → secreção do líquido nos seios venosos

funções

O licor cumpre várias funções muito importantes:

• Protege o cérebro e a medula espinhal contra possíveis traumas. Nos livros didáticos, não é incomum encontrar a expressão "o cérebro flutua no licor" ou "o licor age como um travesseiro para o cérebro". Essas duas frases, à primeira vista absurdas, são metáforas que melhor expressam a função principal desempenhada pelo líquido cefalorraquidiano: proteger o SNC de choques ou traumas contra as estruturas ósseas que o contêm. O cérebro pesa aproximadamente 1.300-1.400 gramas; no entanto, flutuando no licor (recebendo assim um impulso de Arquimedes), o cérebro tem um peso "efetivo" de 25 a 50 gramas.
• Nutre o SNC: o licor é o veículo para distribuir os nutrientes no sistema nervoso central. Em outras palavras, o líquido cefalorachidiano participa da troca de metabólitos e nutrientes entre o cérebro e o sangue.
• Contribui para a regulação da pressão intracraniana e previne a isquemia cerebral. O licor, na verdade, adapta seu volume a mudanças no fluxo sanguíneo e na massa cerebral: ao fazê-lo, mantém constante a pressão e o volume intracraniano.

Composição quimica

A análise do líquido fornece importantes indicações sobre o estado geral de saúde do sistema nervoso central: a alteração das características químicas do líquido é freqüentemente sinônimo da doença / infecção atual.

Uma amostra de líquido cefalorraquidiano pode ser coletada por meio de ricicentese (ou punção lombar), uma estratégia cirúrgica que envolve a inserção de uma agulha entre a terceira / quarta ou quarta / quinta vértebra lombar. Uma vez que o espaço subaracnóideo é atingido, uma amostra de licor é coletada.

Embora derivado do sangue por um mecanismo complexo de ultrafiltração, o licor tem uma composição química completamente diferente da do plasma.

Água, oxigênio e dióxido de carbono fluem facilmente do sangue para a difusão passiva mediada pelo licor, através das membranas, enquanto alguns íons (magnésio, cloro, cálcio, bicarbonato, sódio, potássio) atingem o licor com extrema dificuldade.

Para avaliar a integridade ou o comprometimento do SNC, o líquido é analisado em seus diferentes aspectos qualitativos e quantitativos. Os principais parâmetros analisados ​​no licor são: cromia, contagem de células, níveis de glicose e proteína, presença de anticorpos e patógenos.

Licor saudável

A seguir, são apresentadas as principais características de um licor saudável: uma possível alteração é frequentemente sinônimo de patologia ou infecção em andamento.

Claramente, a ausência de patógenos e células tumorais no licor é também um sinal de um licor saudável.

Licor alterado

A variação dos parâmetros qualitativos e quantitativos normais do líquido, mostrados na tabela, deve alertar imediatamente. A rachicentesi é uma estratégia diagnóstica excepcional, que permite coletar uma amostra de bebida alcoólica: a análise subsequente do fluido cefaloracidiano fornece uma visão geral do grau de integridade do sistema nervoso central.

Quais são as possíveis condições mórbidas associadas a um LICOR ANÔMAL?

As patologias mais frequentes detectáveis ​​pela análise do licor são:

• Infecções: encefalite, meningite
• Doenças auto-imunes: sarcoidose meníngea, esclerose múltipla, síndrome de Guillan-Barré
• Neoplasias pelo SNC

O que simboliza uma DIMINUIÇÃO DE GLICOSE no licor?

A diminuição da glicorréia é uma luz sobre:

• Hemorragia subaracnóide (ou hematoma)
• hipoglicemia
• Meningite bacteriana ou fúngica
• Metástase meníngea
• tuberculose

Qual o significado patológico que um licor rico em leucócitos (LEUCOCITOSE) toma?

A detecção de leucocitose reativa no LCR pode indicar:

• Infecções parasitárias
• meningite
• Meningoencefalite (de filaria)
• Polineurite (processo inflamatório envolvendo múltiplos nervos simultaneamente)
• Sarcoidose meníngea
• Esclerose múltipla
• Síndrome de Guillain-Barré

Quais doenças podem ser escondidas por trás de um aumento no licor nucleado nucleado polimorfo?

• Abscesso cerebral
• convulsões
• hemorragia
• Empiema subdural (derramar sangue no espaço entre a aracnóide e a dura-máter)
• encefalite
• Meningite bacteriana / viral / fúngica / tubercular
• neoplasias

Quais doenças são suspeitas quando uma MONOCITOSE é detectada (aumento no número de monócitos) no licor?

• Hemorragia intracraniana
• Infarto cerebral
• Meningite sifilítica / viral / fúngica / bacteriana
• neoplasias

O que pode esconder uma redução da concentração de LATTATO no licor?

Uma redução na concentração de lactato no licor é uma luz sobre doenças como:

• Aterosclerose cerebral
• Carcinoma do cólon (estágio avançado, metástase)
• convulsões
• Hemorragia intracraniana → também o aumento da lactato desidrogenase (LDH) no líquor é um sinal de hemorragia intracraniana
• hipotensão
• Lesão / trauma
• Meningite bacteriana (espécie de micoplasma ) → confirmação adicional de meningite é obtida pelo aumento de LDH no licor