Dieta para Insuficiência Renal

Dieta e saúde renal

Os rins (dois) são órgãos dedicados à filtração (ou purificação) do sangue, portanto, são essenciais para a vida humana. Para garantir sua integridade, é apropriado reconhecer e remover agentes etiológicos que possam comprometê-los; Estes incluem: abuso de drogas, hábitos alimentares inadequados, alcoolismo, doping esportivo, dependência de drogas, infecções, hipertensão, diabetes, deficiência de outros órgãos, etc.

A dieta desempenha um papel fundamental na manutenção da saúde renal; de fato, o desperdício de TODAS as moléculas nutricionais metabolizadas absorvidas anteriormente digeridas, são filtradas pela corrente circulatória graças ao rim, então coletadas na bexiga e expelidas com urina através da micção. A dieta que garante um bom funcionamento renal deve ser normocalórica e corretamente distribuída (ver LARN - Níveis recomendados de ingestão de nutrientes para a população italiana).

Distúrbios e insuficiência renal

Os distúrbios renais são diferentes e requerem tratamentos especiais; Após o diagnóstico médico nefrológico, o profissional de nutrição intervém sobre o regime nutricional do indivíduo de acordo com as necessidades metabólicas que o distúrbio específico impõe.

Síndrome nefrótica: síndrome nefrítica é definida como um processo inflamatório (principalmente transitório) causado pela ação tóxica de algumas bactérias (geralmente estafilococos). A síndrome nefrítica é caracterizada pela redução do filtrado glomerular (glomérulo é a porção vascular do néfron) e insuficiência renal progressiva ; Além disso, a retenção de água e a retenção de sódio (Na) aumentam significativamente. A dieta para o fracasso renal do tipo nefrítico deve absolutamente conferir uma quantidade MÍNIMA e indispensável de proteína; o catabolismo de aminoácidos (especialmente aromáticos) piora o balanço nitrogenado, alterando significativamente a composição do sangue. Além disso, considerando a reduzida capacidade de filtração, também é apropriado reduzir o teor dietético de eletrólitos e água. Ao mesmo tempo, é necessário garantir o fornecimento correto de energia e monitorar constantemente os parâmetros sanguíneos; em caso de insuficiência renal aguda, a hemodiálise é essencial, uma terapia que substitui a função renal.
Síndrome nefrótica: a síndrome nefrótica pode expressar tanto uma patologia glomerular primária como outros distúrbios sistêmicos; caracteriza-se pela excreção urinária de proteínas que, a longo prazo, causa hipoproteidemia (redução da presença de proteínas no sangue) e redução da quantidade de proteína tecidual. A dieta na síndrome nefrótica visa controlar a hipertensão através da redução do sódio alimentar e, ao mesmo tempo, manter a cota protéica para tamponar a hipoproteidemia induzida pelas abundantes perdas urinárias; a redução do sódio e a manutenção da concentração correta de proteínas plasmáticas impedem o estabelecimento de hipertensão e hipo-osmolaridade sanguínea, impedindo a formação de edema intersticial (acúmulo de líquidos) que também pode ser grave. Em outras palavras, é NECESSÁRIO abolir totalmente o sal adicionado e todos os alimentos contendo sódio; citando alguns: conservados em sal, em salmoura, queijos envelhecidos, carnes curadas, moluscos salgados, bivalves, pão comum, alguns assados como bolachas e palitos, cubo de caldo com glutamato etc.
Insuficiência renal crônica (IRC): é a destruição de um grande número de néfrons (unidade funcional do rim) após o trabalho de um processo mórbido; insuficiência renal crônica é frequentemente a consequência de algumas doenças ou distúrbios nefrológicos. A dieta para insuficiência renal crônica é IPOPROTEIC e se estabelecida precocemente permite uma redução do progresso patológico, bem como um aumento significativo na expectativa de vida. As alterações metabólicas presentes na insuficiência renal crônica são diferentes:

redução da expulsão de catabólitos proteicos: uréia, ácido úrico, creatinina, guanidina
redução da tolerância à glicose e conseqüente hiperinsulinemia, hiperglucagonemia e aumento da gliconeogênese
aumento de lipoproteínas VLDL e redução de HDL
redução de sódio, potássio, magnésio, fósforo e excreção de água
redução da absorção intestinal de cálcio para produção de vitamina D3 (1-25 OH)
déficits multi-vitamínicos
perda de proteína urinária resultando em anemia.

A dieta para insuficiência renal crônica deve promover a perda de peso apenas no estágio inicial, pois pode retardar o pH do sangue, favorecendo a acidose metabólica. A ingestão lipídica deve ser moderada e predominantemente composta de ácidos graxos poliinsaturados; no que diz respeito às proteínas, é melhor garantir uma ingestão moderada e um bom valor biológico, e apenas no caso de perdas proteicas na urina atingirem 1, 4g / kg de peso corporal. É aconselhável limitar significativamente a ingestão de alguns oligoelementos, como sódio, potássio e fósforo, e ao mesmo tempo suplementar o regime alimentar com cálcio, ferro, ácido fólico e piridoxina através do uso de suplementos alimentares. No caso da diálise, deve-se considerar que este processo favorece a eliminação de muitos compostos hidrossolúveis (como vitaminas), portanto, seria aconselhável prever periodicamente o atendimento de necessidades específicas.

Finalmente, lembramos que a dieta para insuficiência renal está intimamente ligada à condição específica e ao nível de inadequação; portanto, considerando e considerando que as necessidades do paciente são constantemente modificadas pelo progresso patológico, mesmo a dieta administrada terá que ser modificada de acordo. No entanto, o sal de cozinha DEVE ser totalmente eliminado, independentemente da gravidade da insuficiência e de todos os alimentos que o contêm (ver acima, no ponto 2); pelo contrário, a ingestão de proteínas deve ser avaliada exclusivamente com base nas perdas proteicas plasmáticas urinárias. De fato, embora os produtos catabólicos dos aminoácidos possam danificar um sistema já comprometido, a deficiência protéica significativa teria um impacto maior (e decisivo) no estado de saúde do paciente com a manifestação de: edema, anemia, hipoalbuminemia, deficiência tecidual, etc.

Pode ser necessário usar alimentos farmacêuticos hipoprotéicos (para limitar o agravamento do balanço de nitrogênio) e avaliar a integração com quantidades modestas de aminoácidos essenciais. É igualmente adequado limitar drasticamente (e em alguns casos suprimir) a utilização de alimentos que contenham quantidades elevadas de potássio (leguminosas, cogumelos, frutos secos, bananas, sumos de fruta em conserva) e fósforo (leite, queijo, enchidos, carne e peixe preservado).

Este tipo de nutrição deve ser considerada uma verdadeira terapia de nutrição clínica, portanto, a gramatura DEVE ser respeitada com extrema precisão mesmo a longo prazo, a fim de limitar os excessos e garantir um suprimento adequado de energia para a melhor manutenção do estado de saúde. .

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