Prato tibial

generalidade

O planalto tibial é a superfície lisa particular que caracteriza a porção superior da extremidade proximal da tíbia.

Subdividida na placa tibial medial e na placa tibial lateral, a placa tibial é um dos blocos de construção básicos da articulação do joelho; Basta pensar que, em uma determinada região, o ligamento cruzado anterior do joelho, o ligamento cruzado posterior e os dois meniscos estão inseridos.

Se sujeito a trauma significativo, o planalto tibial pode se romper.

As fraturas do platô tibial são um pouco dolorosas, são bastante incapacitantes e exigem várias semanas de gesso e repouso completo para cicatrizar.

Revisão do Tibia

A tíbia é o osso par que, juntamente com a fíbula, constitui o esqueleto da perna ; a perna é a porção anatômica de cada membro inferior que vai do joelho até o tornozelo .

Pertencente à categoria de ossos longos (como o fêmur, o úmero, etc.), a tíbia participa da formação de duas articulações importantes: a articulação do joelho, superiormente, e a articulação do tornozelo, inferiormente.

Como qualquer osso longo, a tíbia é subdividida em três porções principais, conhecidas como: extremidade proximal (ou epífise proximal), corpo (ou diáfise) e extremidade distal (ou epífise distal).

A extremidade proximal da tíbia é a sua porção superior, isto é, aquela que toma parte na articulação do joelho e que fica abaixo do fémur (osso da coxa); o corpo da tíbia é sua porção central, que é aquela interposta entre a extremidade proximal e a extremidade distal; finalmente, a extremidade distal da tíbia é a sua porção inferior, que é a que forma a articulação do tornozelo e que ocorre acima dos ossos do pé (tálus, calcâneo, etc.).

Do ponto de vista funcional, a tíbia é importante porque:

• Suporta o peso da parte superior do corpo, aliviando efetivamente a carga no nível do pé;
• Permite locomoção através das articulações do joelho e tornozelo.

Qual é a placa tibial?

A placa tibial é a superfície superior da extremidade proximal da tíbia; Em outras palavras, é a porção da tíbia que olha para o joelho e, movendo-se ainda mais alto, olhando para o fêmur.

A placa tibial é também conhecida como "superfície articular da tíbia", pois, como veremos no capítulo dedicado às suas funções, ela está entre os protagonistas da articulação do joelho.

Origem do nome

Como é facilmente entendido, a placa tibial tem este nome, porque, do ponto de vista morfológico, é muito semelhante aos pratos normalmente usados ​​para comer.

anatomia

Prefácio: para entender completamente a seguinte descrição anatômica do planalto tibial, os leitores são aconselhados a olhar para as figuras tibiais.

A extremidade proximal da tíbia é uma área visivelmente aumentada, na qual é possível reconhecer duas proeminências proeminentes, chamadas côndilo medial (parte interna da perna) e côndilo lateral (parte externa da perna).

O planalto tibial é a superfície superior dos côndilos medial e lateral da extremidade proximal da tíbia.

Características anatômicas gerais

Como todas as superfícies articulares, o planalto tibial parece uma região lisa ; A ausência de rugosidade que distingue a placa tibial é essencial para a correta mobilidade da articulação do joelho.

As descrições anatômicas típicas da placa tibial falam desta última como uma área predominantemente oval, dividida em duas partes, denominada placa tibial medial e placa tibial lateral, cujo elemento de separação é a chamada área intercondilar .

O planalto tibial medial, o planalto tibial lateral e a área intercondilar serão tratados de forma mais ampla nos próximos três parágrafos.

PRATO TIBIAL MÉDIO

O platô tibial medial é a porção do planalto tibial que se sobrepõe ao côndilo medial da extremidade proximal da tíbia; em outras palavras, é a superfície superior do côndilo tibial colocado na parte interna da perna.

Obviamente suave, a placa tibial medial tem uma forma predominantemente oval, é côncava e, do ponto de vista dimensional, é mais larga que a placa tibial lateral.

Significado de medial e lateral

Na anatomia, medial e lateral há dois termos com significado oposto, que servem para indicar a distância de um elemento anatômico do plano sagital . O plano sagital é a divisão anterior-posterior do corpo humano, da qual derivam duas metades iguais e simétricas.

Medial significa "próximo" ou "mais perto" do plano sagital, enquanto lateral significa "longe" ou "mais distante" do plano sagital.

PLACA LATERAL TIBIAL

A placa tibial lateral é a porção do planalto tibial que reside acima do côndilo lateral da extremidade proximal da tíbia; em outras palavras, é a superfície superior do côndilo tibial, disposta na parte externa da perna.

Claramente desprovida de rugosidade e áreas ásperas, a placa tibial lateral tem uma forma mais circular que oval, é convexa e, do ponto de vista dimensional, é menos extensa que a placa tibial medial.

ÁREA INTERCONDILOIDE

Interposto entre a placa tibial medial e a placa tibial lateral, a área intercondilar é uma região importante porque:

• No centro, tem dois processos ósseos piramidais, denominados tubérculo intercondilar medial e tubérculo intercondilar lateral, que têm a função de enganchar o menisco medial e o menisco lateral do joelho;
• Anteriormente, apresenta uma depressão rugosa, denominada fossa intercondilar anterior, na qual se insere a cabeça tibial do ligamento cruzado anterior do joelho;
• Posteriormente, apresenta uma segunda depressão grosseira, identificada com o termo da fossa intercondilar posterior, na qual insere a cabeça tibial do ligamento cruzado posterior do joelho.

A área intercondilar, portanto, é uma região da placa tibial essencial para a constituição da articulação do joelho.

Aprofundamento: a eminência intercondilar

Juntos, o tubérculo intercondilar medial e o tubérculo intercondilar lateral constituem o elemento anatômico da área intercondilar conhecida como eminência intercondilar .

A eminência intercondilar representa, de fato, a proeminência óssea que separa a fossa intercondilar anterior da fossa intercondilar posterior; além disso, tem uma fisionomia tal que se encaixa perfeitamente na chamada fossa intercondilar (ou fossa intercondilar ) presente no fêmur ou no osso da coxa com o qual a tíbia forma a articulação do joelho.

função

A placa tibial é parte dos elementos constitutivos da articulação do joelho.

Dentro deste contexto, suas tarefas são:

• Enganche os meniscos, basicamente amortecedores;
• Prenda a cabeça tibial do ligamento cruzado anterior e do ligamento cruzado posterior, ligamentos essenciais para a mobilidade e estabilidade adequadas do joelho;
• Facilitando, graças a sua superfície extremamente lisa, o deslizamento da extremidade distal do fêmur na tíbia, durante os movimentos do joelho.

Além disso, a placa tibial contribui decisivamente para a ação de suporte realizada pela tíbia, em direção à parte superior do corpo humano; na verdade, é no pico de uma porção óssea especialmente ampla, de modo que ela pode assumir melhor o peso do que está nela (o tronco, a cabeça, etc.).

doenças

O planalto tibial é uma porção óssea muito frágil; portanto, se sujeito a traumas de uma determinada entidade, pode facilmente ser objeto de fratura.

As fraturas do planalto tibial são o exemplo mais típico de lesões esqueléticas na extremidade proximal da tíbia.

Causas da fratura do planalto tibial e fatores de risco

Na maioria dos casos, os episódios de fratura do platô tibial resultam de quedas acidentais, contusões graves em esportes e acidentes com veículos motorizados ou motocicletas.

Como regra, o planalto tibial se romperá, quando um trauma nos membros inferiores envolver a violenta colisão entre a tíbia e a extremidade distal do fêmur.

FATORES DE RISCO

O aumento do risco de fratura do platô tibial são fatores como osteoporose, osteopenia, prática de esportes em que o contato físico é esperado (por exemplo: rugby, futebol americano, futebol etc.) e idade. avançada.

Epidemiologia das fraturas da placa tibial

As estatísticas dizem que:

• As fraturas do platô tibial constituem 1% de todos os incidentes de fratura que podem afetar os ossos do corpo humano;
• Dentro da população masculina, os sujeitos mais propensos a desenvolver uma fratura do planalto tibial são os homens com cerca de 40 anos;
• Dentro da população feminina, as mulheres que são mais suscetíveis à ruptura da placa tibial são mulheres de cerca de 70 anos.

Sintomas e sinais de fraturas do planalto tibial

Os sintomas e sinais típicos de uma fratura do planalto tibial são:

• Dor na parte da perna mais perto do joelho;
• Inchaço (ou edema) na parte da perna mais próxima do joelho;
• Formação de um derramamento de sangue quase no joelho (sangue articular ou hemartrose);
• Redução da mobilidade articular do joelho;
• Lameness e dificuldade em descansar no chão e carregar (com o peso do corpo) a perna que sofre.

Como vários vasos sangüíneos e nervos fluem próximo ao planalto tibial, eventos traumáticos de certa importância (obviamente na placa tibial) podem causar danos a esses vasos e a esses nervos, com diferentes repercussões nos sintomas dolorosos, na presença de hemartrose e na sensibilidade da pele.

COMPLICAÇÕES

Se for particularmente grave, o edema resultante de uma fratura da placa tibial pode comprimir os vasos sanguíneos e os nervos vizinhos, a ponto de não desempenharem suas funções normais. Em outras palavras, quando é perceptível, o inchaço resultante da ruptura da placa tibial pode interromper o suprimento sanguíneo para os tecidos vizinhos e o controle motor e cutâneo dos últimos.

Na medicina, esta situação particular é chamada síndrome compartimental .

A síndrome compartimental é, sem dúvida, a complicação mais importante dos episódios de fratura do planalto tibial.

Diagnóstico de fraturas do planalto tibial

O diagnóstico de fratura do planalto tibial é tipicamente baseado em: exame físico, histórico médico e exames de diagnóstico por imagem, como raios-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, obviamente referenciados à perna.

Para ser preciso, no procedimento diagnóstico que leva à identificação da ruptura da placa tibial, os testes diagnósticos por imagens representam as investigações de confirmação do que surgiu durante o curso do exame físico e da anamnese.

Atenção aos raios X

Infelizmente, algumas fraturas da placa tibial não são observáveis ​​nos raios X, no sentido de que estes não conseguem identificá-las. Essa eventualidade pode levar o médico diagnosticado a não perceber prontamente o acidente em andamento.

Terapia de fratura do planalto tibial

O tratamento da fratura do planalto tibial pode ser conservador ou cirúrgico .

É conservador quando:

• A fratura é de gravidade intermediária / contida;
• Nenhuma complicação está em andamento;
• O paciente é saudável e saudável.

Pelo contrário, é cirúrgico quando:

• A fratura é grave;
• Complicações estão em curso (ex: síndrome do compartimento, ruptura do ligamento cruzado anterior, etc.);
• O paciente está em um estado precário de saúde ou é avançado com a idade.

TRATAMENTO DE UMA FRATURA AO DISCO TIBIAL

Em geral, o tratamento conservador de uma fratura na placa tibial envolve: o gesso do membro inferior lesionado até a formação do calo ósseo, o repouso absoluto também neste caso até a formação do calo ósseo, o uso de muletas (por evite carregar o peso corporal na perna afetada) e tomar medicamentos anti-inflamatórios (ex: AINEs ) contra a dor.

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE UMA FRATURA NA PLACA TIBIAL

Existem várias técnicas cirúrgicas para tratar uma fratura grave do planalto tibial; Entre essas técnicas, as duas mais importantes e merecedoras de uma citação são a chamada fixação externa e a chamada fixação interna .

Durante operações de fixação externa, o cirurgião solda a fratura da placa tibial aplicando parafusos e pinos do lado de fora (portanto eles são visíveis); por ocasião das intervenções de fixação interna, o cirurgião recompõe a fratura da placa tibial por meio da aplicação de parafusos e pinos por dentro, após uma incisão especial da perna lesada (os parafusos e pinos, portanto, não são visíveis).

Como se pode perceber, após o tratamento cirúrgico, o paciente que sofreu uma fratura da placa tibial deve observar um período de repouso absoluto, levar um emplastro ao membro inferior lesionado e utilizar as muletas, tudo até a formação do calo ósseo.

Tempos de recuperação de uma fratura do planalto tibial

Uma fratura do platô tibial de gravidade limitada (tratamento conservador) cura dentro de 8 a 12 semanas ; uma fratura na placa tibial grave (tratamento cirúrgico), em vez disso, tem tempos de cura que podem ultrapassar 4 meses .