generalidade
A anorexia nervosa é um transtorno alimentar particularmente grave. Os afetados sofrem de uma acentuada perda de peso, devido ao medo mórbido de ganhar peso e a uma visão distorcida de sua imagem corporal.
A sintomatologia da anorexia nervosa é muito ampla e depende principalmente do medo de engordar. Esse medo faz com que o paciente não se alimente adequadamente e, por isso, desenvolve uma série de problemas relacionados à ausência de alimento.
A terapia inclui tratamentos de psicoterapia e intervenções destinadas a restaurar o peso corporal normal.
O que é anorexia nervosa?
Anorexia nervosa, ou simplesmente anorexia, é um distúrbio alimentar sério, que, naqueles afetados, é uma razão para:
- perda excessiva de peso,
- um forte medo de engordar
- uma visão distorcida da imagem do corpo.
O sujeito anoréxico, na verdade, é muito magro, monitora constantemente seu peso corporal, evita comer e vê mais "gordura" do que realmente é.
A anorexia nervosa perturba a vida de uma pessoa, uma vez que o pensamento sobre o peso corporal interfere em qualquer outra atividade diária, desde a escola ou o trabalho até as relações interpessoais.
epidemiologia
A anorexia nervosa é um distúrbio alimentar tipicamente feminino, embora nos últimos anos tenha se espalhado cada vez mais para a população masculina.
Segundo algumas estimativas, relativas ao mundo ocidental, as mulheres com anorexia nervosa ficariam entre 9 e 43 por 1.000 (ie entre 0, 9 e 4, 3%); enquanto, homens com anorexia nervosa seriam no máximo 3 por 1.000 (isto é, cerca de 0, 3%).
Em geral, os indivíduos afetados são adolescentes, com idade entre 14 e 17 anos.
causas
As causas precisas da anorexia nervosa não são claras. Segundo médicos e especialistas no assunto, um conjunto de fatores biológicos, psicológicos e ambientais contribuiria para o seu surgimento.
FATORES BIOLÓGICOS
Com base em alguns achados científicos, alguns pesquisadores argumentam que o início da anorexia nervosa está ligado a uma predisposição genética .
Em outras palavras, eles acreditam que a expressão de certos genes é um fator que favorece a anorexia nervosa.
Atualmente, a teoria mencionada ainda apresenta alguns pontos pendentes, que somente pesquisas futuras poderão esclarecer definitivamente.
FATORES PSICOLÓGICOS
Analisando o perfil psicológico das pessoas com anorexia nervosa, especialistas em distúrbios alimentares notaram que muitos pacientes compartilham um certo tipo de caráter / comportamento . Por essa razão, eles achavam que o aparecimento da anorexia nervosa está ligado, de alguma forma, à personalidade e aos traços comportamentais de um indivíduo.
Descendo nos detalhes do estudo acima mencionado, as pessoas que estavam predispostas a desenvolver anorexia nervosa seriam:
- Aqueles que têm uma tendência marcada a sofrer de ansiedade ou depressão.
- Aqueles que têm dificuldade em controlar o estresse.
- Aqueles que se preocupam facilmente pensando no futuro ou que estão, por algum motivo, com medo.
- Os sujeitos perfeccionistas, que estabelecem o hábito de objetivos estritos e que são muito exigentes de si mesmos.
- Particularmente reservados.
- Aqueles que têm obsessões / compulsões ou que sofrem do chamado transtorno obsessivo-compulsivo.
FATORES AMBIENTAIS
Premissa: um fator ambiental é qualquer circunstância, evento ou hábito que possa afetar a vida de um indivíduo, até certo ponto.
De acordo com a opinião de médicos e especialistas em transtornos alimentares, o fator ambiental mais importante associado ao aparecimento da anorexia nervosa, seria a exposição na mídia ao mito "fino e belo igual", típico da cultura ocidental moderna.
Além disso, se consultarmos qualquer revista ou assistirmos televisão, temos uma grande probabilidade de encontrar anúncios que tenham como protagonistas mulheres e / ou homens, muitas vezes bem-sucedidos, com corpo seco e sem defeitos.
Além da exaltação da magreza realizada pela mídia, outros fatores ambientais que parecem contribuir, mais ou menos marcadamente, para o desenvolvimento da anorexia nervosa são:
- A prática de esportes ou atividades de trabalho em que é importante ter um corpo extremamente magro. É o caso, por exemplo, daqueles que fazem dança ou ginástica artísticas ou modelos e modelos que desfilam por profissão. Para todos esses indivíduos, o controle do peso corporal é uma obrigação.
- O estresse emocional que às vezes pode derivar da morte de um ente querido, de uma mudança de casa ou escola, da perda de trabalho, do fim de um relacionamento de casal, etc.
- As alterações anatômicas que ocorrem durante a puberdade. Durante os anos da puberdade, o corpo humano sofre várias modificações. Se particularmente evidente, tais modificações podem representar um desconforto profundo para alguns indivíduos, sobretudo se estes forem objeto de ridículo ou de particular atenção por parte dos pares.
Tudo isso explicaria, em parte, porque a anorexia nervosa afeta principalmente os jovens.
- Adesão ao sexo feminino. Em comparação com os homens, as mulheres reservam mais atenção ao peso corporal e isso pode ser porque eles são mais propensos a adoecer com anorexia nervosa.
- A presença na família de pessoas com anorexia nervosa ou outros transtornos alimentares semelhantes. Situações desse tipo podem envolver, emocionalmente, alguns membros da família e induzir, no segundo, o desenvolvimento de problemas da mesma natureza. Em geral, os assuntos sobre os quais a visão de um membro da família com anorexia nervosa é mais impressionante são os adolescentes.
- Uma dieta de perda de peso mal controlada.
- Ser vítima de violência física ou abuso sexual. Segundo alguns estudos, há certa correlação entre episódios desse tipo e anorexia nervosa.
Sintomas e Complicações
Para aprofundar: Anorexia Sintomas: como reconhecê-lo?
A anorexia nervosa apresenta uma série de sintomas e sinais físicos e uma série de manifestações comportamentais.
Os sintomas e sinais físicos são conseqüência de uma dieta insuficiente (sintomatologia física), enquanto as manifestações comportamentais dependem do medo de ganhar peso e da visão distorcida da própria imagem corporal (sintomatologia comportamental).
SINTOMAS FÍSICOS
Nutrição inadequada envolve inúmeras conseqüências físicas. De fato, determina:
- Perda de peso. Geralmente, em pacientes com anorexia nervosa é extrema.
- Magreza óbvia
- Senso de fadiga recorrente. Os pacientes sentem mais quando começam a fazer movimentos.
- insônia
- Tontura e vertigem
- Coloração azulada dos dedos
- Emagrecimento, quebra e / ou queda de cabelo
- constipação
- Ausência de menstruação, em mulheres
- Lanugo, ou aparência de um cabelo fino e macio em algumas partes do corpo (por exemplo, o rosto)
- Pele seca e / ou amarelada
- Intolerância ao frio
- Anormalidades do batimento cardíaco (arritmias)
- hipotensão
- desidratação
- osteoporose
- Edema nos braços e pernas
- Anormalidades no número de células sanguíneas
- Libido reduzida, isto é, pobre impulso sexual
SINTOMAS COMPORTAMENTAIS E ESFERA EMOCIONAL
O medo de ganhar peso e a crença de ser gordo induzem a anorexia nervosa a adotar comportamentos anormais, visando à perda de peso.
Esses comportamentos anômalos geralmente incluem:
- A observância de uma dieta altamente restritiva, se não for um verdadeiro jejum . Isso, então, é o que causa as manifestações físicas mencionadas acima.
- A prática exaustiva e contínua da atividade física .
- Vômito auto-induzido, para eliminar a comida consumida e que o paciente acredita poder induzir ganho de peso. Em geral, esse comportamento também está associado à ingestão de laxantes, diuréticos, purgantes e outros produtos similares.
- A contagem obsessiva de calorias consumidas diariamente.
O medo de engordar e a idéia de ser gordo condicionam fortemente a vida de um paciente com anorexia nervosa. De fato, este último é geralmente um assunto que:
- Ele está quase exclusivamente preocupado com comida e medindo seu peso corporal.
- Pule refeições canônicas.
- Ele está de mau humor e não tem emoções.
- Ele se isola do contexto social e se esforça para estabelecer / manter relacionamentos com outras pessoas.
- É irritada ou tende a ficar irritada facilmente.
- Lembre-se de tudo sobre comida, alegando ter comido quando, ao contrário, não é.
- Mente em seu peso.
- Ele sofre de momentos de depressão.
- Tem tendências suicidas (nos casos mais graves).
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Para convencê-los do contrário, o apoio de parentes e amigos é fundamental, e eles devem insistir, em todos os sentidos, na importância de iniciar uma terapia ad hoc .
Alguns pacientes são bons em esconder os sintomas e fraquezas mencionados acima e isso pode complicar, não um pouco, a situação.
É importante agir prontamente, porque, devido ao jejum prolongado, as condições de saúde do paciente podem piorar acentuadamente, tanto que colocam em risco sua vida.
COMPLICAÇÕES
A anorexia nervosa pode ter muitas complicações, o que pode afetar muito a saúde e o bem-estar das pessoas afetadas.
Algumas das complicações mais importantes são:
- anemia;
- Problemas cardíacos, como prolapso da válvula mitral, arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca;
- Problemas musculares (atrofia muscular) e / ou ossos (osteoporose);
- Problemas sexuais como infertilidade (em mulheres) e disfunção erétil (em homens);
- Problemas circulatórios, como hipotensão persistente;
- Problemas gastrintestinais (constipação, inchaço abdominal, dor abdominal, etc.) com caráter persistente;
- Dano renal;
- Anormalidades de eletrólitos no organismo. Em geral, eles tendem a alterar os níveis de potássio, sódio e cloro;
- Danos ao cérebro e nervos periféricos;
- Depressão persistente e / ou ansiedade;
- Transtornos da personalidade e transtorno obsessivo-compulsivo;
- Dependência de álcool ou outras substâncias.
diagnóstico
Diante de um caso suspeito de anorexia nervosa, os médicos geralmente recorrem a um exame objetivo escrupuloso, a algumas análises laboratoriais, a uma avaliação do perfil psicológico do paciente e a alguns exames instrumentais para a avaliação da saúde de certos órgãos. vital (coração em primeiro lugar).
Embora não sejam específicos, esses testes são muito úteis, pois geralmente permitem estabelecer com precisão qual é o problema atual.
Para o propósito de um diagnóstico correto da anorexia nervosa, é bom lembrar também a importância de consultar o chamado Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM).
O DSM é uma coleção de todas as características peculiares das doenças mentais e mentais conhecidas, inclusive os respectivos critérios exigidos para o diagnóstico.
EXAME OBJETIVO
O exame objetivo consiste principalmente na medição do chamado índice de massa corporal (ou IMC).
O índice de massa corporal é um parâmetro muito significativo, no qual os médicos baseiam a maioria das avaliações referentes ao peso corporal de um indivíduo.
Relembrando que uma pessoa em peso normal tem um índice de massa corporal entre 18, 5 e 24, 9, para poder falar sobre anorexia nervosa um sujeito deve ter um IMC igual e menor que 17, 5.
Após a conclusão do exame físico, o médico observa a aparência da pele, mede a pressão arterial e temperatura, ouve o coração e verifica o tônus muscular com exercícios físicos apropriados.
Cálculo do IMC
Insira os dados no formulário de cálculo a seguir para obter uma avaliação do seu peso corporal.
ANÁLISE DE LABORATÓRIO
Análises laboratoriais geralmente incluem um hemograma completo e uma avaliação do nível de vários eletrólitos. Tudo isso permite ao médico estabelecer o estado de saúde de órgãos importantes, como fígado, rins e tireóide.
AVALIAÇÃO DO PERFIL PSICOLÓGICO
A avaliação do perfil psicológico é geralmente de um especialista no campo das doenças mentais e psicológicas.
Resumidamente, consiste em um questionário, no qual o especialista pede ao paciente para descrever seus pensamentos, hábitos e relacionamento com a comida.
EXAMES INSTRUMENTAIS
Os exames instrumentais permitem ao médico conhecer a gravidade da anorexia nervosa em andamento, se resultou em complicações, etc.
De fato, consistem em exames, como a radiografia de tórax e o eletrocardiograma, que esclarecem a funcionalidade e o estado de saúde do coração do paciente.
DIAGNÓSTICO BASEADO NO DSM
De acordo com a última edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, um indivíduo sofre de anorexia nervosa se:
- É preciso menos comida do que seu corpo precisa para funcionar melhor.
- Ele tem um medo extremo de engordar e se comportar de forma anormal, para evitar o aumento do peso corporal.
- Ele tem uma visão distorcida de sua imagem corporal, vendo-se gordinho e precisando perder peso.
tratamento
O tratamento da anorexia nervosa é complexo e requer a colaboração de especialistas, como nutricionistas, médicos com experiência em transtornos alimentares, psiquiatras e psicólogos.
De fato, um paciente com anorexia nervosa requer não apenas um plano de dieta ad hoc, mas também um apoio psicológico adequado ( psicoterapia ).
Em outras palavras, o objetivo da terapia é tratar o corpo (isto é, a sintomatologia física) e, ao mesmo tempo, tratar a mente (isto é, a sintomatologia comportamental).
Como afirmado, é importante agir rapidamente e quando a doença está em um estágio inicial e ainda não levou ao surgimento de complicações.
Ponto-chave: a consciência do paciente que sofre de uma doença grave, que precisa de tratamento, é o ponto de partida para alcançar a cura.
Indivíduos com anorexia nervosa, que recusam sua condição de doente, não se submetem a nenhum tratamento ou, em qualquer caso, lutam para seguir regularmente o caminho terapêutico planejado.
ONDE ESTÁ A TERAPIA?
Para a maioria dos casos de anorexia nervosa, o tratamento é ambulatorial . Isso significa que o paciente recebe todos os cuidados necessários, freqüenta diariamente um centro hospitalar especializado e retorna para casa no final de cada sessão terapêutica.
Em outras palavras, o paciente tem uma tabela de consultas a seguir, estabelecida pela equipe de médicos que cuidaram dele. Os tratamentos ambulatoriais são muito vantajosos porque evitam a inconveniência do paciente de hospitalização.
A terapia envolve hospitalização quando, de acordo com a opinião dos médicos, a doença está em estágio avançado ou grave. De fato, nessas situações, os pacientes precisam de assistência médica contínua.
PSICOTERAPIA
A psicoterapia para anorexia nervosa inclui diferentes tipos de tratamentos:
- Terapia cognitivo-analítica (ou CAT ). Baseia-se na teoria de que certos transtornos mentais e certos comportamentos, como os que caracterizam a anorexia nervosa, derivam de experiências particulares de vidas passadas.
O terapeuta que pratica o CAT tem, por objetivo, lembrar o paciente de eventos de vidas passadas, que desencadearam certos transtornos mentais e certos comportamentos, e ajudá-lo a encontrar um remédio.
- Terapia comportamental cognitiva . Consiste em preparar o paciente para reconhecer e dominar os chamados "pensamentos distorcidos" - isto é, sintomas comportamentais - induzidos pela anorexia nervosa.
Inclui uma parte "no estúdio", com o psicoterapeuta e uma parte "em casa", reservada para o exercício e aperfeiçoamento de técnicas de domínio.
- Terapia Interpessoal Baseia-se na ideia de que as relações interpessoais e com o mundo exterior em geral têm uma influência decisiva na saúde mental de uma pessoa.
Segundo aqueles que praticam esse tipo de psicoterapia, a anorexia nervosa se deve a sentimentos de baixa autoestima, ansiedade e insegurança, nascidos em decorrência de um relacionamento problemático com outras pessoas.
O objetivo terapêutico é descobrir quais relações interpessoais desencadearam o desenvolvimento de transtornos alimentares e os remediaram.
- Terapia familiar É um tipo de psicoterapia que afeta toda a família do paciente.
Aqueles que praticam esse tipo de tratamento alegam que um indivíduo pode se recuperar de um distúrbio como anorexia nervosa, somente se até mesmo sua família (que passa muito tempo com ele) conhece as conotações da doença.
A terapia familiar é particularmente indicada para pacientes mais jovens, que compartilham o drama da anorexia nervosa com a família.
Em geral, a psicoterapia dura entre 6 e 12 meses .
RESTAURE O PESO CORPORAL NORMAL
Para ajudar o paciente a restaurar o peso corporal normal, ele é um nutricionista, que prepara uma dieta ad hoc, dependendo da condição de saúde do paciente.
Claramente, o médico assistente e a família devem garantir que o paciente siga esta dieta e se alimente de acordo com as instruções do especialista.
Para os casos mais graves de anorexia nervosa, a administração de alimentos ocorre, pelo menos no primeiro período, através de um tubo naso-gástrico .
Alguns passos básicos para restaurar o peso corporal normal:
- No início, as quantidades de alimentos administrados devem ser muito pequenas, uma vez que o organismo do paciente não está mais acostumado a receber refeições normais.
- A ingestão de alimentos deve ser aumentada gradualmente, dando tempo ao corpo para se acostumar com a digestão das refeições normais.
- Normalmente, os tratamentos ambulatoriais são destinados, como meta terapêutica, a fazer com que o paciente ganhe 0, 5 quilos por semana.
Para mais informações: Diet for Anorexia Nervosa »
FARMÁCIA?
Para aprofundar: Drogas para tratar a anorexia
Apesar de inúmeras pesquisas científicas, atualmente não existe medicamento específico contra a anorexia nervosa.
É, no entanto, oportuno especificar que, em algumas situações, os psicoterapeutas prescrevem antidepressivos (inibidores seletivos da recaptação da serotonina) ou antipsicóticos (olanzapina), para aliviar, respectivamente, quaisquer estados de depressão ou ansiedade.
prognóstico
Para indivíduos com anorexia nervosa, o prognóstico depende de vários fatores, alguns dos quais já foram mencionados.
Geralmente, eles têm maiores esperanças de curar aqueles que passam por tratamento adequado a tempo, enquanto encontram muito mais dificuldades, no caminho da recuperação, em pacientes em estágio avançado de transtorno alimentar.
Hoje, as soluções terapêuticas, nas quais um paciente com anorexia nervosa pode contar, são diferentes e demonstraram, em mais de uma ocasião, sua boa eficácia.
prevenção
Atualmente, também pelo fato de que as causas precisas não são conhecidas, é impossível prevenir a anorexia nervosa com certeza.
