A carboplatina é um agente anticancerígeno à base de platina, pertencente à família dos agentes alquilantes.
Carboplatina - Estrutura Química
Foi introduzido na terapia no final dos anos 80 e desde então tem ganhado cada vez mais importância no tratamento clínico, principalmente devido aos efeitos colaterais significativamente reduzidos comparados ao seu precursor de cisplatina.
Carboplatina está na lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial de Saúde; Esta lista inclui uma lista dos medicamentos mais importantes que devem estar presentes em um sistema básico de saúde.
Indicações terapêuticas
A carboplatina pode ser usada sozinha ou em combinação com outras drogas antineoplásicas para tratar vários tipos de câncer, incluindo:
- Câncer de ovário, avançado ou não;
- Carcinoma pulmonar de pequenas células;
- Carcinoma da cabeça e pescoço;
- Carcinoma da mama;
- Carcinoma da bexiga;
- Carcinoma do esôfago;
- Carcinoma do colo do útero;
- Carcinoma do estômago;
- Mesotelioma pleural.
avisos
O tratamento com carboplatina deve ser realizado sob a supervisão de um médico especializado na administração de medicamentos quimioterápicos anticancerígenos.
Antes, durante e após a terapia com carboplatina, é necessário realizar um monitoramento contínuo da composição do sangue e da urina para avaliar a atividade hepática e renal.
Durante o tratamento com carboplatina não é recomendada a exposição solar e em qualquer caso - em caso de exposição - é necessário o uso de protetores solares com alto índice de proteção. A droga - entrando em circulação - é distribuída em todos os tecidos (incluindo a pele) e a exposição prolongada à luz solar pode causar vermelhidão e queimaduras, até mesmo graves.
interações
A ingestão de medicamentos que causam - como efeito colateral - uma redução no número de células sanguíneas deve ser evitada concomitantemente com a ingestão de carboplatina. Na verdade, este efeito indesejável pode ser agravado pela carboplatina, pois também tem toxicidade para as células do sangue.
Um exemplo de um composto cuja toxicidade aumenta quando coadministrado com carboplatina é o fármaco antipsicótico clozapina .
Além disso, a administração de medicamentos que podem danificar o ouvido interno ou os rins, como:
- Capreomicina, um antibacteriano usado no tratamento da tuberculose;
- Antibióticos aminoglicosídeos, como gentamicina e estreptomicina ;
- Antibiicos de polimixina, tais como colistina ;
- Diuréticos, como a furosemida .
A associação da carboplatina a estes medicamentos aumenta a sua toxicidade, pelo que a administração simultânea deve ser evitada.
O uso concomitante de carboplatina e fenitoína, um medicamento usado no tratamento da epilepsia, deve ser evitado. A carboplatina, na verdade, reduz os níveis de fenitoína no sangue e isso pode levar ao reaparecimento de crises epilépticas.
Também a associação com digoxina deve ser evitada. Carboplatina diminui a concentração sanguínea de digoxina, consequentemente reduz sua eficácia terapêutica.
Em qualquer caso, deve informar o seu médico oncologista se estiver a tomar - ou se tiver sido recentemente contratado - medicamentos de qualquer tipo, incluindo medicamentos de venda livre, vitaminas, suplementos, remédios homeopáticos e / ou à base de plantas.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais que a carboplatina pode causar são múltiplos. Eles dependem muito da condição do paciente e do tipo de tumor que ele está sofrendo.
Não se diz que os efeitos colaterais ocorrem todos e com a mesma intensidade em cada paciente, uma vez que há uma grande variabilidade de indivíduo para indivíduo.
A seguir estão os principais efeitos colaterais que a carboplatina pode causar.
Reações alérgicas sérias
Como com qualquer medicamento, a hipersensibilidade à carboplatina pode levar ao aparecimento de reações alérgicas graves. Estas reações podem ocorrer com um inchaço que afeta os lábios, face e / ou pescoço, com consequente dificuldade em respirar; ou reacções cutâneas e / ou urticária podem aparecer.
Mielossupressão (supressão da medula óssea)
A carboplatina pode induzir mielossupressão, cuja consequência é a redução da hematopoiese (ou seja, uma síntese reduzida de células sanguíneas).
A diminuição na produção de células sanguíneas pode levar a:
- Anemia (quantidade reduzida de hemoglobina no sangue);
- Leucopenia (número reduzido de glóbulos brancos) com consequente aumento da susceptibilidade à contracção de infecções ;
- Plaquetia (número reduzido de plaquetas) levando ao aparecimento de contusões anormais e sangramento com um risco aumentado de sangramento .
Náusea e vômito
Tal como acontece com muitas drogas anticâncer, a carboplatina pode induzir náuseas e vômitos.
O vômito pode durar de algumas horas a alguns dias. Para evitar esse efeito colateral, drogas anti-eméticas (ou seja, antivromitus) podem ser administradas, como, por exemplo, ondansetrona .
Dormência e formigueiro nas mãos e pés
Esse sintoma é chamado de neuropatia periférica e é causado pela ação tóxica da carboplatina no tecido nervoso. Geralmente, o formigamento ocorre de forma leve, mas pode piorar durante a continuação da quimioterapia.
Geralmente, esse efeito colateral desaparece alguns meses após o término do tratamento. No entanto, em algumas pessoas, o distúrbio não regride e se torna crônico.
diarréia
Pode ocorrer em formas leves e severas.
No caso de ocorrer de forma leve, esse sintoma pode ser mantido sob controle pelo uso de drogas antidiarréicas comuns.
Caso o sintoma esteja presente na forma grave, pode ser necessário reduzir a dose de carboplatina administrada ou mesmo interromper o tratamento.
Em qualquer caso, é aconselhável beber muito para reabastecer os fluidos perdidos.
Perda de cabelo, pêlos e cílios
Esse sintoma geralmente aparece algumas semanas após o início da quimioterapia com carboplatina, mas - em alguns casos - também pode ocorrer mais cedo. O cabelo, os cílios e os pêlos que cobrem o corpo podem se desbastar ou cair completamente. No entanto, esse efeito colateral é reversível. Cabelos e cabelos começam a crescer alguns meses após o término do tratamento.
Distúrbios orais
Durante a terapia com carboplatina, vários efeitos colaterais podem ocorrer na cavidade oral, incluindo dor, secura e pequenas úlceras. Para evitar este efeito indesejável, muitos líquidos devem ser tomados e a limpeza regular dos dentes deve ser realizada com uma escova macia pelo menos duas ou três vezes por dia.
Também pode ocorrer na alteração ou perda do paladar, mas este é um efeito indesejável temporário que desaparece logo após o término da quimioterapia.
Redução da função hepática
O tratamento com carboplatina pode induzir uma redução temporária da função hepática, que deve, no entanto, voltar ao normal no final do tratamento. Em qualquer caso, os pacientes são constantemente monitorados para monitorar a atividade do fígado antes, durante e após a administração do medicamento.
amenorréia
A terapia com carboplatina pode interromper o ciclo menstrual ( amenorréia ). Como resultado, podem ocorrer sintomas típicos da pré-menopausa, como ondas de calor, suor excessivo e secura vaginal. Estes sintomas geralmente desaparecem no final do tratamento.
Doenças cardiovasculares
Estes efeitos secundários ocorrem muito raramente e consistem em aumento da pressão arterial, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e / ou coágulos sanguíneos .
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que a carboplatina pode induzir são:
- Febre e calafrios;
- palidez;
- inquietação;
- Pele molhada;
- hipotensão;
- Transtornos da visão temporária, incluindo perda temporária da visão;
- Perda de apetite (anorexia).
Esses efeitos colaterais não são muito comuns, mas é essencial informar o oncologista se eles devem aparecer.
Além disso, em alguns casos, o câncer secundário pode ocorrer, mas esse tipo de efeito adverso ocorre muito raramente.
Como a carboplatina é administrada por via intravenosa, podem ocorrer danos no local da administração, como vermelhidão, inchaço, dor ou vazamento do líquido da cânula durante a administração.
Mecanismo de ação
Carboplatina é um agente alquilante e é capaz de formar ligações com os dois filamentos que compõem o DNA.
O DNA consiste de quatro unidades fundamentais chamadas bases nitrogenadas, estas moléculas são citosina, timina, adenina e guanina.
A carboplatina realiza sua ação citotóxica de maneira semelhante à do seu precursor de cisplatina; age, portanto, por ligação a um átomo de nitrogênio presente na estrutura da guanina. Parece, no entanto, que a carboplatina também é capaz de formar ligações covalentes (isto é, ligações fortes que não se quebram facilmente) com adenina e citosina.
A ligação da carboplatina ao DNA impede que ela seja transcrita e replicada. Consequentemente, se as células não são mais capazes de se dividir, então elas vão em direção ao mecanismo de morte celular programado chamado apoptose .
Instruções de uso - Posologia
A carboplatina é administrada por infusão intravenosa (infusão gota a gota); Ele aparece como uma solução clara que pode ser incolor ou amarelo pálido.
Pode ser administrado de três maneiras diferentes:
- Por uma cânula (um tubo fino) que se insere em uma veia de um braço ou uma mão;
- Através de um cateter venoso central que é inserido subcutaneamente em uma veia perto da clavícula;
- Através da linha PICC ( Cateter Central de Inserção Periférica ), neste caso o cateter é inserido em uma veia periférica, geralmente de um braço. Esta técnica é utilizada para a administração de drogas anticâncer por um período prolongado de tempo, portanto, para regimes quimioterápicos longos.
A dose habitual de carboplatina para adultos é de 400 mg / m2, administrada em dose única intravenosa, em um intervalo de tempo de 15 a 60 minutos.
O uso de carboplatina em crianças não é recomendado.
Em pacientes idosos com mais de 65 anos de idade, a dose deve ser ajustada de acordo com a condição do paciente.
Caso o paciente sofra de disfunção renal, é necessário diminuir a quantidade de droga administrada.
Em caso de overdose de carboplatina, não há antídoto: o médico oncologista terá que interromper a terapia e tratar os sintomas resultantes da ingestão de uma dose excessiva de medicamento.
GRAVIDEZ e MAMA
A carboplatina não deve ser usada durante a gravidez - a menos que seja especificamente prescrita por um oncologista - devido a possíveis anormalidades que possam surgir no feto em desenvolvimento.
As mulheres não devem amamentar durante o tratamento com carboplatina.
Se houver suspeita de gravidez durante o tratamento com carboplatina, o oncologista deve ser informado imediatamente. Se a gravidez for confirmada, deve ser fornecido aconselhamento genético.
Pacientes - tanto homens quanto mulheres - e seus parceiros devem tomar precauções para evitar a gravidez, tanto durante quanto após o tratamento com carboplatina, por um período de pelo menos seis meses após o término da quimioterapia.
Pacientes jovens do sexo masculino podem ser esterilizados após a terapia com carboplatina. A esterilidade nem sempre é um efeito colateral reversível, às vezes se torna permanente.
Contra-indicações
O uso de carboplatina é contra-indicado nos seguintes casos:
- Hipersensibilidade conhecida à carboplatina ou outros compostos à base de platina;
- Durante a lactação;
- Presença de problemas graves e / ou disfunção renal;
- Presença de dano e / ou disfunção da medula óssea.
Particular atenção deve ser dada à administração de carboplatina a pacientes idosos com mais de 65 anos de idade.
