generalidade
A urinálise, ou exame de urina, é um teste diagnóstico que permite avaliar as características químicas, físicas e microscópicas da urina .
Entre as características analisadas durante um exame de urina, estão: cor, odor, peso específico, pH, proteínas, glicose, cetonas, etc.
A urinálise é um exame indolor e isento de riscos.
Breve revisão dos rins
Em dois, os rins são os principais órgãos do sistema urinário (ou excretor).
O aparelho excretor é o conjunto de órgãos e estruturas anatômicas responsáveis pela produção e eliminação da urina .
Voltando aos rins, estes residem na cavidade abdominal, nas laterais das últimas vértebras torácicas e nas primeiras vértebras lombares; eles são simétricos e têm uma forma que lembra muito um feijão.
As funções mais importantes dos rins são:
- Filtrar substâncias residuais, substâncias nocivas e substâncias estranhas no sangue e convertê-las em urina;
- Ajustar o equilíbrio hidro-salino do sangue;
- Ajustar o equilíbrio ácido-base do sangue;
- Produzindo o hormônio eritropoetina.
O que é urinálise?
O exame de urina, também conhecido como exame de urina, é um teste de diagnóstico realizado em laboratório para analisar as características químicas, físicas e microscópicas da urina de um indivíduo.
A urinálise inclui uma série de avaliações usadas para detectar e medir os vários compostos presentes em uma amostra de urina.
usos
Médicos prescrevem exame de urina:
- Para avaliar a presença de uma doença ou uma infecção no trato urinário.
Vale a pena lembrar os sintomas típicos de uma infecção urinária: urina com uma cor não natural, urina fétida, dor ao urinar, dificuldade em urinar, dor no lado direito ou dor no lado esquerdo, sangue na urina (hematúria) e febre.
- Avaliar a eficiência dos tratamentos para condições como diabetes, pedras nos rins, infecções urinárias, hipertensão, doença renal ou doença hepática.
- Para completar uma avaliação médica cuidadosa. Nessas situações, o exame de urina é um teste de rotina e fornece informações úteis sobre o estado geral de saúde de um indivíduo.
- Antes da cirurgia. Nessas circunstâncias, o exame de urina faz parte de exames pré-operatórios, como exames de sangue, eletrocardiograma, medição da pressão arterial, etc.
- Para entender a origem dos sintomas, como dor abdominal persistente, dor nas costas persistente, sangue na urina e dor durante a micção.
Parâmetros analisados
Um exame de urina inclui uma análise das características físicas, químicas e microscópicas da amostra de urina.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
Ao se referir às características físicas de uma amostra de urina, os médicos referem-se a vários parâmetros do líquido em exame, incluindo:
- Cor . A cor é um parâmetro que pode alterar devido a dieta, uma doença específica, uma certa ingestão farmacológica, etc .;
- Clareza / turbidez . A clareza e turbidez de uma amostra de urina depende da presença de bactérias, glóbulos vermelhos, espermatozóides (em seres humanos), substâncias na forma de cristais, muco etc;
- Cheirar O cheiro de urina é uma característica que pode mudar na presença de certas doenças, incluindo infecções bacterianas e diabetes;
- Peso específico . Refere-se à densidade de uma amostra de urina. É um índice da relação entre a quantidade de água presente na amostra de urina e a quantidade de solutos dissolvidos.
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS
A análise química de uma amostra de urina fornece informações sobre:
- O pH .
É o indicador do nível de acidez e do nível de basicidade;
- A concentração de proteínas .
Na urina de um indivíduo saudável, as proteínas normalmente são substâncias ausentes;
- A concentração de glicose .
A glicose é o açúcar presente no sangue. Na urina de uma pessoa saudável, a glicose está em concentrações mínimas ou está ausente por completo;
- A concentração de nitritos .
A presença de nitrito na urina significa que é provável que ocorra uma infecção bacteriana;
- A quantidade de esterase de leucócitos .
A leucócito esterase é uma enzima produzida pelos leucócitos e que, via de regra, está ausente na urina.
- A concentração de cetonas .
Cetonas são encontradas na urina sempre que o corpo humano usa gorduras como uma fonte quase exclusiva de energia. Uma quantidade elevada de cetonas na urina é típica de condições como cetoacidose diabética, vômito grave ou fome.
- A presença de bilirrubina .
A bilirrubina é um pigmento amarelo, contido na bile; A bile é um fluido digestivo produzido pelo fígado.
Na urina de uma pessoa saudável, a bilirrubina está ausente.
CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS
A análise microscópica de uma amostra de urina fornece informações relacionadas a:
- A presença de cristais .
Na urina de um sujeito saudável, a quantidade de cristais é pequena; grandes quantidades, em vez disso, poderiam indicar uma doença do trato urinário.
- A presença de bactérias, parasitas e / ou leveduras .
Na urina de um indivíduo saudável, não há nem bactérias nem parasitas nem mesmo leveduras;
- A presença dos chamados " elencos ".
Os "moldes" são pequenos grupos de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, substâncias gordurosas e / ou proteínas. Sua eventual descoberta pode significar que uma doença renal está em curso;
- A presença de glóbulos vermelhos e / ou glóbulos brancos .
Na urina de pessoas saudáveis, os glóbulos vermelhos e os glóbulos brancos estão ausentes. Sua descoberta final é indicativa de diferentes condições;
- A presença de células escamosas .
O achado de células escamosas pode significar que a amostra de urina coletada não é pura. A presença de células escamosas é uma razão válida para repetir o teste de urina.
preparação
Na preparação para um exame de urina, um indivíduo deve:
- Evite comer alimentos que possam alterar a cor da sua urina. Entre os principais alimentos desaconselhados estão as amoras, a beterraba e o ruibarbo;
- Interromper quaisquer tratamentos farmacológicos baseados em vitaminas B (n particular B2), diuréticos, rifampina, fenitoína, fenazopiridina, cloroquina, levodopa, nitrofurantoína, triantereno ou fenotiaziana;
- Introduzir preferencialmente ao jejum;
- Evite exercitar o exercício intenso antes do teste;
- Beba bastante água, de modo a fornecer uma amostra cuja quantidade de urina seja adequada.
Para conhecer detalhadamente todas as circunstâncias, alimentos e comportamentos que possam de alguma forma alterar os resultados de um exame de urina, é bom entrar em contato com seu médico e perguntar-lhe sobre as questões menos claras.
procedimento
A urinálise é dividida em duas partes: a parte dedicada à coleta da amostra de urina e a parte dedicada à análise da amostra retirada .
A parte dedicada à coleta da amostra pode ser feita em casa ou no centro médico-hospitalar onde serão realizadas futuras avaliações laboratoriais. Para coleta (e armazenamento) de urina, o paciente deve usar um recipiente plástico especial, fornecido com uma tampa hermética que evite que a urina escape.
A partir desta descrição, é claro que a primeira parte é para aqueles que devem se submeter ao exame de urina.
Ao contrário da parte anterior, esta segunda fase é totalmente de técnicos de laboratório e médicos que têm a tarefa de analisar e avaliar a amostra de urina.
OS PRINCIPAIS MODOS DE COLETA DE URINA
A medição de alguns parâmetros requer que a coleta de amostras de urina ocorra de uma determinada maneira.
Assim, a maneira como a coleta de urina depende, principalmente, do propósito das análises.
Os três tipos mais importantes de coleção são:
- A coleção clássica, para um teste de urina clássico ;
- A coleção de mitto intermediária, para uma cultura de urina ;
- Recolha de urina de 24 horas, para um teste de urina de 24 horas .
EXAME DE URINA CLÁSSICA
Um teste de urina clássico é aquele que ocorre durante um exame médico de rotina ou antes da cirurgia.
Não requer precauções especiais, exceto as recomendações indicadas no capítulo dedicado à preparação.
Em geral, o paciente deve coletar a amostra pela manhã, logo após acordar, porque este é um momento em que a recomendação de jejum é definitivamente respeitada.
URINOCULTURA OU MITTO INTERMEDIÁRIO
A urocultura é um exame de urina que tem como principal objetivo a pesquisa de bactérias, vírus e outros agentes infecciosos na urina.
Coleta de amostra requer o uso de um recipiente estéril e limpeza cuidadosa das mãos e genitais do curso pelo paciente.
Para uma execução correta do exame, é essencial:
- evite recolher a primeira parte da micção (desvio do mitto inicial),
- organizar a coleta no recipiente estéril da próxima peça (armazenamento intermediário)
- terminar a micção no banheiro (desperdício final de mitto).
Em outras palavras, de urinar para uma cultura de urina, apenas sua parte central deve ser preservada. Isso explica por que também fala de coleta intermediária.
Qual é o uso do desperdício inicial de mitto?
A lacuna da primeira parte do mitto serve para limpar a uretra da micção anterior.
Negligenciar esta recomendação pode alterar o resultado do exame.
EXAME DE URINA 24 HORAS
O exame de urina de 24 horas é uma prática que tem como objetivo final a observação de como alguns parâmetros da urina variam, durante um dia inteiro.
Claramente, quem for submetido a este teste deve ter o cuidado de coletar o produto de cada micção.
Para uma execução correta do exame, é essencial:
- Traga um pequeno recipiente, que é usado para a coleta de cada micção, e um grande recipiente (capacidade de 4 litros), que serve para preservar todas as micções de 24 horas;
- Evite coletar a primeira micção diária;
- Marque a hora da primeira micção do dia. Essa atenção será usada para saber quando parar a coleta de urina, no dia seguinte;
- Inicie a coleta de urina a partir da segunda micção;
- Deite cada micção no recipiente grande e guarde-o na geladeira, até pouco antes de ir ao centro médico-hospitalar onde as análises serão realizadas;
- Faça a última micção mais ou menos ao mesmo tempo que a primeira, obviamente depois de um dia.
Para não alterar o resultado do exame, é aconselhável não tocar nas partes internas dos recipientes e não contaminar a urina com pêlos pubianos, fezes, papel higiênico, sangue menstrual e outros materiais estranhos.
Riscos e complicações
A urinálise é um teste de diagnóstico completamente indolor e isento de riscos.
resultados
Os resultados de um exame de urina estão disponíveis depois de alguns dias.
A tabela abaixo mostra uma comparação entre os parâmetros de um teste de urina normal e os parâmetros de um teste de urina anormal.
| parâmetro | normal | anormal |
cor | Entre amarelo pálido e amarelo escuro | Se a urina é incolor, isso poderia significar que uma doença renal ou diabetes não tratada está em andamento. Se a urina estiver amarela intensa, isso pode significar que o paciente analisado está em estado de desidratação. Se a urina estiver vermelha / marrom, isso pode significar que ela contém traços de sangue (hematúria). A hematúria é indicativa de muitas condições, incluindo: pedras nos rins, câncer de bexiga, insuficiência renal, nefrite, câncer de rim, uretrite, cistite, cistinúria, câncer de próstata, etc. |
Clareza / turbidez | limpide | A urina turva é uma anomalia que pode ser causada pela presença de pus, glóbulos brancos, eritrócitos, espermatozóides, bactérias, leveduras, cristais, muco, parasitas, etc. |
odor | Lembre-se do cheiro de avelãs | Alguns alimentos (ex .: espargos), algumas vitaminas e antibióticos (ex: penicilina) alteram o cheiro da urina de uma maneira diferente. Se a urina mostra um cheiro doce, isso pode significar que o paciente sofre de diabetes. A presença de uma infecção do trato urinário faz com que a urina fique fedorenta. |
Peso específico | Entre 1, 005 e 1, 030 | Se o peso específico for maior que o normal, isso significa que a urina está muito concentrada. Essa situação caracteriza circunstâncias como vômitos excessivos, sudorese excessiva, diarréia ou presença incomum de glicose e proteína na urina. Se o peso específico for menor que o normal, isso significa que a urina está muito diluída. Essa situação caracteriza condições como ingestão excessiva de líquidos, uso de diuréticos e doença renal grave. |
pH | Entre 4, 6 e 8, 0 | Existem alimentos (por exemplo: frutas cítricas e produtos lácteos) e medicamentos (por exemplo, antiácidos) que alteram o pH urinário. Urina de pH particularmente alcalino (portanto, maior que 8) são características de: vômito excessivo, doença renal, infecções do trato urinário ou asma. A urina de pH particularmente ácido (portanto, menor que 4, 6) é típica de condições, como: doença pulmonar grave (ex: enfisema pulmonar), diabetes, superdosagem de aspirina, episódios de diarréia grave, estado de desidratação, fome ou abuso de álcool. |
Concentração proteica | ausente | A presença de proteínas na urina pode significar: danos nos rins, presença de uma infecção, câncer, hipertensão, diabetes, lúpus eritematoso sistêmico, glomerulonefrite, insuficiência cardíaca (ou insuficiência cardíaca), leucemia, envenenamento (ex: envenenamento por mercúrio) ou pré-eclâmpsia (no caso de uma mulher grávida). |
Concentração de glicose | 1, 15 miligramas por decilitro (mg / dL) ou 60-830 micromoles por litro (mcmol / L) no teste chamado urina de 24 horas. | Concentrações consideráveis de glicose na urina são típicas de diabetes, problemas com as glândulas supra-renais, danos ao fígado, lesão cerebral traumática, certos tipos de envenenamento e algumas doenças renais. As mulheres grávidas podem ter glicose na urina, mas nessas situações é bastante normal. |
Concentração de cetonas | ausente | A presença de cetonas é uma anomalia que caracteriza doenças como: diabetes não tratada, dieta pobre em carboidratos, fome, distúrbios alimentares (por exemplo, anorexia nervosa ou bulimia), alcoolismo e envenenamento por isopropanol. As presenças de cetona também são encontradas em pessoas que não comem há 18 horas ou mais. Pequenas quantidades de cetonas estão presentes na urina de mulheres grávidas. |
bilirrubina | ausente | A presença de bilirrubina caracteriza doenças do trato biliar, cirrose, cálculos biliares, hepatite, doenças hepáticas em geral e tumores de fígado e vesícula biliar. |
Análise microscópica | Ausência ou muito pouca presença de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e "calchi". Ausência de bactérias, leveduras, parasitas e células escamosas. Pequenas quantidades de cristais são permitidas | A presença de glóbulos vermelhos na urina pode ser indicativa de: lesão renal ou da bexiga, pedras nos rins, infecção do trato urinário, glomerulonefrite, câncer de rim, câncer de bexiga e lúpus eritematoso sistêmico. A presença de glóbulos brancos na urina pode significar: uma infecção do tracto urinário, um tumor da bexiga, uma glomerulonefrite, um lúpus eritematoso sistémico, uma inflamação da vagina (nas mulheres) e uma inflamação do prepúcio do pénis (em homens). A presença de "moldes" na urina é uma característica típica de: uma inflamação ou dano nos túbulos renais, redução do suprimento de sangue para os rins, envenenamento por mercúrio, insuficiência cardíaca e infecção bacteriana. A presença de cristais na urina pode significar: pedras nos rins, danos nos rins ou problemas metabólicos. Alguns tipos de cristais são devido a infecções específicas do trato urinário ou à ingestão de alguns medicamentos. A presença de bactérias na urina significa que uma infecção bacteriana do sistema urinário está em andamento. A presença de leveduras na urina significa que uma infecção por levedura urinária está em andamento. A presença de parasitas na urina significa que uma infecção parasitária do sistema urinário está em andamento. A presença de células escamosas na urina significa que a amostra não é pura e deve ser repetida. |
O QUE OS RESULTADOS DO EXERCÍCIO PODEM ALTERAR?
Entre as circunstâncias que podem alterar o resultado de uma análise de urina, incluem:
- Menstruação Por razões óbvias, essa circunstância diz respeito apenas às mulheres;
- Terapias farmacológicas que incluem a ingestão de diuréticos, eritromicina, trimetoprim ou alta dose de vitamina C combinada com antibióticos (ex: tetraciclina);
- A falha em armazenar adequadamente a amostra de urina ou tê-la entregue à análise laboratorial com atraso extremo;
- Um teste de diagnóstico por raios X com meio de contraste, realizado num dos 3 dias anteriores ao exame de urina.
