generalidade
Pericoronitis é uma inflamação aguda da gengiva em torno de um dente em erupção .
O processo patológico afeta principalmente os tecidos moles da terceira série de molares inferiores e superiores (os chamados "dentes do siso"), respectivamente à direita e à esquerda da arcada dentária.
No caso da pericoronarite, a gengiva parece inchada, avermelhada e dolorosa no local afetado. Muitas vezes, a dor se estende a toda a área angular da mandíbula e se torna particularmente intensa durante a mastigação . Na presença de pericoronarite aguda, a dor também pode irradiar para o ouvido e pescoço.
A principal causa de pericoronitis reside no fato de que os dentes do siso muitas vezes não encontram seu espaço eruptivo, permanecendo incluídos ou parcialmente cobertos pela gengiva .
O recesso pericoronário ou gengiva no dente parcialmente emergido (chamado de opérculo ) pode prender bactérias e fragmentos de alimentos . Portanto, o processo inflamatório na base da pericoronarite pode ser sustentado por uma infecção pericoronária, que pode dar origem a várias complicações (incluindo abscessos ou celulite).
O tratamento depende do estágio da pericoronarite e oferece diferentes opções. Normalmente, a fase aguda da patologia é tratada com antibióticos e antiinflamatórios, associados a manobras específicas de higiene bucal (por exemplo, enxágüe com água morna salgada, enxaguantes bucais à base de clorexidina, limpeza com escova de dentes única, etc.). A solução definitiva da pericoronarite é a extração dentária .
o que
Pericoronitis é uma forma particular de gengivite que se desenvolve em um dente parcialmente irrompido. Na maioria dos casos, o processo envolve os tecidos moles que cercam a coroa de um dente do siso, ou seja, gengiva e folículo dental (estrutura que irá formar os tecidos de suporte).
" Pericoronitis " deriva da união dos termos peri- (em torno de), coron- (parte visível do dente), -ite (inflamação), a partir do qual " inflamação dos tecidos ao redor do dente ".
A pericoronarite pode ser favorecida pelas bactérias presentes na cavidade bucal que, ao penetrarem no espaço entre o dente e a gengiva, determinam um processo infeccioso.
Os fenômenos inflamatórios na base da pericoronarite também podem ser induzidos pela pressão do dente em erupção, traumas mecânicos e acúmulo de resíduos alimentares no recesso pericoronário ou no opérculo.
Operculum: algumas notas
- O tecido mole que cobre um dente parcialmente irrompido é conhecido como um opérculo .
- Por via de regra, esta tira da goma desaparece quando o dente surge completamente.
- A área do opérculo pode ser difícil de conseguir com métodos normais de higiene oral.
- Tecnicamente, o sinônimo " opercolite " refere-se à inflamação do opérculo sozinho.
causas
A pericoronite é causada pela inflamação aguda da gengiva em torno da coroa de um dente em erupção (incluindo ou não completamente irrompida).
Os pericoronitos mais comuns são os dentes do siso (terceiros molares), especialmente os dos dentes inferiores: se estes não encontrarem seu espaço eruptivo, permanecendo incluídos ou parcialmente cobertos pela gengiva, podem determinar a formação de um recesso, no qual a bactéria pode facilmente aninhar e dar infecção.
Fatores desencadeantes e favorecedores
Fatores que podem predispor e manter o processo inflamatório incluem:
- Infecções A pericoronitis associada a um dente do siso não bem montado e mal posicionado pode ser desencadeada e mantida por uma infecção. As bactérias normalmente presentes na cavidade oral podem penetrar no espaço entre o dente e a gengiva, colonizando-o e causando inflamação dos tecidos adjacentes. Em alguns casos, a infecção ativa associada à pericoronarite pode evoluir para abscesso pericoronário (pus) ou celulite. Esses processos patológicos também podem se espalhar para a garganta ou a bochecha.
- Desperdício de alimentos . Os fenômenos inflamatórios na base da pericoronarite podem ser favorecidos pelo acúmulo de partículas de alimento sob o opérculo ou no recesso gengival.
- Traumas e fatores irritativos . Se o dente do siso superior emerge antes do dente inferior, ele pode bater no retalho, aumentando a irritação. A pericoronarite pode, portanto, ser favorecida pela pressão do dente em erupção e por traumas mecânicos (por exemplo, mordendo o opérculo com o dente oposto).
- Posição do dente e razões anatômicas . A pericoronarite também pode ocorrer quando a distância entre o germe dentário e a área de erupção é muito grande. Em outras ocasiões, não há espaço para abrigar o dente do siso.
Quem está mais em risco
A pericoronite está associada à erupção dos molares inferiores ( dentes do siso inferior ), portanto a inflamação afeta predominantemente entre as idades de 15 e 24 anos.
Em crianças pequenas, a doença pode ocorrer durante a dentição, imediatamente antes da erupção dos dentes decíduos ( dentes de leite ).
Sintomas e Complicações
A pericoronite está associada a uma ampla gama de sintomas. A inflamação pode se manifestar de forma crônica e aguda.
No local da erupção dentária, o aparecimento de dor na mandíbula é típico, o que aumenta com a mastigação. Ao mesmo tempo, a gengiva parece vermelha e inchada. Pericoronitis pode piorar, causando dor mais intensa (muitas vezes irradiada para o ouvido). Às vezes, uma sensação de gosto desagradável na boca é relatada (devido ao pus saindo do recesso gengival) e / ou halitose.
Pericoronite aguda
A pericoronarite aguda tem início súbito e curta duração, mas a doença é clinicamente significativa. Essa forma de gengivite é caracterizada, de fato, por vários graus de comprometimento inflamatório do retalho pericoronário e estruturas adjacentes, além de complicações sistêmicas.
Normalmente, pericoronitis aguda envolve dentes do siso (terceiros molares), especialmente do arco inferior.
Na maioria dos casos, a pericoronitis envolve:
- Dor, vermelhidão e inchaço incomum da gengiva;
- Dificuldade de mastigar;
- halitose;
- Mau gosto na boca (causado pelo pus das gengivas);
- Dor ou dor na mandíbula.
Na presença de pericoronarite aguda, um ou mais dos seguintes sintomas também podem ocorrer:
- Dificuldade em abrir a boca (trismo);
- Dor no pescoço;
- Ampliação dos linfonodos submandibulares;
- Dor de ouvido;
- Presença de pus na inflamação;
- febre;
- Dor de cabeça;
- Espasmos musculares na mandíbula;
- Inchaço no lado afetado do rosto;
Pericoronite crônica
Pericoronitis também pode ser crônica ou recorrente. Nesse caso, episódios de pericoronarite aguda ocorrem alternando com remissões longas.
A pericoronarite crônica pode causar poucos ou alguns sintomas, mas alguns sinais do processo da doença são evidentes quando a boca é examinada pelo dentista.
Complicações e doenças concomitantes
- A principal complicação local associada à pericoronarite é o abscesso pericoronário, no qual a coleção de pus pode se estender a diferentes setores da boca. Em casos graves, esta infecção pode resultar no envolvimento do ouvido, língua, mandíbula, garganta, bochechas e outras partes do rosto ou pescoço. Pericoronitis na fase supurativa pode resultar em hospitalização e cirurgia imediata. Ocasionalmente, o abscesso pericoronário pode levar ao comprometimento das vias aéreas (por exemplo, angina de Ludwig).
- As complicações sistêmicas da pericoronaratose referem-se a sinais e sintomas que ocorrem em outros locais em comparação com a cavidade oral e incluem febre, mal-estar ou aumento dos gânglios linfáticos no pescoço.
- Atenção especial no manejo da pericoronarite deve ser implementada por gestantes . Se negligenciada, a pericoronitis também pode ter consequências para o feto. Uma mulher grávida que tenha sido diagnosticada com pericoronite terá que usar habilidades multidisciplinares (médico de cuidados primários, dentista e ginecologista) para cuidar dela.
diagnóstico
Para certificar-se do diagnóstico, mesmo em casos de ligeiro desconforto ou vermelhidão e inchaço superficial da gengiva, é sempre bom entrar em contato com seu dentista.
Ele começará a examinar a cavidade oral para verificar o estado do crescimento do dente incluído ou parcialmente irrompido ou se houver problemas, como inflamação ou inchaço na área. O componente purulento pode sair após a compressão ou sondagem gengival.
Na presença de pericoronarite, um raio-X também pode ser realizado para verificar o alinhamento dos dentes do siso.
Diagnóstico diferencial
Sintomas semelhantes aos da pericoronarite podem ser causados por outras condições, como periodontite, pulpite por cárie dentária e dor miofascial aguda no distúrbio da articulação temporomandibular.
tratamento
Para obter aconselhamento sobre o tratamento da pericoronarite, é sempre aconselhável entrar em contato com seu dentista.
Dependendo do estágio da doença e do caso clínico específico, de fato, as soluções podem ser diferentes:
- Se a pericoronar está associada a manifestações leves e a dor é limitada e não generalizada, é possível controlar a sintomatologia com enxágües de água salgada morna, peróxido de hidrogênio ou clorexidina (anti-séptico). Além disso, é aconselhável ter um cuidado especial na higiene oral diária, usando uma escova de dentes de cerdas macias. No entanto, se o dente parcialmente irrompido não emergir e os resíduos de alimentos e bactérias continuarem a se acumular sob o opérculo, é provável que a pericoronarie retorne.
- Caso a pericoronarite seja transitória e esteja ligada à próxima erupção dentária, é possível recorrer a analgésicos ; se as radiografias mostrarem que o dente inferior não está em condições de entrar em erupção completamente, o dentista pode extrair o dente superior e prescrever antibióticos por alguns dias antes de remover o dente inferior.
- Caso a fase pericoronariana esteja particularmente avançada, pode-se indicar a cirurgia oral, com o objetivo de eliminar o retalho gengival ou extrair definitivamente o dente do siso. O dentista limpará cuidadosamente a área para remover o tecido danificado ou o pus. Se a área estiver infectada, antibióticos orais serão administrados.
- Se a dor e a inflamação forem muito graves, a pericoronite é tratada com antibióticos intravenosos e cirurgia para remover o retalho gengival ou o dente do siso . Se o caso for complexo, o dentista pode solicitar que o paciente também seja avaliado por um cirurgião maxilofacial.
prevenção
A prevenção da pericoronarite é possível pela prática de boa higiene bucal em qualquer dente em erupção. Manter essas regras simples pode ajudar a manter a área limpa, evitar que o problema se repita e ajude a gerenciar melhor a situação inicial, ao mesmo tempo em que evita o aparecimento das complicações mais terríveis do abcesso . Entretanto, se essas manobras não funcionarem e a pericoronar tende a se repetir periodicamente, pode ser necessário remover o retalho de tecido gengival que cobre o dente parcialmente irrompido. Em alguns casos, pode ser necessário extrair o dente .
Pericoronitis: dicas de higiene bucal
No caso da pericoronarite, a adoção de algumas medidas é útil para resolver o aparecimento de dor e complicações na fase inicial.
- Aumente a frequência de escovação na área afetada e limpe cuidadosamente o espaço entre o dente e a gengiva, possivelmente com o auxílio de uma única escova .
- Várias vezes ao dia, aplique bochechos ou géis à base de clorexidina na peça, tomando cuidado para permitir que o agente antisséptico penetre o máximo possível no espaço entre a gengiva e o dente.
- Se prescrito pelo dentista ou pelo clínico geral, tome antibióticos e antiinflamatórios nas doses e tempos recomendados.
- Aguardar o desaparecimento da fase aguda da pericoronarite e ir ao dentista para uma avaliação sobre a possibilidade de prosseguir com a extração. O fato de a dor ter desaparecido não significa que o problema esteja resolvido também.
