generalidade
Fibroadenoma de mama é um tumor benigno da mama, que afeta principalmente mulheres jovens. De tamanho variável, assemelha-se a um mármore e pode assumir uma consistência às vezes emborrachada, às vezes rígida.
As causas desencadeadoras, no momento, ainda não estão claras.
Figura: fibroadenoma de mama. Do site: daviddarling.info
No entanto, as principais suspeitas dizem respeito aos estrogénios (hormonas sexuais femininas) e ao papel que desempenharam durante a segunda e terceira décadas de vida (ou seja, entre os 15 e os 30 anos).
A maioria dos fibroadenomas são inofensivos e não causam câncer de mama maligno; no entanto, para ter certeza de sua benignidade, é preciso passar por um diagnóstico preciso.
O tratamento terapêutico, quando previsto, prevê uma intervenção cirúrgica de remoção.
O que é fibroadenoma de mama?
Fibroadenoma da mama é um tipo de tumor sólido benigno que ocorre nas mamas (ou glândulas mamárias ) de mulheres jovens.
À palpação, o fibroadenoma aparece como um nódulo de superfície lisa e consistência variável: em alguns casos, de fato, pode ser emborrachado; em outros, pode ser rígido; outras vezes, é descrito como um mármore muito móvel.
O fibroadenoma da mama não deve ser considerado tão perigoso quanto o câncer de mama maligno, mas seu início requer monitoramento periódico, para propósitos totalmente cautelares.
Aprofundando: o que é um tumor benigno?
Com o termo tumor, identifica-se uma massa de células em proliferação, que se forma, de maneira totalmente anômala, dentro de um tecido.
No caso de tumores benignos, a massa celular prolifera muito lentamente, não se infiltra ou mesmo metastatiza (não se infiltrando e não é metastático, significa que não invade os tecidos circundantes e não se espalha para o corpo, como acontece, em vez disso, um tumor maligno). Um tumor maligno (ou câncer ou carcinoma) tem características exatamente opostas: aumenta rapidamente e, se não for removido com o tempo, se espalha para os tecidos adjacentes e para o resto do corpo.
TIPOS DE FIBROADENOMA DA MAMA
Existem dois tipos de fibroadenoma da mama: o fibroadenoma simples e o fibroadenoma complexo.
O fibroadenoma simples é uma massa celular geralmente livre de qualquer perigo, que permanece estável (ou até reduz) ao longo da vida.
O fibroadenoma complexo, por outro lado, é uma neoplasia benigna a ser monitorada periodicamente, pois, segundo estudos científicos, parece favorecer o surgimento de um tumor maligno.
As diferenças entre fibroadenoma simples e fibroadenoma complexo também afetam a estrutura interna: em fibroadenomas complexos, de fato, podemos identificar cistos preenchidos com depósitos de fluidos e cálcio, ambos ausentes em fibroadenomas simples.
Para descobrir que tipo de fibroadenoma você está sofrendo, é necessário fazer os testes diagnósticos apropriados.
O QUE A MAMA INSISTE NO FIBROADENOMA?
A mama ou glândula mamária tem uma anatomia particular. No interior, contém tecido glandular, tecido adiposo e tecido fibroso. O tecido glandular é composto de estruturas chamadas lóbulos, que, unindo-se, formam os chamados lóbulos .
Figura: o peito feminino e suas principais estruturas. Do site: breastcancercare.org.uk
Nos lobos, é produzido o leite materno, que chega ao mamilo através de pequenos canais, chamados de ductos lácteos .
O fibroadenoma na mama é uma massa anormal compacta, que é formada ao nível dos lóbulos.
epidemiologia
O fibroadenoma de mama é um tumor benigno típico de mulheres jovens, variando de 15 a 30 anos. De acordo com algumas estatísticas, de fato, a partir dos 30 anos de idade, as chances de sua aparição são gradativamente reduzidas, a tal ponto que, no período pós-menopausa, são realmente muito poucas.
De acordo com um estudo realizado nos Estados Unidos, a incidência anual de fibroadenoma de mama afeta cerca de 10% das mulheres americanas.
causas
As causas precisas, que causam um fibroadenoma na mama, ainda não foram totalmente esclarecidas.
Segundo alguns estudos, a origem parece estar ligada a níveis muito altos de estrógenos, isto é, os hormônios sexuais femininos . Se assim fosse, explicaria melhor a alta incidência entre mulheres jovens, na qual existe uma quantidade considerável de estrogênio circulante para o organismo, mas também a baixa incidência entre aqueles na menopausa e pós-menopausa, em que o número de estrogênio é significativamente reduzido.
Sintomas e Complicações
O fibroadenoma da mama possui as seguintes características:
- Ao toque, assemelha-se a um mármore ou a um pedaço
- Tem contornos bem definidos e regulares
- Pode ser rígido ou emborrachado
- Tem uma superfície lisa
- Geralmente é indolor
- É de dimensões variáveis
DIMENSÕES
O tamanho de um fibroadenoma da mama pode variar de pessoa para pessoa.
Algumas mulheres têm fibroadenomas de pequeno diâmetro de 1-3 centímetros; outros, por outro lado, desenvolvem massas celulares muito mais volumosas, com um diâmetro que pode atingir de 5 a 6 centímetros.
Os fibroadenomas pequenos são geralmente do tipo simples, enquanto os grandes fibroadenomas podem pertencer ao tipo simples e complexo.
Na menopausa, pode ocorrer uma regressão definitiva do fibroadenoma, o que faz com que este se torne quase imperceptível ao tato e à visão; Inversamente, durante a gravidez, o volume do tumor pode aumentar temporariamente, seguindo talvez uma mudança nos níveis hormonais.
QUANTOS FIBROADENOMAS DE MAMA PODEM FORMAR?
No seio de uma mulher, um ou mais fibroadenomas podem aparecer. Quando mais de um, apenas um seio pode ser afetado ou ambos.
Se as massas celulares são do tipo simples (ou seja, não contêm cistos e / ou depósitos de cálcio), o aparecimento de múltiplos fibroadenomas na mama é completamente aleatório e não tem significado particular.
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Na aparência de uma mama fibroadenoma ou na frente de uma possível ampliação, é sempre aconselhável entrar em contato com seu médico e passar por testes clínicos de precaução. Só assim, é possível descobrir se o tumor benigno em questão é do tipo simples ou do tipo complexo.
COMPLICAÇÕES
A presença de fibroadenomas simples na mama é geralmente considerada inofensiva.
Portanto, as únicas complicações documentáveis são aquelas relacionadas a uma possível evolução de um fibroadenoma complexo em um tumor maligno da mama.
diagnóstico
Para estabelecer um diagnóstico correto do fibroadenoma da mama, começamos, como frequentemente acontece, por um exame objetivo; após o que, de acordo com o que emerge deste último e com a idade do paciente, recorremos a exames instrumentais (mamografia e ultrassom de mama) e a uma análise citológica (ou seja, das células) da massa tumoral.
Aqui está uma visão geral do caminho de diagnóstico que geralmente é colocado em prática no caso de suspeita de fibroadenoma de mama:
- Exame objetivo . O médico analisa com precisão a mama afetada do nódulo suspeito e tenta entender sua forma e tamanho. Como mencionado acima, um fibroadenoma de mama assemelha-se a um mármore e apresenta, ao toque, uma superfície lisa e uma consistência às vezes emborrachada, às vezes rígida. Os fibroadenomas de tamanho discreto são facilmente visíveis até a olho nu; aqueles de tamanho menor são mais evidentes ao toque.
- Mamografia A mamografia é um exame de raios-X, que fornece imagens claras da área com o nódulo suspeito. O fibroadenoma da mama apresenta-se como uma massa livre de aspereza (portanto suave), com contornos definidos, redondos e, por fim, distintos do restante do tecido glandular. Este último aspecto, ou seja, o fato de o tumor ser isolado, é particularmente importante, pois é o que caracteriza os tumores de mama não infiltrantes.
A mamografia é o exame ideal para rastrear os fibroadenomas das mulheres com mais de 30 anos.
Sendo um exame de raios-X, a mamografia envolve o uso de radiação ionizante prejudicial.
- Ultra-som de mama . O exame de ultrassonografia permite visualizar, em um monitor e em tempo real, a estrutura do nódulo suspeito.
Ao contrário da mamografia, a ultrassonografia não utiliza radiação ionizante e é o teste mais adequado para mulheres com menos de 30 anos.
- Sucção por agulha fina . Executado apenas no caso de uma presença comprovada de cistos, consiste em inserir uma agulha exatamente no nódulo suspeito e em aspirar parte do seu conteúdo líquido. Feito isso, o líquido é analisado em laboratório e o tipo e a gravidade do fibroadenoma são estabelecidos.
- Biópsia Envolve a remoção de uma porção muito pequena de tecido glandular suspeito e a observação deste ao microscópio. No instrumento, as células de um tumor benigno são muito diferentes daquelas de um tumor maligno, então a biópsia é o teste ideal para estabelecer a verdadeira natureza do neoplasma.
É correto lembrar que a agulha, utilizada para a coleta da amostra celular, é decididamente maior que a usada para a aspiração de líquido e, por isso, poderia causar algumas preocupações.
tratamento
Para remover um fibroadenoma da mama, a remoção cirúrgica é necessária ; no entanto, na maioria dos casos, é preferível não operar, pois o tumor benigno não representa qualquer ameaça para as mulheres que o carregam.
QUANDO E POR QUE VOCÊ PODE 'EVITAR A INTERVENÇÃO?
A remoção cirúrgica é uma intervenção totalmente desnecessária e, de certa forma, também não recomendada, quando o médico, com base em um diagnóstico preciso, tem certeza de que o nódulo encontrado na mama é um fibroadenoma simples.
De fato, deve ser lembrado que:
- Uma operação cirúrgica, por mais segura que seja, sempre envolve um risco mínimo de complicações
- Os fibroadenomas simples podem, com a idade, reduzir em volume e desaparecer quase completamente
- Fibroadenomas simples são tumores benignos, não infiltrativos e não metastáticos estáveis.
Atenção : a decisão de não remover fibroadenoma, porque foi avaliado inofensivo, não significa que deva ser negligenciada. É, de fato, altamente recomendável, a todas as mulheres com esse tipo de câncer (mesmo para as formas menos perigosas), passar por verificações periódicas, para manter sob observação a situação. Esta é apenas uma medida de precaução, que, no entanto, é essencial para evitar qualquer tipo de complicação. Todas as alterações no volume e consistência devem ser comunicadas ao seu médico.
CIRURGIA: QUANDO OPERAR?
A cirurgia torna-se indispensável se, a partir do diagnóstico feito (especialmente a biópsia), surgiram dúvidas sobre a benignidade da massa tumoral. Em outras palavras, se o tumor tem anomalias ou particularidades que poderiam fazer pensar em uma neoplasia maligna.
A intervenção também é necessária antes de um fibroadenoma complexo considerado perigoso.
Existem três procedimentos para a remoção do fibroadenoma:
- Lumpectomia ou biópsia excisional . É um método ideal para remover cistos formados no interior do tecido glandular, dos quais a natureza é incerta (se maligna ou benigna). Envolve uma pequena incisão, acima da área suspeita, e a remoção do nódulo subjacente. Este nódulo, uma vez tirado, é cuidadosamente analisado em laboratório, a fim de descobrir a origem da neoplasia. Se os exames laboratoriais atestam a malignidade, o tratamento terapêutico não termina com a mastectomia, mas também requer ciclos de quimioterapia, radioterapia e, talvez, uma segunda cirurgia.
Limite: é uma intervenção invasiva, especialmente se o fibroadenoma suspeito for grande.
- Crioablação . Prevê o uso de um instrumento particular, equipado com muitas agulhas pequenas e chamado cryosonda, que é capaz de congelar tecidos suspeitos (o termo "cryo" deriva do grego e significa "frio") e descongela-los gradualmente. Uma vez posto em prática, este processo cria um choque térmico que causa a morte das células tumorais tratadas. Os processos de congelamento e descongelamento são obtidos com gases (argônio para o primeiro processo e hélio para o segundo), que são "queimados", através das agulhas da criossonda, no tecido a ser tratado.
Todo o procedimento é seguido em um monitor, conectado à criopreservação, e ocorre sob anestesia local.
Limite: atuar diretamente in situ (isto é, no local), não oferece a vantagem, descrita para a mastectomia, de poder analisar mais detalhadamente o tecido tumoral.
- Terapia de ultra-som . É um método cuja eficácia só recentemente foi reconhecida; na verdade, até recentemente, era considerado apenas para câncer de próstata, útero ou fígado. Consiste na concentração de ondas de ultra-som de alta intensidade na área afetada e uso de um instrumento especial de forma a destruir as células tumorais.
Limite: atuar diretamente in situ (isto é, no local), não oferece a vantagem, descrita para a mastectomia, de poder analisar mais detalhadamente o tecido tumoral.
prognóstico
O fibroadenoma da mama é geralmente uma presença inofensiva e tem um prognóstico positivo.
No entanto, é bom mantê-lo sob observação e passar por verificações de diagnóstico de tempos em tempos. Como dissemos, de fato, formas particulares de fibroadenoma poderiam surgir, isto é, o fibroadenoma do seio complexo, que poderia ser, de alguma forma, o prelúdio de um tumor maligno.
