Fontanelle - Fontanelle Craniche de A.Griguolo

generalidade

As fontanelas são os espaços macios e membranosos característicos do crânio dos recém-nascidos, onde atravessam pelo menos duas suturas cranianas diferentes.

Destinados a ossificar entre o segundo e o décimo oitavo mês de vida, as fontes estão em todas as seis: a fontanela da abóbada do crânio, conhecida como fontanela posterior e fontanela anterior, e os dois pares de fontanelas da base do crânio, cujo nome é fontanela. esfenoidal (ou fontanela ântero-lateral) e fontanela mastóide (ou fontanela póstero-lateral).

As fontanelas dão aos crânios dos recém-nascidos uma plasmabilidade que serve para facilitar a passagem da cabeça do bebê, ao longo do canal do parto, e permitir o desenvolvimento e crescimento adequado do cérebro durante os primeiros meses de vida.

Devido à presença de certas condições médicas, as fontanelas podem mudar, sendo salientes, mais largas ou mais estreitas que o normal, ou mais profundas (ou afundadas).

Breve revisão do neurocrânio, abóbada craniana e base do crânio

O neurocrânio é uma das duas grandes porções, nas quais os anatomistas subdividem o crânio humano (a outra parte é o chamado splanchnocranium).

O neurocrânio compreende 8 ossos, que são: o osso frontal, os dois ossos parietais, o osso esfenoidal, o osso etmoidal, os dois ossos temporais e o osso occipital.

Separados um do outro por articulações fibrosas conhecidas como suturas cranianas, esses ossos são organizados de modo a formar a chamada abóbada craniana, na qual o cérebro reside, e a chamada base do crânio, que abriga o órgão da audição e age como um suporte da abóbada cranial sobreposta.

Para entender melhor a descrição subsequente da fontanela, é apropriado especificar a composição do crânio ósseo e da base do crânio: o primeiro resulta da contribuição da região superior do osso frontal, dos dois ossos parietais e da região superior do osso. occipital; o segundo, em vez disso, resulta das regiões inferiores do osso frontal, ossos parietais e osso occipital e dos ossos temporais, etmoidais e esfenóides.

O que são Fontanelle?

A fontanela, ou fontanela craniana, são as características áreas moles e membranosas do crânio dos recém-nascidos, localizadas nos pontos de convergência de pelo menos três ossos do neurocrânio; de acordo com outra definição, são também as características áreas moles e membranosas do crânio dos recém-nascidos, localizadas nos pontos de intersecção (ou pontos de cruzamento) de pelo menos duas suturas cranianas diferentes.

É importante especificar que, com a expressão "áreas moles e membranosas do crânio", as definições acima mencionadas indicam que as fontanelas não são espaços ossificados, mas espaços cobertos com uma membrana mole ao toque .

Aprofundamento das suturas cranianas

As suturas cranianas são as linhas de junção articular entre os vários ossos neurocranianos.

Em bebês e até uma certa idade, as suturas cranianas são estruturas com flexibilidade moderada; essa flexibilidade serve ao neurocrânio para se adaptar aos processos de ampliação e desenvolvimento do cérebro, típicos da idade jovem.

Com o envelhecimento, as suturas cranianas são o tema de um processo de fusão completamente fisiológico, que visa tornar a abóbada craniana e a base do crânio mais sólidas.

Graças a algumas alterações genéticas (como aquelas que causam a síndrome de Crouzon ), as suturas cranianas podem ser objeto de fusão prematura, um processo que impede o correto alargamento e desenvolvimento do cérebro e que, na medicina, é chamado de craniostenose (ou craniossinostose ).

anatomia

No crânio de um recém-nascido, as fontanelas estão em todas as seis:

A fonte traseira ;
A fonte da frente ;
As duas fontes esfenoidais (ou fontes antero-laterais );

As duas fontes esfenoidais (ou fontes antero-laterais );
As duas fontanelas da mastoide (ou fontanelas póstero-laterais ).

Como dito anteriormente, as fontanelas são espaços característicos do crânio do bebê; isto implica que, com o crescimento, desaparecem ou, melhor, são objeto de um processo fisiológico tal que, em vez da membrana mole do constituinte, se forma o tecido ósseo ( processo de ossificação ou fechamento das fontanelas ).

Fonte Bebedeira

A partir da forma triangular, a fontanela posterior é uma fonte localizada no ponto em que o osso occipital e os dois ossos parietais convergem; Considerando as suturas cranianas como referência, é a fontanela localizada no ponto onde elas cruzam a sutura sagital ( sutura cranial que articula os dois ossos parietais) e a sutura lambdoidea (sutura cranial que articula o osso occipital para os ossos parietais).

A fontanela posterior é a fontanela que ocupa a porção póstero-superior do neurocrânio e pertence à abóbada craniana.

Sob o aspecto dimensional, a fontanela posterior mede 0, 5 centímetros, nos indivíduos de pele branca, e 0, 7 centímetros, nos sujeitos de pele negra.

Em indivíduos saudáveis, a fontanela posterior desaparece por volta dos 2-3 meses de vida.

Fonte bebendo dianteira

Morfologicamente semelhante a um diamante, a fontanela anterior é a fontanela localizada no ponto onde convergem o osso frontal e os dois ossos parietais; Utilizando como referência as suturas cranianas, é a fontanela localizada no ponto onde cruzam a sutura sagital e a sutura coronal (a sutura cranial que articula o osso frontal aos ossos parietais).

A fontanela anterior é a fontanela que ocupa a porção ântero-superior do neurocrânio e pertence à abóbada craniana.

Do ponto de vista dimensional, em uma criança de pele branca no primeiro dia de vida, a fontanela anterior pode medir entre 0, 6 e 3, 6 centímetros; em um recém-nascido de pele negra no primeiro dia de vida, no entanto, pode medir entre 1, 4 e 4, 7 centímetros.

Em indivíduos saudáveis, a fontanela anterior geralmente se fecha por volta dos 18 meses de vida.

Você sabia disso ...

Segundo as estatísticas, a fonte da frente está fechada

Em um pequeno 1% de crianças no terceiro mês de vida,
Em 38% das crianças no 12º mês de vida e
Em 96% das crianças no 24º mês de vida.

Fontes esfenoidais

A fontanela esfenoidal é a fontanela igual e simétrica (presente, na mesma posição, tanto à direita quanto à esquerda do crânio), com assento entre o osso esfenóide, o osso parietal, o osso temporal e o osso frontal; considerando-se as suturas cranianas como referência, é a fontanela localizada no ponto onde elas intersectam a sutura escamosa ( sutura cranial que articula o osso temporal ao osso parietal homolateral), a sutura esfeno-escamosa (sutura cranial que articula o osso temporal "osso esfenoidal" e a sutura esfeno-frontal (sutura cranial que articula o osso esfenóide ao osso frontal).

Em indivíduos saudáveis, as fontanelas esfenoidais sofrem ossificação por volta do 6º mês de vida.

Mastoidee Fontanelle

A fontanela esfenoidal é a fontanela par e simétrica localizada entre o osso temporal, o osso occipital e o osso parietal; utilizando como referência as suturas cranianas, é a fontanela localizada entre a sutura lambdoidea, a sutura parieto-mastóidea (sutura cranial entre a parte da mastoide do osso temporal e o osso parietal homolateral) e a sutura occipitomastoide (sutura cranial entre a parte mastóide do osso temporal e do osso occipital).

Em indivíduos saudáveis, as fontanelas da mastoide se encontram entre o 6º e o 18º mês de vida.

Ossificação de bebedouros

Para recapitular, o processo de ossificação das fontanelas ocorre:

Em torno do II-III mês de vida, para a fontanela posterior;
Por volta do 18º mês de vida, pela fonte da frente;
Por volta do 6º mês de vida, para a fontanela esfenoidal;
Entre o sexto e o 18º mês de vida, a fontanela mastoidea.

Você sabia disso ...

Para uma questão de tamanho, as fontes frontais e frontais são consideradas as principais fontes, enquanto as fontes esfenoidal e mastoidal e as fontes menores.

função

As fontanelas conferem ao crânio uma plasmabilidade fundamental em dois momentos cruciais da vida de qualquer ser humano: no momento do parto e nos primeiros meses de vida .

Bebedouros e partos

Ao nascer, as fontanelas fornecem ao crânio a capacidade de deformação que serve para facilitar a passagem da cabeça do bebê pelo canal do parto .

Sem as fontanelas, o crânio seria uma estrutura mais rígida e isso complicaria muito o cruzamento de um canal estreito como o canal anatômico mencionado anteriormente.

Bebedouros e primeiros meses de vida

Nos primeiros meses de vida, as fontanelas fornecem ao neurocrânio a capacidade de adaptação que é essencial para não impedir o bom desenvolvimento e crescimento do cérebro.

Sem a fontanela, o neurocrânio de um bebê nos primeiros meses de vida seria uma estrutura incapaz de permitir que os órgãos cerebrais (cérebro e cerebelo, em primeiro lugar) o espaço de crescimento correto.

Para entender a função da fontanela, o leitor pensa no que acontece se ele tentar inflar dois balões (ambos representam um cérebro humano), um dentro de um recipiente de modelagem (equivalente ao neurocrânio com fontanela) e outro dentro de um recipiente. rígido (equivalente ao neurocrânio sem fontanela): na primeira situação, há liberdade de inflação, no sentido de que o recipiente moldável se adapta ao balão e sua expansão; na segunda situação, em vez disso, o balão infla até atingir as paredes do recipiente rígido.

doenças

Na presença e devido a certas condições médicas, as fontanelas sofrem alterações, que podem provocar protusão, fechamento precoce, aumento incomum ou excessivo afundamento .

Quando os pulmões da Fontanela, temos que nos preocupar?

Às vezes, por razões ainda não bem compreendidas (segundo alguns especialistas, o batimento cardíaco teria um papel), as fontes pulsam .

Esse fenômeno em particular não deve causar preocupação nos pais, pois é um fenômeno, por assim dizer, completamente normal, evidente em muitas crianças saudáveis e saudáveis.

Fontes de bebida salientes: as causas

A protrusão anômala das fontanelas é uma conseqüência do aumento patológico da pressão intracraniana, ou seja, a pressão que o cérebro em crescimento exerce nas paredes internas da abóbada craniana.

As condições médicas que determinam o aumento da pressão intracraniana incluem:

Encefalite Geralmente devido a agentes infecciosos, é inflamação do cérebro.
Hidrocefalia É o acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano dentro dos ventrículos cerebrais.

hidrocefalia

Meningite . Correlacionado como regra a uma infecção, é a inflamação das meninges.
Síndrome do bebê chocado (também conhecido como ferimento na cabeça por abuso ). É o conjunto de sintomas e sinais que afetou crianças menores de um ano de vida vítimas de tremores violentos ou traumatismo craniano.

Bebedouros maiores: as causas

O alargamento incomum e o lento fechamento das fontanelas são dois fenômenos observáveis na presença de:

Acondroplasia . É uma doença da cartilagem, que causa nanismo desproporcional.
Hipotireoidismo congênito . É a presença insuficiente de hormônios tireoidianos no sangue desde o nascimento.
Síndrome de Down . É a doença genética conhecida devido à presença de três cromossomos 21;
Hidrocefalia ;
Rachitismo É um defeito da mineralização óssea, típico da idade jovem e muito jovem, que torna os ossos flácidos e sujeitos a fácil deformação;
Osteogênese imperfeita . É uma doença genética do esqueleto, que torna os ossos da pessoa afetada mais fracos e sujeitos a fraturas;
Nascimento prematuro ;
Restrição de crescimento intrauterino . Os médicos falam sobre essa condição quando o feto não consegue atingir seu potencial genético de crescimento.

Você sabia disso ...

O medo de que o toque da fontanela danifique o cérebro não é justificado.

Além da membrana que forma a fontanela, na verdade, o cérebro subjacente é protegido da pele, mais externamente, e das três meninges, mais internamente.

Fontes fechadas prematuramente: as causas

O fechamento precoce e a excessiva estreiteza da fontanela são dois fenômenos que podem ser observados na presença de craniossinostose.

Existem diferentes tipos de cranioestenose; Entre esses tipos, os mais difundidos e merecedores de uma citação são: a síndrome de Crouzon, a síndrome de Apert e a síndrome de Pfeiffer .