definição
O termo "legionelose" indica um grupo heterogêneo de infecções sustentadas por bactérias aeróbicas gram-negativas pertencentes ao gênero Legionella; A doença do legionário é a forma mais perigosa de legionelose, mas há também a febre de Pontiac, em suas duas formas clínicas (aguda e subclínica como a influenza).
causas
A legionelose é desencadeada principalmente pela bactéria Legionella pneumophila : o espancamento é transmitido através da inalação de gotículas de micro-água de água infectada, mesmo que por vezes o contágio ocorra através da inalação de micro partículas de poeira derivadas da secagem de aerossóis contaminados. Contaminação entre homem e homem é improvável.
Os sintomas
Os sintomas da legionelose iniciam 2-14 dias após a exposição ao espancamento; entre os mais freqüentes, podemos citar: calafrios, confusão mental, dificuldade respiratória, dor muscular, febre alta (40 ° C), perda de apetite, mal-estar geral, falta de ar, sintomas gastrointestinais (diarréia, náusea, vômitos). A febre do Pontiac não envolve os pulmões, ao contrário da própria doença do legionário.
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drogas
A administração de alguns antibióticos é particularmente eficaz no tratamento da legionelose; a forma menos grave da infecção, a febre de Pontiac, tende a autorisolversi em poucos dias, sem a necessidade de drogas ou tratamentos específicos.
Os antibióticos usados no tratamento da legionelose são eritromicina e rifampicina; Nestes anos úteis, algumas fluoroquinolonas também foram identificadas como uma alternativa terapêutica eficaz para o tratamento da legionelose. Para fins de tratamento, penicilinas, aminoglicosídeos, tetraciclinas e cloranfenicol são ineficazes.
- Eritromicina (por exemplo, Eritrocina, Eritro L, Lauromicina): é a droga de escolha para o tratamento da legionelose. À luz de estudos recentes, parece que a eritromicina, fármaco macrolídeo, é o ingrediente ativo mais eficaz para o tratamento da doença: de fato, tem sido observado que a administração dessa droga reduz a mortalidade e acelera a remissão dos pródromos. Na maioria das vezes, a terapia deve ser prolongada por muito tempo (pelo menos três semanas), uma vez que as recaídas tendem a se apresentar com muita frequência. A dosagem recomendada pode variar de 2 a 4 gramas por dia, iniciando a terapia com administração intravenosa a cada 6 horas. Na maioria das vezes, os primeiros benefícios da resposta clínica são observáveis após 3-5 dias. Após esse período, é possível tomar o medicamento por via oral, na dose de 600 mg a cada 6 horas: continuar com essa dosagem por cerca de 10 dias (a duração do tratamento pode ser prolongada quando o paciente portador de legionelose estiver imunocomprometido). Em alguns pacientes, a eritromicina pode estar associada à rifampicina.
- Rifampicina (por exemplo, Rifampic): este antibiótico bactericida é utilizado em terapia para tratar a legionelose: a substância ativa penetra nos leucócitos, exercendo sua atividade terapêutica diretamente nos patógenos endocelulares, mas induzindo a manifestação de resistência. A posologia indicativa é tomar uma dose ativa de 600 mg, por via oral ou intravenosa, uma vez ao dia; prolongar a terapia por 2 semanas ou conforme prescrito pelo seu médico. A rifampicina pode estar associada à eritromicina ou à doxiexilina.
- Sulfametoxazol e trimetoprima (por exemplo, Eusaprim oral, Bactrim): a formulação farmacológica consiste em dois compostos ativos de sulfonamida que, atuando em sinergia, potencializam o efeito terapêutico, acelerando o tempo de recuperação da legionelose. Em geral, os dois ingredientes ativos são dosados com uma proporção de 1: 4 (por exemplo, 80 mg de trimetoprim e 400 mg de sulfametoxazol). Como indicação, tome 2 comprimidos a cada 8-12 horas, dependendo da gravidade da infecção e da idade do paciente.
- Doxiciclina (por exemplo, Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): trata-se de um antibiótico pertencente à classe das tetraciclinas; não é a droga de escolha para o tratamento da legionelose, mas em alguns casos parece ser mais eficaz e melhor tolerada. Indicativamente, a dosagem planeja tomar 100 mg de ativo intravenoso a cada 6 horas.
- Ciprofloxacina (por exemplo, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): indicativamente, tomar o medicamento (quinolonas) para a dosagem de 750 mg, por via oral, a cada 12 horas: parece que esta dosagem é bastante eficaz para o tratamento da legionella.
