generalidade
Aborto terapêutico é o aborto realizado através de intervenções médicas, a fim de preservar a saúde da mãe ou evitar o desenvolvimento de um feto afetado por patologias graves ou malformações.
Mais detalhadamente, o aborto terapêutico representa uma interrupção voluntária da gravidez que pode ser realizada mesmo após os 90 dias de gestação previstos pela legislação vigente (lei 194/1978).
A execução do aborto terapêutico pode ocorrer por meio de drogas ou por cirurgia. A escolha de realizar um tipo de tratamento ao invés de outro depende essencialmente da semana de gestação em que a mulher está presente, da presença de alguma alergia aos medicamentos, do motivo pelo qual é necessário praticar a interrupção da gravidez, etc.
Embora os tratamentos médicos implementados para realizar o aborto terapêutico sejam considerados seguros em geral, é importante ressaltar que o desenvolvimento de possíveis complicações aumenta à medida que a gestação avança.
O que é isso?
O que é o aborto terapêutico?
Como mencionado, o aborto terapêutico é a interrupção voluntária da gravidez, que é realizada por razões médicas . Mais detalhadamente, falamos de aborto terapêutico se a gestação é interrompida devido à presença de riscos reais e sérios à vida e / ou à saúde materna e mental atribuíveis à continuação ou término da mesma gravidez.
Quando você pratica
Quando o aborto terapêutico pode ser praticado?
A execução do aborto na Itália é regulada pela lei 194/1978 . Esta lei permite a interrupção voluntária da gravidez dentro de noventa dias por outras razões que não a proteção da saúde da mulher (por exemplo, por razões econômicas - quando a mãe é incapaz de sustentar a criança) por razões sociais, por razões família, etc.). Depois de noventa dias de gestação, no entanto, o aborto só é permitido se for terapêutico.
Em outras palavras, o aborto terapêutico pode ocorrer dentro e após os primeiros noventa dias, desde que haja a presença de condições médicas sérias que justifiquem sua execução. Estas condições são expressamente relatadas no artigo 6 da lei 194, que afirma que o aborto pode ser praticado além dos noventa dias somente se:
- A continuação da gravidez e / ou parto constitui um perigo grave e real para a vida da mulher;
- A presença de processos patológicos - incluindo os relacionados com anomalias significativas ou malformações do nascituro - foi determinada como sendo capaz de determinar um sério perigo para a saúde física ou psicológica da mulher.
Exemplos práticos de casos em que é possível recorrer ao aborto terapêutico
Para prosseguir com a execução do aborto terapêutico, é necessário que as condições médicas sérias para as quais este ato represente a única solução sejam avaliadas por um médico .
As principais condições médicas relativas à mãe que podem levar à execução de um aborto terapêutico são representadas por:
- Doenças cardiovasculares graves ;
- Patologias renais graves ;
- Alguns tipos de malignidade, como câncer de mama, câncer cervical, linfoma, leucemia, melanoma, câncer de estômago e câncer de pulmão, especialmente se metastatizam para a placenta e para o feto.
Entre as graves condições médicas que podem afetar o feto e induzir o médico a optar por um aborto terapêutico, encontramos:
- Distúrbios cromossômicos e anormalidades ;
- Defeitos neurológicos ;
- Malformações ;
- Distúrbios metabólicos .
Finalmente, deve-se notar que o aborto terapêutico pode ser praticado mesmo na presença de gestações multi-fetais que podem causar morte ou atraso no desenvolvimento dos fetos.
procedimento
Como realizar o aborto terapêutico?
O procedimento para o abortamento terapêutico - especialmente quando isto deve ser praticado além de noventa dias de gestação - requer que investigações médicas sejam realizadas para determinar se os critérios para o término da gravidez são atendidos.
Uma vez que o médico tenha consentido com a execução do aborto, isso pode ser feito por tratamento farmacológico ou por tratamento cirúrgico . Embora as mulheres também possam opinar sobre a escolha de como interromper a gravidez (quando possível, algumas mulheres preferem recorrer ao aborto por drogas, enquanto outras preferem o procedimento cirúrgico), recorrendo a um tipo de tratamento em vez de outro depende de vários fatores diferentes, como:
- O progresso da gravidez ;
- A presença de contra-indicações para a execução de um determinado tipo de aborto, seja farmacológico ou cirúrgico;
- A presença de alergia a um ou mais dos fármacos que devem ser administrados durante o procedimento para interrupção da gravidez (anestésicos para tratamento cirúrgico, abortivos e análogos de prostaglandinas para o aborto medicamentoso).
A tarefa do médico, portanto - depois de confirmar a presença de condições para as quais é necessário intervir com o aborto terapêutico - é excluir a presença de qualquer contra-indicação à execução do tratamento farmacológico e não ao tratamento cirúrgico e vice-versa, levando em consideração ao mesmo tempo, as necessidades do paciente.
Claramente, a fala muda se uma emergência surgir e a vida do paciente estiver em um estado de perigo iminente. Em tal situação, de fato, o médico decidirá o que fazer, prosseguindo com a hospitalização e colocando em prática o procedimento que considera mais apropriado para salvaguardar a vida de seu paciente.
Aborto terapêutico de tipo farmacológico
O aborto terapêutico de tipo farmacológico prevê que a interrupção da gravidez seja realizada através da administração de medicamentos específicos.
Sendo um aborto farmacológico em todos os aspectos, deve ser realizado dentro das primeiras 7-9 semanas, calculado a partir do primeiro dia do último ciclo menstrual. Se a gestação estiver em estágio mais avançado, é necessário proceder ao tratamento cirúrgico.
Em qualquer caso, o aborto farmacológico prevê a administração de:
- Uma droga abortiva, ou seja, a chamada pílula abortiva, RU486, contendo a substância ativa mifepristona . Este ingrediente ativo neutraliza a ação da progesterona - fundamental nos estágios iniciais da gravidez - e causa o descolamento do saco embrionário.
- Um análogo de prostaglandina . Geralmente, o misoprostol é usado, mas a administração de gemeprost também pode ser usada. Este fármaco é administrado 36-48 horas após o fármaco abortivo e tem a função de induzir contrações que permitem a expulsão do conteúdo do útero.
Para mais informações, veja o artigo dedicado: Aborto Farmacológico.
Aborto do tipo terapêutico
Quando a gravidez está em um estágio que não permite o uso da pílula abortiva, ou quando o aborto não pode ser praticado por outras razões (presença de alergias ou contraindicações ao uso dos medicamentos necessários), é possível recorrer à cirurgia. e o chamado esvaziamento instrumental do útero . Mais detalhadamente, os métodos utilizados são aspiração (também conhecida como " método de Karman ") e raspagem .
Ambos os tratamentos cirúrgicos podem ser realizados em hospital-dia ; a hospitalização geralmente é feita somente na presença de complicações ou condições particularmente graves da mulher. A anestesia pode ser local ou geral, dependendo do caso.
Depois de dilatar o colo do útero usando ferramentas apropriadas, ou através da administração de medicamentos adequados (como análogos prostaglandínicos, mas em alguns casos também pode ser usado para administrar mifepristone), você pode prosseguir com a intervenção.
Se a aspiração for praticada, o aborto terapêutico é realizado aspirando o conteúdo do útero através de uma cânula especial. A raspagem, no entanto, envolve o uso de uma ferramenta afiada específica em forma de " cureta " ou "cureta", graças à qual você pode raspar suavemente o revestimento do útero, a fim de remover o produto da concepção.
Independentemente do tipo de abortamento terapêutico realizado - farmacológico ou cirúrgico -, o resultado é confirmado 14 a 15 dias após o tratamento, realizando-se ultrassonografia e / ou exames de sangue específicos.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais que podem ocorrer após um aborto terapêutico podem variar dependendo de vários fatores, como as condições médicas graves que tornaram necessário realizar o aborto, o tipo de tratamento realizado para interromper a gravidez, o tipo de tratamento. medicamentos administrados e assim por diante.
Efeitos colaterais do aborto terapêutico farmacológico
Os principais efeitos colaterais que podem ocorrer como resultado do aborto farmacológico são principalmente devido às drogas administradas para fazê-lo. Entre estes, mencionamos:
- dor;
- Náusea, vômito e diarréia;
- Sangramento vaginal que, em alguns casos, pode persistir por vários dias após o tratamento;
- Dor de cabeça;
- Cãibras gastrointestinais.
Efeitos Colaterais do Aborto Terapêutico Cirúrgico
Entre os efeitos colaterais decorrentes da execução de um aborto cirúrgico do tipo cirúrgico encontramos sem dúvida a dor - cuja intensidade pode ser diferente de mulher para mulher - e as pequenas perdas de sangue que poderiam durar de quatro a cinco dias após a cirurgia. cirurgia.
Também não se esqueça dos possíveis efeitos colaterais decorrentes de uma eventual anestesia geral, dentre os quais lembramos os mais comuns: náuseas, vômitos e sonolência.
complicações
Possíveis complicações do aborto terapêutico
As principais complicações que podem ocorrer após um aborto terapêutico consistem em:
- metrite;
- Doença inflamatória pélvica;
- Infecções (muito provavelmente ocorrem quando o útero não foi completamente esvaziado, mas os resíduos estão presentes).
Além disso, o aborto cirúrgico - especialmente por raspagem - se não for realizado corretamente (por exemplo, remoção de uma porção excessiva do endométrio e indução de danos e ferimentos - incluindo perfuração - do útero), pode levar ao aparecimento de infertilidade secundária .
Nota
Para evitar complicações, é muito importante que o paciente respeite as indicações dadas pelo médico sobre os comportamentos a seguir após a execução do aborto terapêutico. Normalmente, recomenda-se que a mulher adote uma higiene íntima e evite relações sexuais por pelo menos quarenta dias . Se este não for o caso, é possível encontrar vaginite que, se negligenciada, pode evoluir para doença inflamatória pélvica . Este último, por sua vez, pode levar ao aparecimento de complicações sérias, como a infertilidade .
Complicações psicológicas
Não subestime nem mesmo as possíveis complicações psicológicas que um aborto - embora terapêutico e necessário - pode causar nas mulheres.
Tal experiência pode, de fato, ter repercussões devastadoras na psique do paciente. De fato, não é incomum que desenvolva sentimentos e sentimentos extremamente negativos: sentimentos de culpa, frustração, sensação de inadequação e incapacidade de continuar a gravidez, especialmente quando isso é fortemente desejado. Em tais condições, o passo em direção ao surgimento de transtornos psiquiátricos reais, como depressão, tendências suicidas, ansiedade e psicose, é realmente curto.
Por esta razão, o apoio, a compreensão e o apoio do parceiro, da família e do mesmo pessoal de saúde é fundamental quando a mulher é submetida a um aborto terapêutico. Se isso não for suficiente, é aconselhável consultar especialistas médicos que serão capazes de fornecer ao paciente o apoio e os cuidados de que necessitam.
