Agnosia: introdução
Descrita pela primeira vez por Lissaeur por volta do final do século XIX, a agnosia designa a incapacidade ou dificuldade de reconhecer objetos, pessoas, formas ou estímulos, através de um ou mais canais sensoriais.
Agnosia representa uma disfunção cognitiva muito complexa, sustentada por um dano imediato ou progressivo a algumas razões cerebrais relacionadas à sensibilidade e percepção de estímulos externos.
diagnóstico
Dado o distúrbio cerebral, é apropriado fazer um diagnóstico diferencial com patologias aparentemente semelhantes à agnosia, como por exemplo a anomia: nesta última condição, o paciente é capaz de reconhecer o objeto, mas não de lembrar seu nome. À primeira vista, essas duas patologias podem ser confundidas ou mal interpretadas: nesse aspecto, o diagnóstico diferencial ajuda a distingui-las.
O diagnóstico de agnosia, muitas vezes difícil de interpretar, deve ser realizado por meio de alguns testes direcionados, que permitem não apenas identificar o distúrbio, mas também definir sua gravidade.
O diagnóstico é realizado a fim de recordar um estímulo visual e / ou verbal ao paciente, avaliando posteriormente a possível correspondência entre os dois estímulos. Em outros pacientes, o diagnóstico surge apenas em evidências visuais.
Entre os vários testes de diagnóstico, mencionamos:
- Bottom-up (ou teste da periferia para o centro): teste do tipo decisão-objeto, onde o paciente agnóstico é submetido a uma série de questões referentes às imagens. Ele deve determinar se o objeto representado na imagem pertence à realidade ou se é um objeto imaginário.
- Teste Higrográfico de Riddoch e Humphreys: pergunta-se ao sujeito sobre a possível existência ou não das figuras representadas nos desenhos.
- Testando as figuras com partes faltantes: algumas imagens incompletas são apresentadas no agnóstico e devem escolher qual das alternativas é mais adequada para completar a primeira imagem.
- Testes verbais (de cima para baixo, ou do centro para a periferia): por exemplo, o paciente é chamado para realizar um desenho, sem ter uma amostra para copiar (produção de imagens visuais). Os testes verbais também incluem o teste para descrever a forma de um determinado objeto ou imagem.
- Teste de evocação do gesto pelo qual um objeto é usado: o especialista imita um objeto, e o paciente deve escolher qual imagem é a mais adequada para representar o objeto
- Teste de coloração de objetos: o agnóstico, colocado na frente de figuras sem fundo colorido, deve colorir os espaços em branco com a cor mais adequada. Um paciente agnóstico não é capaz de atribuir caracteres semânticos aos objetos em exame. (por exemplo, folha → verde)
reabilitação
Felizmente, a agnosia não é um fenômeno muito comum; entretanto, quando apresentado, o tratamento reabilitador pode ser particularmente complexo e difícil, ainda mais quando o paciente é acometido por anosognosia e tem dificuldade em se reconhecer. Em tais situações, algumas medidas são recomendadas, tais como: lembrar o paciente onde ele está naquele momento, prestando atenção ao ambiente circundante; lembrando o agnóstico para qual finalidade um dado objeto ou ferramenta é usado; prestar especial atenção a algumas partes do corpo não reconhecidas pelo paciente (através de um espelho, por exemplo); ainda, submeter o paciente a uma série de exercícios reabilitativos práticos, úteis para o reconhecimento do objeto sob exame [retirado da reabilitação hemiplégica: avaliação multimídia e manual de recuperação de funções motoras, Di Giuliano Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. Lucca]
Agnosias como uma doença separada são bastante raras, pois são frequentemente caracterizadas por déficits cerebrais mais complexos e articulados. Infelizmente, a recuperação completa do paciente agnóstico é bastante improvável: no entanto, os sintomas podem ser aliviados através de reabilitação direcionada.
