generalidade
A capacidade total de ligação de ferro ( TIBC, do inglês " Total Iron Binding Capacity ") é um parâmetro que indica a quantidade de proteínas plasmáticas capazes de se ligar a este elemento e transportá-lo no fluxo circulatório.
Como a transferrina (Tf) é a principal proteína plasmática com capacidade de ligação ao ferro, os valores de TIBC podem ser estabelecidos para determinar indiretamente os níveis sanguíneos.
o que
A transferrina é a principal proteína transportadora no sangue do ferro oxidado (Fe3 +) .
No sangue, o Tf pode ser encontrado de forma livre ( transferrina insaturada, que não está ligada ao ferro), ou em forma ligada ao ferro ( transferrina saturada ). A parte deste último coincide com o valor da sideremia .
A quantidade de transferrina disponível para ligação e transporte de ferro é reflectida na medida da capacidade de ligação total de ferro (TIBC), capacidade de ligação de ferro latente ou saturação de transferrina.
Mais detalhadamente, o TIBC é a medida indireta da capacidade da transferrina de ligar o ferro. Embora a transferrinemia e o TIBC sejam dois testes diferentes, eles têm um curso sobreponível e essencialmente o mesmo significado clínico. Portanto, a critério do médico, pode ser suficiente para realizar apenas um dos dois exames.
Porque é medido
A capacidade total de ligação de ferro (TIBC) é um teste prescrito em pacientes com suspeita de anormalidades no metabolismo do ferro.
Esta análise serve para determinar a capacidade do corpo de transportar o mineral. Como a transferrina é a principal proteína de ligação ao ferro, a medição da TIBC é uma boa aproximação da medida Tb disponível.
O TIBC é geralmente avaliado em conjunto com a determinação de sideremia e ferritina, para obter um quadro mais completo do metabolismo do ferro .
Valores normais
Os valores normais da capacidade total de ligação do ferro variam entre 240 e 450 μg / dL (43, 0-80, 6 μmol / L).
A relação entre sideremia e TIBC define a saturação da transferrina, um dado geralmente expresso em porcentagem.
- Saturação de transferrina = (sideremia / TIBC) x 100
- Valores de homem normal: 20-50%
- Valores normais das mulheres: 15-50%
TIBC Alta - Causas
Valores altos de TIBC geralmente indicam uma deficiência de ferro associada a:
- Hemorragias (incluindo as ocultas);
- Anemias por deficiência de ferro;
- Estados hipoxêmicos;
- Uso de contraceptivos orais.
Um aumento na capacidade total de ligação do ferro também pode ocorrer durante a gravidez (os aumentos nos valores são típicos também no terceiro trimestre de gestação), durante a lactação e na criança durante o crescimento.
TIBC Low - Causas
Valores baixos de TIBC podem ser encontrados no caso de:
- hemocromatose;
- Alguns tipos de anemia devido ao acúmulo de ferro;
- desnutrição;
- Estados inflamatórios agudos e crônicos;
- inflamação;
- Doenças do fígado (como cirrose, hepatite, insuficiência hepática) ou doença renal (como síndrome nefrótica, perda de proteína com urina);
- Terapia com cloranfenicol ou ACTH.
Como medir
Para realizar o exame da capacidade total de ligar o ferro, o paciente deve passar por uma amostra de sangue .
preparação
A amostragem de sangue venoso usada para determinar o TIBC é geralmente realizada pela manhã . Antes de passar pelo exame, o paciente deve observar um jejum de pelo menos 8 horas. Durante este período, a ingestão de uma quantidade moderada de água é permitida. Além disso, a suspensão de suplementos de ferro é recomendada nos dois dias anteriores à análise.
Interpretação de Resultados
- O TIBC baixo pode tornar a sobrecarga de ferro suspeita, como acontece com transfusões repetidas ou hemocromatose. Valores reduzidos também podem ser encontrados na presença de anemia causada por infecções e doenças inflamatórias crônicas, desnutrição, cirrose hepática ou síndrome nefrótica. Um abaixamento dos valores também é observável para a ingestão do hormônio ACTH e do antibiótico cloranfenicol ou durante o uso da cortisona.
- Alta TIBC geralmente indica uma deficiência ou aumento da necessidade de ferro, como sangramento, anemia por deficiência de ferro ou hipoxemia. Também contraceptivos orais ou gravidez podem induzir um aumento no parâmetro.
Deve, no entanto, ser reiterado que este exame deve ser interpretado em uma visão abrangente dos exames relativos ao metabolismo do ferro no organismo. Por exemplo, na anemia por deficiência de ferro (isto é, deficiência de ferro), observa-se uma redução inicial da ferritina, seguida por um aumento na capacidade total de ligação do ferro e uma redução no ferro sérico.
| ferro de soro | TIBC / transferrina | UIBC | % Transferrina saturado | ferritina | |
| Deficiência de ferro | baixo | alto | alto | baixo | baixo |
| hemocromatose | alto | baixo | baixo | alto | alto |
| Doenças crônicas | baixo | baixo | Baixo / Normal | baixo | Normal / alta |
| Anemia hemolítica | alto | Normal / Low | Baixo / Normal | alto | alto |
| Anemia sideroblástica | Normal / alta | Normal / Low | Baixo / Normal | alto | alto |
| Envenenamento de ferro | alto | normal | baixo | alto | normal |
