Cólica biliar
A colecistite aguda (cólica biliar) é a complicação mais freqüente da litíase (presença de cálculos na vesícula biliar e / ou vias biliares). Quando se deslocam do seu local de origem, estes aglomerados sólidos podem, na verdade, obstruir a saída normal da bílis.
Essa condição gera dores intensas, para algumas comparáveis às vivenciadas pelas mulheres durante o trabalho de parto.
A cólica biliar é, de fato, caracterizada por uma dor muito violenta que surge na parte superior do abdômen, no centro ou mais freqüentemente à direita abaixo das costelas; posteriormente, a dor se estende posteriormente até atingir a extremidade inferior da escápula.
Além de ser muito doloroso, esse ataque também é bastante duradouro, pois pode durar de vinte a trinta minutos a seis a doze horas. Muitas vezes, precisamente por causa de sua intensidade, a dor está associada a náuseas, sudorese profusa e vômitos.
complicações
Infelizmente, a colecistite aguda não é a única complicação das pedras na vesícula e nem mesmo a mais grave.
Impulsionado pelas contrações da vesícula biliar, um cálculo pode, de fato, ir para baixo e obstruir o ducto biliar comum (o ducto principal que transporta a bile para o duodeno). Inicialmente esta passagem provoca uma dor bastante semelhante a uma cólica comum. No entanto, existe uma diferença fundamental entre as duas condições: enquanto no caso de uma simples cólica, embora a vesícula biliar seja excluída, a passagem da bílis vinda do fígado ainda é possível, no caso de obstrução do colédoco esse fluxo é evitado.
A impossibilidade de dispor da bile que inevitavelmente permanece no nível sistêmico determina, com o passar do tempo, o aspecto clássico do sujeito (coloração amarela da pele e membranas mucosas).
A estagnação da bílis também pode infectar a vesícula biliar cheia de material purulento (pus). Neste caso, falamos de um empiema da vesícula biliar .
Infelizmente, a linha terminal do colédoco é estreitada e é regulada pela presença de um esfíncter, uma espécie de anel muscular que controla a passagem de fluidos orgânicos. Por essa razão, é improvável que o cálculo consiga passar essa barreira. Sua permanência nessa área, além de impedir o fluxo biliar, também dificulta a passagem dos sucos produzidos pelo pâncreas. A conseqüente ascensão da bile no ducto pancreático, associada ao súbito aumento da pressão nos ductos mais internos, pode desencadear pancreatite aguda (30 a 70% dos casos, mais frequente em mulheres após 50 a 60 anos).
Se, em vez disso, um grande cálculo perfurar a parede do ducto biliar comum e do duodeno, encravando-se no último, pode ocorrer obstrução intestinal .
diagnóstico
Apenas o ultrassom da parte superior do abdome é o tipo mais simples e confiável de investigação diagnóstica. Permite visualizar os cálculos (mesmo que não sejam radiopacos), o estado da parede da vesícula biliar e possíveis dilatações e / ou cálculos do trato biliar principal (conduto que transporta a bile diretamente do fígado para o intestino). Além disso, este exame, ao contrário da colecistografia antiga, não administra nenhuma radiação ao paciente e é totalmente desprovido de outros efeitos colaterais.
Na presença de sintomas atípicos, outras patologias que envolvem o aparelho digestivo (úlcera péptica, refluxo gastroesofágico, síndrome do intestino irritável, etc.) devem ser excluídas.
O exame ultra-sonográfico não requer a observância de preparações específicas para o exame, exceto o jejum de pelo menos 6/8 horas e, possivelmente, uma dieta pobre de resíduos nos dois ou três dias anteriores. Desta forma, tentamos prevenir o meteorismo intestinal, um dos principais fatores que dificultam o diagnóstico.
