Psoríase Inversa

generalidade

A psoríase inversa é um tipo particular de psoríase, que causa, em correspondência com as dobras cutâneas típicas de áreas como as axilas, a virilha ou os órgãos genitais, as manchas ou manchas vermelhas características, com uma aparência brilhante e suave ao toque.

A psoríase reversa é uma doença cujas causas desencadeantes não são claras; de acordo com uma das teorias causais mais acreditadas, seria uma condição genética, que ocorreria somente quando certos eventos ou circunstâncias ocorressem (os chamados gatilhos da psoríase inversa).

O diagnóstico de psoríase inversa não requer exames especiais, mas apenas uma análise precisa dos sintomas e a avaliação escrupulosa da história clínica.

Atualmente, os únicos tratamentos disponíveis para aqueles que sofrem de psoríase reversa são tratamentos sintomáticos, ou seja, tratamentos que permitem o gerenciamento dos sintomas, a fim de melhorar o estado geral de saúde do paciente.

Breve revisão da psoríase

A psoríase é uma doença inflamatória recidivante crônica da pele, de natureza não contagiosa, que surge como resultado da hiperproliferação dos queratinócitos epidérmicos e provoca erupções cutâneas distintas (por exemplo, escamas, placas prateadas, manchas avermelhadas, etc.) em vários partes do corpo, incluindo em particular: couro cabeludo, axilas, cotovelos, mãos, joelhos e pés.

A psoríase pertence à categoria de doenças auto-imunes, ou seja, doenças caracterizadas por uma resposta exagerada ou inadequada do sistema imunológico, ao organismo que o sistema imunológico em questão deveria proteger.

O que é a psoríase reversa?

Psoríase reversa é um tipo particular de psoríase, cuja peculiaridade consiste em causar placas e manchas de cor avermelhada em correspondência com as dobras cutâneas ; as dobras cutâneas (ou dobras da pele) são aquelas áreas particulares do corpo humano, nas quais duas regiões contíguas da pele são dispostas de tal maneira que podem esfregar uma contra a outra.

Você sabia disso ...

Médicos e especialistas no campo da patologia reconhecem a existência de 5 tipos de psoríase : psoríase em placas (o tipo mais comum), psoríase gutata, psoríase eritrodérmica, psoríase pustulosa e o tema de discussão deste artigo, psoríase reversa.

Quais áreas do corpo afetam a psoríase reversa?

Em mais detalhes, a psoríase reversa afeta principalmente as axilas, a região da virilha, o umbigo, a área genital, a região perianal e, nas mulheres, a área abaixo da mama; Todos esses distritos abrigam dobras cutâneas características.

Outros nomes da psoríase inversa

A psoríase reversa é também conhecida como psoríase reversa, acne reversa, psoríase por fissão e psoríase intertriginosa .

causas

A psoríase reversa é uma doença auto-imune, cujas causas desencadeantes não são claras; Em outras palavras, não é totalmente conhecido o que desencadeia o mau funcionamento do sistema imunológico típico da condição em questão.

Obviamente, sobre o assunto, existem diferentes teorias; Entre estes, um dos mais confiáveis acredita que a psoríase inversa (assim como os outros tipos de psoríase) é uma doença genética, cuja manifestação ocorreria apenas quando certos eventos ocorressem; em essência, de acordo com essa teoria, sofrer de psoríase reversa não é suficiente para ser portador de uma certa alteração genética, mas também devemos estar envolvidos em eventos ou situações específicas.

A lista de tais eventos / situações - que os especialistas definem com os gatilhos do termo em inglês - inclui:

Períodos de alta tensão;
Queimaduras solares, arranhões, queimaduras e injeções. Em um contexto de psoríase reversa e outras doenças relacionadas, quando um insulto ou trauma na pele desencadeia a erupção característica da condição atual, os médicos falam sobre o fenômeno de Koebner ;
O uso de drogas como medicamentos à base de lítio, antimaláricos, indometacina, quinidina e inderil;
Infecções especiais por estreptococos;
A presença de alergias;
Condições climáticas particulares;
Certos hábitos alimentares

De acordo com o que os proponentes da teoria em questão relatam, os gatilhos não teriam o mesmo impacto em todas as pessoas predispostas a reverter a psoríase; Isso significa que um gatilho capaz de desencadear a erupção típica em um indivíduo pode ser completamente livre de consequências em outro indivíduo.

Fatores de risco

Em pessoas com predisposição à psoríase, a presença de obesidade é um fator importante que favorece a psoríase inversa; Isso é explicado pelo grande número de dobras cutâneas que caracterizam o físico dos obesos, especialmente no abdômen e no pescoço.

Em pessoas com obesidade, a psoríase inversa afeta não apenas as áreas anatômicas clássicas (axilas, virilha, etc.), mas também o pescoço e o abdômen, pois apresentam várias pregas cutâneas.

Sintomas e Complicações

Os sinais típicos da psoríase inversa são manchas avermelhadas ou manchas, completamente lisas e com uma aparência brilhante. Se forem de extensão limitada, esses pontos / manchas podem não ser evidentes, pois estão escondidos dentro da dobra da pele (onde residem); se, em vez disso, forem muito grandes, elas são facilmente visíveis até mesmo em torno da dobra da pele da qual são originárias.

A psoríase reversa é singular porque, ao contrário de todos os outros tipos de psoríase, não produz rugas ásperas, escamas, pele crocante e / ou pústulas; Segundo especialistas, essa peculiaridade pode ser atribuída às áreas anatômicas afetadas, que são áreas tipicamente úmidas .

Doenças associadas

A psoríase reversa é frequentemente associada a outro tipo de psoríase: a psoríase em placas .

Presente em cerca de 80% dos casos de psoríase, a psoríase em placa afeta principalmente cotovelos, joelhos, couro cabeludo e parte das costas, e é responsável por manchas vermelhas elevadas e bem definidas, nas quais surgem escamas branco-prateadas, espessas e prateadas. seca.

complicações

A presença de uma psoríase extensa pode levar a várias complicações, incluindo:

Irritação do calor ou do suor . Esse fenômeno contribui para a fricção com que a dobra da pele no corpo humano está classicamente sujeita;
Infecções fúngicas secundárias . Em particular, infecções secundárias com Candida albicans são relatadas;
Infecções bacterianas . Podem ocorrer se as dobras cutâneas afetadas, também por causa de fricção repetida, forem objeto de lesão.
Liquenificação . Consiste em um espessamento de grau variável da pele, o que torna o último mais duro e seco.
Num contexto de psoríase inversa, a liquenificação é devida à repetida fricção das dobras cutâneas sujeitas a erupção cutânea;
Dificuldade no campo sexual . São o resultado do desconforto e constrangimento decorrentes de uma forma grave de psoríase inversa, responsável por manchas e manchas de considerável extensão;
Pele fina . É uma consequência do uso prolongado de corticosteróides tópicos para o tratamento dos efeitos da psoríase inversa.
Estrias . É outra consequência atribuível às drogas para o tratamento da psoríase inversa.

Quando entrar em contato com o médico?

De um modo geral, a formação sem explicação de manchas ou manchas na pele é sempre uma boa razão para contactar o médico assistente e fazer uma visita a ele, para aprofundar a situação.

O reconhecimento oportuno da psoríase inversa é útil, pois permite agir sobre a doença quando a extensão de suas manchas ainda está contida e quando o risco de infecção é baixo; além disso, permite que o paciente seja informado em tempo útil sobre os remédios e os comportamentos efetivos para controlar a sintomatologia (ex: na presença de obesidade, um bom comportamento é perder peso).

O que fazer em caso de infecção?

Se sinais de infecção aparecerem em áreas de psoríase reversa, o indivíduo afetado deve entrar em contato imediatamente com o médico para obter instruções sobre o tratamento mais apropriado.

Em tais circunstâncias, a negligência pode ter conseqüências desagradáveis.

diagnóstico

Em geral, os médicos chegam ao diagnóstico de psoríase inversa após os sintomas do paciente terem sido informados e após um exame físico cuidadoso e uma história médica escrupulosa.

Para falar em psoríase inversa, a presença, em correspondência das dobras cutâneas, de manchas ou manchas avermelhadas, lisas ao toque e brilhantes, é imprescindível.

É possível confundir a psoríase reversa com alguma outra doença?

A psoríase reversa produz erupções semelhantes às da dermatite seborréica, de modo que os médicos podem confundi-la com a última.

Para distinguir a psoríase reversa da dermatite seborreica, há algumas sutilezas, como:

A cor das manchas / manchas, que no caso da psoríase inversa é avermelhada, enquanto no caso da dermatite seborreica é tendendo para salmão;
A definição de manchas / manchas, que é maior na psoríase inversa do que na dermatite seborréica.

Você sabia disso ...

A dermatite seborréica, ou eczema seborréico, é uma inflamação da pele, que afeta principalmente o couro cabeludo e, em segundo lugar, outras áreas do corpo, como virilha, tórax, sobrancelhas e laterais do nariz.

terapia

Quanto aos outros tipos de psoríase, também para a psoríase ainda não existe uma cura específica, através da qual se consegue a cicatrização, mas existem apenas tratamentos sintomáticos, ou seja, terapias que visam controlar os sintomas, a fim de aliviar o paciente e torná-lo menos irritante a presença da condição em questão.

Entre os vários tratamentos sintomáticos indicados no caso da psoríase inversa, incluem-se:

Corticosteróides para uso tópico;
Fototerapia;
Drogas imunossupressoras.

Além disso, para esses remédios terapêuticos é necessário adicionar as contramedidas a serem adotadas no caso de infecções de pele, contramedidas consistindo de antibióticos ou antifúngicos, dependendo do agente infeccioso desencadeante.

Corticosteróides para uso tópico

Os corticosteróides são poderosos anti-inflamatórios.

Na presença de psoríase inversa, os corticosteróides indicados estão sob a forma de um creme, que o paciente deve manchar onde há manchas e manchas avermelhadas (uso tópico).

Essas drogas são muito eficazes e representam o tratamento de primeira linha da psoríase inversa; no entanto, se usado por muito tempo ou de forma inadequada, eles são responsáveis por vários efeitos adversos, incluindo pele fina, aparência de estrias, telangiectasia e crescimento excessivo de pêlos no corpo.

O uso de corticosteróides sempre requer cautela; portanto, antes de seu uso ou se a dose parece ineficaz, é sempre bom consultar o médico assistente e confiar em suas indicações.

fototerapia

A fototerapia é uma técnica terapêutica baseada no uso de uma fonte de luz que emite radiação UVB.

Em um contexto de psoríase inversa, a exposição do paciente a essas radiações retarda o crescimento das células que caracterizam as manchas e as manchas típicas da presente condição.

O uso da fototerapia, como remédio para o controle dos sintomas da psoríase inversa, ocorre apenas em casos clínicos de gravidade média / alta.

Por razões ainda desconhecidas, a fototerapia só é efetiva em uma determinada porcentagem de pacientes com psoríase inversa.

Medicamentos imunossupressores

Os imunossupressores são medicamentos que reduzem a eficácia das defesas imunológicas.

Na presenï¿½ de uma doenï¿½ auto-imune tal como a psorï¿½se inversa, as propriedades dos imunossupressores sï¿½ ï¿½eis porque aliviam os efeitos do mau funcionamento do sistema imunitï¿½io.

Usados apenas quando os corticosteroides e a fototerapia são ineficazes, os imunossupressores mais adotados no controle da psoríase inversa são: ciclosporina (administração sistêmica), metotrexato (administração sistêmica), pimecrolimus (administração tópica) e tacrolimus (administração tópica).

Remédios caseiros e estilo de vida

Para controlar melhor os sintomas da psoríase inversa, alguns remédios caseiros e algumas precauções também são importantes, como:

Preste atenção constante à higiene pessoal, de modo a prevenir qualquer infecção;
Faça banhos quentes com sabonetes delicados;
Use cremes hidratantes e emolientes, especialmente quando o clima é seco e frio;
Evite o uso de sabonetes agressivos;
Aprender e praticar uma das numerosas técnicas de controle do estresse, claramente onde o último está associado ao aparecimento da sintomatologia;
Perder peso se houver um problema de sobrepeso ou obesidade;
Exposição diária à luz solar durante 10 a 20 minutos. Se razoável, a exposição solar traz benefícios ao paciente de psoríase inversa;
Evitar o consumo de álcool, pois reduzem a eficácia de alguns medicamentos utilizados no controle da psoríase inversa;
Apontar em um diário pessoal todas aquelas circunstâncias ou eventos, cuja ocorrência envolve o reaparecimento ou um agravamento da sintomatologia;
Evite arranhar as áreas afetadas, porque as abrasões resultantes aumentam o risco de infecção.

prognóstico

Com tratamentos adequados e as precauções certas durante a vida cotidiana, a psoríase reversa é uma condição amplamente controlável nos sintomas na maioria dos casos clínicos.

Esse aspecto certamente positivo, no que se refere ao prognóstico, não cancela, no entanto, o fato de a psoríase inversa ser uma doença crónica e (pelo menos por enquanto) incurável.