Dentes sensíveis

O problema da sensibilidade dentária

Os dentes sensíveis estão associados a estímulos dolorosos agudos e pungentes, breves mas ao mesmo tempo violentos, que surgem quando alimentos doces, ácidos, quentes ou frios entram em contato com os dentes. Mesmo uma escovação muito energética, a água ou a pressão gerada pela atividade mastigatória podem produzir essas dificuldades muitas vezes intoleráveis.

causas

Mais do que dentes sensíveis, os dentistas preferem falar sobre hipersensibilidade dentinária, uma condição que pode ter causas diretamente patológicas:

sinal de cárie incipiente ou avançada (dependendo do limiar de sensibilidade do paciente)
sinal de rachadura do dente (devido a um grande trauma ou microtraumas repetidos)

ou não patológico:

conseqüência do desnudamento leve das raízes dos dentes, causado por certos tipos de cirurgia periodontal
conseqüência da retração gengival (de uma escovação muito agressiva e tecnicamente incorreta, ou de inflamação gengival).
variante fisiológica simples em pacientes hipersensíveis, portanto, com baixo limiar de dor.

A hipersensibilidade dentinária é aquela sensação de aborrecimento e, às vezes, dor, causada pela exposição dos dentes a estímulos físicos (quentes e frios), químicos e osmóticos (doces e salgados) e mecânicos (contato com a escova de dentes).

Desgaste esmalte

Na imagem ao lado podemos ver a estrutura anatômica de um dente. No exterior existe o esmalte, um tecido branco, muito resistente e mineralizado, que tem a função de proteger o dente das agressões externas.

No entanto, esta camada protetora pode ser corroída por ácidos produzidos a partir de placa bacteriana, particularmente alimentos ácidos (toranjas, saladas de frutas, laranjas, limões, chás gelados, suco de laranja, sucos, refrigerantes, tomates, etc.) ou pelo uso inadequado de escova de dentes agressiva ou creme dental (como clareamento).

Sob o esmalte há a dentina, um tecido ósseo amarelado muito resistente, que tem a função de proteger a polpa subjacente de variações de temperatura e de tensões mecânicas.

Dentes sensíveis: possíveis causas

Higiene oral desajeitadamente para muita força com escovas com cerdas muito duras.
Dentífricos contendo substâncias muito abrasivas, como agentes branqueadores
Uso incorreto do fio dental.
Ácido gástrico em pacientes que sofrem de refluxo gástrico ou bulímico (porque vomitam voluntariamente).
Alimentos e bebidas com ácido (frutas, suco de frutas, iogurte, coca-cola).
Moagem noturna (aperte os dentes durante o sono).
Má higiene bucal que causa inflamação e retração das gengivas.

Quando as camadas de esmalte e dentina tornam-se mais finas, os estímulos acima mencionados atingem indiretamente a camada dentinária mais interna, que recobre a polpa dentária, estrutura particularmente rica em vasos sangüíneos e terminações nervosas. A dentina é de fato coberta por canais microscópicos chamados de túbulos, conectados à parte da polpa, vital e sensível, onde existem terminações nervosas que, uma vez irritadas, causam dor.

Recessão gengival

Além da erosão do esmalte, outra causa bastante comum de sensibilidade dentinária é dada pela retração gengival, que segue os fenômenos inflamatórios das gengivas, representando o "segundo estágio da gravidade" da doença periodontal. Em tais circunstâncias, o colar dos dentes é descoberto, isto é, a zona de passagem entre a coroa e a raiz, normalmente protegida e "selada" pela gengiva. Como resultado, a exposição à dentina é macia, porosa e, portanto, sensível a estímulos dolorosos - como frio, calor ou pressão - que são transmitidos aos nervos pulpares através dos túbulos contidos na dentina exposta. Além disso, nas camadas mais profundas, a dentina não é mais coberta pelo esmalte, mas a partir de uma camada fina de

Tratamento de dentes sensíveis

Em caso de alteração da sensibilidade dos dentes e gengivas, a primeira coisa a fazer é entrar em contato com o dentista, para verificar a ausência de causas patológicas, como cárie dentária, fraturas ou doença periodontal. Se dentes sensíveis forem separados de tais doenças, o uso de enxaguatórios bucais específicos e dentifrícios contendo flúor ou outras substâncias é útil. Como é bem sabido, na verdade, o flúor exibe uma ação mineralizante nas superfícies do esmalte dentário ("endurecimento") dos jovens e remineralização na dos adultos. Essa ação está positivamente associada a um ligeiro poder anti-placa e uma atividade dessensibilizante líquida (em adultos), pois determina a formação de uma camada de fluoreto de cálcio que forma um filme protetor, remineralizador e dessensibilizante, graças à capacidade de entupir o Túbulos dentinários expostos, especialmente se o flúor estiver associado a dessensibilizantes potentes como o cloreto de estrôncio, nitrato de potássio e citrato de zinco. Alguns dentifrícios fluoretados, específicos para dentes sensíveis, estão na forma de gel, para serem revestidos duas ou três vezes ao dia nos dentes sem enxágüe. Na presença de dentes sensíveis, o creme dental à base de hidroxiapatita também é potencialmente útil, um componente natural que atua criando uma barreira fisiológica contra a hipersensibilidade, a placa bacteriana, o tártaro e a cárie. Não é por acaso que a hidroxiapatita é o principal componente dos ossos e dentes.

Em casos de maior sensibilidade dentária, também há intervenções profissionais, baseadas na aplicação de resinas de flúor que selam os túbulos dentinários. Essas preparações são aplicadas em áreas sensíveis do esmalte. O dentista também pode fazer uso de dispositivos eletromédicos (laser, iontoforese) para promover a remineralização dentária e o fechamento canalicular, enquanto a última praia para o "cuidado" dos dentes sensíveis é a desvitalização (a ser evitada se possível). Finalmente, se a sensibilidade é causada por recessões gengivais, é possível tratar o problema com uma cirurgia gengival, a fim de fornecer uma nova cobertura da raiz e uma proteção que possa resolver o problema dos dentes sensíveis.