Disco intervertebral

Disco intervertebral - estrutura e funções

O disco intervertebral é um absorvente de choque natural real, interposto entre uma vértebra e outra com o objetivo de atenuar as pressões desenvolvidas durante os movimentos, por exemplo, ao pular, correr ou ser sacudido no assento do carro. Apesar disso, as funções do disco intervertebral se estendem muito além de sua ação anti-choque extremamente importante. Esse rolamento, de fato, confere às vértebras sobrepostas uma certa mobilidade, pela qual a coluna pode, dentro de certos limites, dobrar-se em todas as direções e realizar movimentos de rotação moderados; se os discos intervertebrais não existissem, as vértebras teriam uma excursão articular ainda mais limitada devido à sua forma anatômica.

O disco intervertebral é uma estrutura fibrocartilaginosa flexível; Ele tem a forma de uma lente biconvexa que é bem adequada àquela dos corpos vertebrais aos quais está interposta. Em cada disco duas partes podem ser reconhecidas:

• o NÚCLEO DE POLPOSO: massa gelatinosa central, amarelada, consistindo em mucopolissacarídeos altamente higroscópicos (retenção de água); Sua finalidade é responder às tensões das forças que atuam na coluna e distribuí-las uniformemente ao anel.
• o ANÚNCIO FIBROSO: andaimes periféricos sólidos e concêntricos, cujas fibras estão dispostas em camadas concêntricas regulares que se cruzam. Sua finalidade é conter e proteger o núcleo central e confere ao disco grande resistência à compressão.

A função dos discos é particularmente importante no trato lombar, onde as vértebras são mais estressadas pela carga sobrejacente. Por esse motivo, entre L1 e L5, os discos intervertebrais atingem maior espessura e proporcionalmente maior que os corpos vertebrais. Essa relação, igual a 1/3, cai para 1/4 nas vértebras cervicais e para 1/7 nas dorsais, também por isso têm menor mobilidade.

Além de variar ligeiramente em forma, dependendo do assento da coluna vertebral, os discos intervertebrais são normalmente mais grossos na frente (direcionados para o abdômen); eles também estão ausentes entre as vértebras sacras e coccígeas, bem como entre as duas primeiras cervicais.

Os discos intervertebrais são conectados, anteriormente e posteriormente, ao longo de toda a coluna, por ligamentos fibrosos que constituem uma poderosa estrutura de reforço.

Os discos intervertebrais adultos não possuem pulverização de sangue; vasos sanguíneos finos entram e saem do disco nos primeiros anos de vida, mas depois tendem a desaparecer para 20-30 anos. Consequentemente, o disco intervertebral extrai sua nutrição essencialmente por osmose dos leitos capilares que o rodeiam; Da mesma forma, elimina os resíduos. Este mecanismo é ativado por mudanças de pressão dentro do disco, que são geradas durante os movimentos da coluna.

Degeneração de discos intervertebrais

Quando a pressão é aplicada ao disco intervertebral, os fluidos nutrientes são liberados e a espessura é reduzida. Vice-versa, quando a pressão é removida (por exemplo durante o sono ou usando uma bancada de inversão), o líquido é puxado para dentro e uma restauração de sua estrutura. Sabe-se, de fato, que a estatura ao acordar é cerca de dois centímetros maior que a medida ao final de um dia de trabalho, uma vez que cada disco intervertebral sofre variações diárias iguais a 10% de sua espessura.

Nos jovens, os vários discos perfazem 25% da altura da coluna vertebral, mas esta percentagem declina com o envelhecimento. O avanço da idade, na verdade, traz consigo uma progressiva e irreversível perda de água e funcionalidade do disco intervertebral, que se transforma em um "amortecedor".

Enquanto o teor de água nos discos dos jovens é de cerca de 80-85%, nos idosos este percentual cai para menos de 70%.

Segundo Nachesom, a pressão no terceiro disco lombar varia muito, dependendo da posição tomada. Feita 100% da carga exercida na postura ereta natural, a pressão é reduzida para 25% em decúbito horizontal e aumenta para 150% em posição sentada e 180% em flexão anterior do tronco.

Se as tensões às quais o disco intervertebral é submetido são particularmente intensas, a resistência do recipiente anular pode ser vencida e produzir um deslocamento do núcleo a partir da sua posição central. O mesmo resultado pode ser a consequência de uma exposição crônica a vibrações e tensões resistentes ao desgaste, que diminuem significativamente o limiar de endurance do anel. Nestes casos falamos de hérnia de disco, que pode ocorrer em diferentes graus e tipos, dependendo de como o núcleo é movido.

Nos casos mais graves, o núcleo pulposo se separa completamente do disco intervertebral, como um "denitrifício esmagado". Dependendo de sua posição, o prolapso pode causar dor ou sintomas de paralisia nas costas, que às vezes se estendem às pernas e pés e / ou aos braços e mãos. Estes sintomas são o resultado da compressão direta do disco nas raízes nervosas adjacentes e sua irritação devido à liberação de agentes inflamatórios resultantes da degradação das proteínas discais.

O ponto mais fraco do disco está localizado na parte de trás do núcleo fibroso, próximo ao forame intervertebral, e é por esse motivo que a maioria das hérnias ocorre nesse nível.

Entre as muitas opções de tratamento, mas em alguns casos selecionados (dada a delicadeza e a invasividade da intervenção), existe a possibilidade de substituir o disco intervertebral lesionado por uma prótese artificial.