O colesterol VLDL é uma lipoproteína, assim como LDL, HDL e quilomícrons, mas com composição e densidade específicas; VLDL é o acrónimo de Lipoproteína de Muito Baixa Densidade, ou "lipoproteína de muito baixa densidade", uma característica física que deriva da maior quantidade de triglicéridos do que a do colesterol (que prevalece em% no LDL, ver figura abaixo).
Cálculo de colesterol VLDL
O colesterol VLDL faz parte do colesterol total e, quanto ao HDL, sua estimativa é indireta; O colesterol VLDL é calculado por triglicérides no sangue / 5, mas a estimativa parece ser verdadeira APENAS dentro dos valores de triglicérides no sangue abaixo de 400mg / dl.
O cálculo de VLDL é um passo essencial na fórmula bem conhecida de Friedewald, necessária para a estimativa do colesterol total do sangue:
ColesterolTOT = HDL + LDL + VLDL
Neste ponto, surge uma questão:
Se o colesterol VLDL transporta uma grande quantidade de triglicerídeos e é o precursor do colesterol ruim ... até mesmo seu excesso, como o do LDL, pode ser considerado perigoso?
De fato, níveis excessivos de colesterol VLDL NÃO constituem um indicador metabólico de boa saúde, pelo contrário! São sempre indicadores de abuso de alimentos e / ou álcool, até uma correlação direta com a formação de aterosclerose tanto coronária quanto cerebral (ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral); Lembramos também que altos níveis de VLDL, portanto de triglicerídeos no sangue, estão associados à hipertensão arterial (especialmente agravada pelo excesso de gordura corporal, sódio e álcool na dieta), o que por si só aumenta ainda mais o risco cardiocirculatório.
O valor normal de colesterol VLDL no sangue (jejum) é entre 5 e 30mg / dl; Portanto, se é verdade que VLDL = triglicerídeos / 5, com base no total de triglicerídeos no sangue, poderíamos voltar para a fração circulante de colesterol VLDL.
Tomando um exemplo: se na análise aparece o item Triglicerídeos 150mg / dl, o VLDL será igual a 150/5 = 30mg / dl .
Quando a fórmula de Friedewald não é suficiente ... como é previsto o risco cardiovascular?
A fórmula de Friedewald é um excelente meio de avaliar as lipoproteínas e, portanto, o metabolismo lipídico em geral (colesterol e triglicérides); entretanto, algumas investigações mostraram que esse sistema se mostra impreciso com valores de triglicérides que excedem 400mg / dl, negando totalmente a importância da fórmula para a estimativa do risco cardiovascular.
Apoproteínas de VLDL, LDL e HDL: relação no sangue
Sabemos que as lipoproteínas são compostas de lipídios e APOLIPOPROTEÍNAS (com funções específicas baseadas na própria lipoproteína), que interagem umas com as outras no decorrer do metabolismo lipídico; é um processo decididamente muito complexo de interesse de especialistas que (neste artigo) não vale mais investigação; o que pode interessar os leitores, é como as Apoproteínas conseguem facilitar a previsão do risco cardiovascular
Existem 13 apoproteínas (Apo), das quais as mais importantes são a ApoA1 (constitui + 70% da APO contida na HDL) e a ApoB100 (presente na VLDL, na LDL e na Lipoproteína (A)); a ApoA1 é, portanto, geralmente proporcional à quantidade de HDL, enquanto a ApoB100 corresponde aos níveis de VLDL e LDL circulantes. Sabendo-se que, em virtude do seu tamanho, cada LDL contém apenas uma ApoB, estimando-se a quantidade de ApoB, é possível obter indiretamente a quantidade de LDL ... o que aparentemente não pareceria um grande feito, já que as LDL também são extrapoladas diretamente de análises laboratoriais comuns. No entanto, através da razão de um e outro valor ( LDL / ApoB ), é possível entender se as LDLs são "normais e funcionais" ou "pequenas e densas", portanto, passíveis de serem oxidadas e potencialmente depositadas nas artérias; no último caso, o risco de aterogênese aumentaria significativamente! De fato, as LDLs menores, densas e aterogênicas são mais ricas em ApoB e menos em colesterol que as LDL maiores, que são menos densas e menos aterogênicas.
se a relação LDL / apoB for favorável à apoB, haverá muitas LDL pequenas, mas se ela for a favor da LDL, essas lipoproteínas terão grandes dimensões (resultando assim menos aterogênicas).
As LDL "pequenas-densas" são mais suscetíveis à oxidação e têm menor afinidade pelo receptor de LDL (elas permanecem mais tempo na circulação).
Além disso, considerando que a ApoB representa não apenas LDL mas também lipoproteínas potenciais aterogênicas de VLDL, a relação ApoB / ApoA1 desempenha um papel fundamental como um indicador separado de risco cardiovascular, com um poder preditivo maior do que o LDL "simples". HDL.
Em última análise, a pesquisa da Apo é capaz de fornecer sempre (mesmo com triglicerídeos muito elevados) um prospecto indicativo da relação LDL / HDL e tornar compreensível o parâmetro de tamanho e densidade (portanto do perigo) referente à LDL circulante.
Esse valor também está relacionado a outros elementos importantes: é um marcador da síndrome metabólica (por estar associado à resistência à insulina e inversamente relacionado à adiponectina circulante), é um indicador de obesidade visceral e não subcutânea, é um preditor de dano a órgãos. dependente dos vasos e é um indicador da eficácia terapêutica hipocolesterolêmica.
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