generalidade
A disidrose, também conhecida como eczema disidrótico ou pompholix, é uma dermatite ou uma doença inflamatória da pele.
Um sinal característico de disidrose é o aparecimento de pequenas bolhas nas palmas das mãos, nas laterais dos dedos e nas solas dos pés. Por via de regra, as bexigas permanecem 3-4 semanas; nesse período de tempo, elas secam e "saem", deixando a pele avermelhada e extremamente sensível.
Para tratar o eczema disidrótico, os medicamentos corticosteróides (sob a forma de cremes, pomadas ou comprimidos orais), a terapia fotodinâmica e alguns medicamentos imunossupressores podem ajudar.
O que é disidrose?
A disidrose é uma doença inflamatória da pele caracterizada pelo aparecimento de pequenas bolhas nas palmas das mãos, nas laterais dos dedos e às vezes nas solas dos pés.
Também conhecida como eczema disidrótico ou pompholes, disidrose pode ser um fenômeno agudo, que, portanto, surge de uma forma súbita e esporádica, ou crônica; no último caso, a disidrose recorre periodicamente, talvez em determinadas estações do ano ou após o contato com certas substâncias.
Dermatite ou eczema?
Os termos eczema e dermatite são sinônimos e podem ser usados indistintamente, pois ambos significam inflamação da pele .
VÁRIOS TIPOS DE ECZEMA
Além do eczema desidratado, existem outros eczemas. Os mais comuns e conhecidos são:
- Eczema atópico , também conhecido como dermatite atópica . É uma inflamação da pele na origem da qual existe um componente genético e um componente ambiental. Afeta mais lactentes e está frequentemente associada à asma e febre do feno.
- Eczema de contato, mais comumente chamado de dermatite de contato . A condição inflamatória da pele surge após o contato com certas substâncias, que o corpo considera perigosas, mesmo que não sejam. É, de fato, uma reação alérgica.
- Eczema varicoso . É uma inflamação da pele que ocorre nas pernas daqueles que sofrem de varizes.
- Eczema Xerótico, também conhecido como eczema asteatosic ou xerosis . Está na origem de um endurecimento excessivo e excessivo da pele, que se torna extremamente seca e desidratada. É típico da idade avançada.
- Eczema numular, também chamado de eczema discóide . É uma dermatite que causa manchas ovais ou circulares avermelhadas ao nível de: antebraços, mãos, pés, tronco (peito, barriga e costas) e pernas.
epidemiologia
A disidrose tem uma incidência desconhecida, uma vez que, aparecendo em associação com outras doenças da pele, é muitas vezes subdiagnosticada.
Segundo algumas pesquisas, parece haver uma tendência sazonal (como é mais frequente no período entre a primavera e o verão) e uma preferência por pessoas entre 30 e 40 anos.
causas
As causas precisas da disidrose são desconhecidas. Geralmente, a doença está associada à dermatite atópica (eczema atópico) ou a uma reação alérgica, como a febre do feno .
Em alguns casos, a aparência das bolhas está relacionada a resfriados alérgicos ( rinite alérgica ), típicos da estação primavera / verão.
FATORES DE RISCO
O surgimento da disidrose é favorecido por alguns fatores, como estresse, exposição a certos metais, contato com certos irritantes e eczema atópico.
- Estresse . Tem sido observado que pessoas com eczema disidrótico recorrente / crônico são mais propensas a novos episódios de disidrose em momentos de maior estresse.
- Exposição a certos metais . Com base em alguns testes de laboratório, a exposição ao cromo, cobalto e níquel promove o aparecimento de eczema disidrótico.
- Entre em contato com certos irritantes . Alguns indivíduos possuem pele extremamente sensível, que, em contato com certos irritantes, desenvolve as bexigas clássicas da disidrose.
- Eczema atópico . Alguns indivíduos sujeitos a eczema atópico são também os protagonistas de episódios de disidrose.
Sintomas e Complicações
Para aprofundar: sintomas de desidrose
A disidrose é caracterizada pela formação de pequenas bolhas nas palmas das mãos, nas laterais dos dedos e às vezes nas solas dos pés. Na medicina, o aparecimento dessas bolhas é chamado de exantema vesicular .
CARACTERÍSTICAS DO VESCICULAR EXT
As pequenas bolhas (1-2 mm de diâmetro) do eczema disidrótico estão cheias de líquido e em íntimo contato umas com as outras; em alguns indivíduos, eles estão tão próximos um do outro que parecem formar uma única bexiga grande.
Eles podem causar coceira e / ou dor e levar cerca de 3-4 semanas para secar espontaneamente.
Depois de terem secado e descascado da área de formação, a pele subjacente permanece avermelhada e se torna, por alguns dias, mais sensível que o normal.
Os locais de aparecimento do exantema vesicular são: o centro da palma de ambas as mãos, os lados dos dedos e a planta de ambos os pés. As mãos e os dedos são afetados na maioria dos pacientes; os pés, por outro lado, são afetados apenas em alguns indivíduos.
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Pacientes com disidrose devem entrar em contato com seu médico se o exantema vesicular, em vez de se curar espontaneamente, continuar a se reformar sem interrupção.
COMPLICAÇÕES
As complicações da disidrose estão relacionadas à coceira e à dor causada pelas bolhas. De fato, essas duas sensações:
- Eles impedem que você mova suas mãos livremente e segure objetos
- Eles induzem a arranhar, ao ponto de danificar a pele e promover o aparecimento de infecções bacterianas
diagnóstico
Só é possível diagnosticar a disidrose com um exame objetivo, pois os exames laboratoriais do conteúdo da bexiga ou do sangue do paciente não apresentam qualquer elemento / valor anormal.
Se o médico utilizar quaisquer testes laboratoriais especiais, fá-lo inteiramente para fins de precaução, para garantir que a erupção cutânea não tenha sido causada por outras doenças de pele por sintomas semelhantes aos do eczema desidratado (diagnóstico diferencial).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se o médico teme que as bolhas nos pés sejam causadas por fungos (neste caso, o fungo do pé do atleta ), ele pode pegar uma pequena amostra de células da pele e analisá-las no laboratório. Se, por outro lado, ele tem a dúvida de que a erupção é o resultado de uma reação alérgica não ligada à desidrose, ele submete o paciente a vários testes alérgicos.
O QUE FAZER EM CASO DE INFECÇÃO?
Se, ao coçar, o paciente se lesionar, as lesões cutâneas podem ser atacadas pela bactéria e infectadas, com conseqüências muitas vezes muito graves.
Se o médico tem medo de uma infecção em curso, ele pode ter um teste de cultura realizado em um swab de pele (ou swab de pele ), apropriadamente retirado da área afetada. Um teste de cultura que é positivo (confirmando a presença de bactérias em lesões da pele) implicaria o planejamento de uma terapia antibiótica .
tratamento
A escolha terapêutica mais apropriada depende da gravidade dos sintomas. Em geral, corticosteróides (tanto tópicos quanto orais) são usados, mas se eles se mostrarem ineficazes e perigosos para o paciente, é possível substituí-los por outros remédios, como terapia fotodinâmica e imunossupressores.
CORTICOSTERÓIDES DE DROGAS PARA USO TÓPICO (OU LOCAL)
O que são corticosteróides? Os corticosteróides são poderosos anti-inflamatórios, pertencentes à família dos esteróides (esteróides são hormônios também presentes naturalmente no corpo humano).
Tipos de corticosteróides para uso tópico (para uso tópico ou local significa que a preparação é aplicada diretamente na área afetada). Existem corticosteróides de potência variável; além disso, dependendo da área interessada e da severidade da disidrose, é possível aplicá-los na forma de unguentos ou cremes. Por exemplo, pomadas são indicadas para eczemas desidróticos muito severos, caracterizados por um grande número de bolhas; cremes, por outro lado, são adequados para o eczema desidrótico moderado, caracterizado por um número limitado de bolhas.
Como os corticosteróides são aplicados?
Efeitos colaterais . Na primeira administração, o paciente pode sentir um leve desconforto, ao qual, no entanto, ele se acostuma em pouco tempo. Os principais efeitos colaterais são: telangiectasia e afinamento da pele. Sua aparência é geralmente devido ao uso prolongado do corticosteróide.
CORTICOSTERÓIDES ORAL
Principais efeitos colaterais dos corticosteróides orais:
- hipertensão
- Ganho de peso
- osteoporose
Os corticosteróides orais diferem dos corticosteroides tópicos apenas pela via de administração, pela boca e pelo tipo de efeitos colaterais.
O corticosteróide oral mais utilizado é a prednisona .
TERAPIA FOTODINÂMICA
A terapia fotodinâmica envolve o uso de uma droga fotossensibilizante, para uso tópico e uma fonte de radiação luminosa. O fármaco fotossensibilizante é uma espécie de creme que, aplicado na área afetada pelo exantema vesicular, torna o último mais suscetível à luz; a fonte de luz, por outro lado, emite os raios ultravioletas necessários para destruir as células anormais da pele, que se tornam hiper-fotossensíveis após a aplicação da droga.
A terapia fotodinâmica não é invasiva, mas seus efeitos a longo prazo são desconhecidos; portanto, só é colocado em prática se os corticosteróides não forem eficazes (ou se for necessário interromper a terapia medicamentosa).
TERAPIA BASEADA EM IMUNOSSUPRESSORES
As drogas imunossupressoras reduzem a inflamação, agindo contra o sistema imunológico do paciente (NB: o sistema imunológico é a barreira defensiva contra ameaças do ambiente externo, como vírus e bactérias).
No caso de disidrose, são prescritos para limitar a dosagem de corticosteroides ou quando estes são contraindicados.
Os medicamentos utilizados nestes disjuntores são o tacrolimus e o pimecrolimus, que também são indicados no tratamento do eczema atópico.
Aviso: a ingestão de imunossupressores torna o corpo mais frágil, expondo-o a um maior risco de infecções.
OUTRAS SOLUÇÕES
Para aliviar a sensação de coceira (especialmente quando é muito intensa), pode ser útil fazer compressas frias / úmidas na área afetada e tomar anti-histamínicos (como, por exemplo, difenidramina ).
A fim de acelerar a cicatrização, os cremes à base de hamamélis, uma planta com poderes anti-inflamatórios e anti-oxidantes, parecem ter excelentes efeitos.
Prognóstico e prevenção
Mais do que uma doença grave, a disidrose é uma doença incômoda. De fato, se não tratada adequadamente, pode afetar todas as atividades manuais, prolongar por mais de 3 ou 4 semanas e causar infecções na pele.
PREVENÇÃO
Quando as causas reais de uma doença são desconhecidas, como no caso do eczema disidrótico, é difícil fazer uma prevenção adequada.
Para pacientes com disidrose recorrente, os médicos apenas recomendam o controle do estresse e evitam o contato com certas substâncias sensibilizantes.
