generalidade
O cateterismo da bexiga é um procedimento médico em que os cateteres são usados para esvaziar a bexiga da urina. Esta intervenção é necessária em várias ocasiões: pode ser usada por aqueles que não podem ir ao banheiro porque estão doentes, daqueles que são incontinentes, daqueles que sofrem de uma oclusão temporária da uretra, de quem deve ser operado em um órgão pélvico e libertá-lo da urina etc.
Os cateteres utilizados são chamados de cateteres vesicais e, dependendo da finalidade, podem ter características diferentes. Na verdade, existem cateteres de uso único e cateteres de uso prolongado.
A prática do cateterismo vesical não é isenta de riscos e complicações. Por esta razão, antes de usá-lo, é aconselhável tentar agir com tratamentos alternativos menos perigosos.
Referências anatômicas: o sistema urinário
O sistema urinário consiste dos rins e do trato urinário.
Os rins são os principais órgãos do aparelho excretor . Em número de dois, eles residem na cavidade abdominal, nos lados das últimas vértebras torácicas e nas primeiras vértebras lombares, são simétricos e possuem uma forma semelhante à de um feijão.
O trato urinário, por outro lado, forma o trato urinário e consiste em:
- Dois ureteres (um para cada rim). Eles são os aprendidos, que começam dos rins até a bexiga.
- A bexiga É um pequeno órgão muscular oco, que acumula urina antes da micção.
- A uretra . Ligado à bexiga, é o ducto que serve para conduzir a urina para fora. No homem, ele atravessa o pênis; nas mulheres, é mais curto e flui para a vulva.
NB: sob a bexiga, apenas nos homens, existe outro órgão muito importante, a próstata, que produz e emite o fluido seminal.
O que é isso?
O cateterismo da bexiga é um procedimento médico usado para liberar a bexiga da urina que ela contém. Em outras palavras, é uma forma artificial de esvaziar a bexiga quando ela está cheia de urina.
COMO FUNCIONA O CATETERISMO DE BEXIGA?
O cateterismo da bexiga envolve o uso de um tubo fino e flexível, chamado cateter vesical, que é passado pela uretra ( cateter uretral da bexiga ) ou um orifício feito no abdômen ( cateter suprapúbico da bexiga ) e trazido até a bexiga.
O sinal de que o cateter foi posicionado corretamente é a liberação imediata da urina.
O cateter da bexiga é um cateter feito de látex, poliuretano ou silicone.
Quando você pratica
O cateterismo da bexiga é praticado em circunstâncias particulares, que podem ser temporárias (cateterismo vesical de curto prazo) ou estáveis (cateterismo da bexiga a longo prazo).
Os pacientes que precisam são pessoas com problemas de natureza muito diferente: entre estes, na verdade, há aqueles que estão lutando ou incapazes de esvaziar a bexiga de forma independente, aqueles que são incontinentes, aqueles que precisam limpar a bexiga, que devem prepare-se para a cirurgia, etc.
CATHETERISMO DE BLOCO DE CURTA DURAÇÃO
O cateterismo da bexiga de curto prazo é chamado de esvaziamento artificial da bexiga, que serve para resolver situações temporárias ou temporárias. Esta intervenção é realizada nas seguintes ocasiões:
- Quando um indivíduo está esperando para ser operado na estenose uretral, hipertrofia prostática ou pedras nos rins.
Estenose uretral é uma oclusão parcial ou total da uretra; hipertrofia prostática é uma próstata aumentada; pedras nos rins são pequenas formações de sais minerais que restringem o trato urinário.
- Pouco antes de uma cirurgia a longo prazo ou uma operação para um dos seguintes órgãos pélvicos: intestino grosso, ovários e útero.
- Quando uma mulher está prestes a dar à luz.
- Quando o médico suspeitar que há um coágulo de sangue dentro da bexiga de um paciente.
CATETERISMO DE LONGO PRAZO
O cateterismo da bexiga a longo prazo é definido como o esvaziamento da bexiga para resolver as condições estáveis e potencialmente duradouras .
Geralmente é praticado nos seguintes casos:
- Quando um indivíduo, devido à debilitação grave, fica permanentemente confinado a uma cama. É o caso, por exemplo, de algumas pessoas muito idosas que nem sequer conseguem ir ao banheiro.
- Quando um indivíduo sofre de incontinência urinária . A incontinência urinária é a perda involuntária de urina, devido a uma hiperatividade do músculo detrusor da bexiga ou a um fechamento incompleto da última.
- Quando o músculo detrusor não é muito ativo ( hipocontratilidade do detrusor ou hipocontratilidade do detrusor ).
- Quando há danos nos nervos, de tal forma que um sujeito não é mais capaz de controlar a micção.
Pacientes jovens e / ou colaborativos, que são forçados a longo prazo de cateterismo vesical, podem recorrer ao chamado autocateterismo da bexiga, que consiste na inserção autônoma do cateter sempre que necessário. Isso lhes garante uma melhoria significativa na qualidade de vida, da esfera social à funcional.
OUTROS USOS DE CATETERISMO DE BEXIGA
Até agora tem havido falar de cateterismo da bexiga como se fosse apenas um procedimento para esvaziar a bexiga da urina. Na realidade, no entanto, pode servir a dois outros propósitos, a saber:
- Quando é necessário analisar uma amostra de urina completamente estéril. De fato, a urina coletada com micção normal é imediatamente contaminada assim que ela sai da uretra.
- Quando é necessário administrar uma droga (normalmente um agente quimioterápico antitumoral) diretamente dentro de uma bexiga com o tumor.
Tipos de cateter vesical
Existem dois tipos de cateter vesical: o cateter uretral da bexiga e o cateter suprapúbico da bexiga .
Os cateteres vesicais uretrais estão disponíveis em duas versões: intermitentemente e em casa.
Os cateteres supra-púbicos da bexiga são apenas do tipo sem-teto.
As propriedades de cada uma delas são descritas abaixo, com vantagens e desvantagens.
CATETER DE BEXIGA À INTERMITÊNCIA
O chamado cateter vesical intermitente é um cateter uretral de uso único que é inserido na bexiga e removido imediatamente após o esvaziamento do mesmo.
Ideal para autocateterismo da bexiga, é coberto com um gel lubrificante e ao mesmo tempo anestésico (contém, de fato, lidocaína ) que facilita a entrada na uretra.
Quem o utiliza, para eliminar a urina, pode ir a um banheiro ou, se não houver um toalete disponível, pode conectar o cateter a um saco adequado para a coleta de líquidos (que então esvaziará em locais apropriados) . É importante lembrar que, após a colocação do cateter, a urina começa a fluir imediatamente; portanto, se você for forçado a usar a bolsa, lembre-se de conectá-la ao cateter com antecedência.
Antes da remoção, para facilitar o esvaziamento completo da bexiga, é aconselhável girar levemente o cateter ou mudar de postura.
Algumas perguntas frequentes sobre o cateter vesical intermitente
- A inserção ou remoção do cateter é dolorosa?
Ambos podem ser incômodos, especialmente em humanos, onde a uretra é mais longa.
- Como aprender o autocateterismo da bexiga?
O paciente é instruído por uma enfermeira profissional, que mostra como inseri-lo e como removê-lo da maneira menos irritante possível.
- Quantos cateteres intermitentes são usados todos os dias?
Depende da necessidade; em geral, de 4 a 6 vezes por dia.
Figura: Cateter de Foley ou cateter balão Destacam-se os elementos característicos do cateter: o balão insuflável e as duas aberturas. Neste caso, o balão foi insuflado para torná-lo visível, mas, na realidade, quando o cateter é rosqueado, ele deve ser esvaziado. Do site: chinamedevice.com
Figura: Cateter vesical em habitação em humanos. O balão é inflado apenas quando o cateter é introduzido na bexiga, para evitar que o cateter escorregue. A inflação ocorre pela injeção de uma pequena quantidade de solução fisiológica através da abertura apropriada. Do site: kidney.niddk.nih.gov
CATETER DE BEXIGA EM DIMORA
O chamado cateter vesical na residência (ou permanentemente ) é um cateter uretral Foley que, uma vez inserido na bexiga, pode ser mantido no local por dois ou três meses.
Os cateteres de foley são bastante característicos: em uma extremidade, possuem um balão que, inflado quando está dentro da bexiga, impede que eles escorreguem autonomamente; no extremo oposto, no entanto, eles têm duas aberturas, uma para a eliminação da urina, a outra para a inflação do balão.
A abertura para a saída da urina é conectada a uma bolsa de coleta; esta bolsa é geralmente fixada a uma perna, de modo a permitir que o paciente leve uma vida quase normal. Uma vez preenchida com líquido, a bolsa deve obviamente ser esvaziada.
Existem cateteres de bexiga sem teto equipados com uma pequena válvula reguladora; Isso permite que a bexiga seja drenada apenas quando necessário, já que as pessoas que não usam um cateter vesical normalmente o fazem.
Uma vez que a inserção e remoção de um cateter uretral de Foley requer certas habilidades, deve-se sempre consultar um urologista e o autocateterismo da bexiga não é possível.
Com a ajuda das figuras a seguir, o leitor pode ter uma idéia concreta de como funciona um cateter de bexiga Foley, também chamado de cateter balão .
Os prós e contras do cateter caseiro, em comparação com o cateter intermitente
Os cateteres da bexiga domiciliar fornecem ao paciente a oportunidade de levar uma vida quase normal. De fato, eles permitem que você urine sem ter que ir a um banheiro ou outro lugar isolado, como é exigido por cateteres intermitentes.
No entanto, esta enorme vantagem é paga com uma maior frequência de complicações e inconveniências, geralmente representadas por infecções do trato urinário, espasmos da bexiga, pequenas perdas de urina, etc. (veja o capítulo sobre riscos).
VISTA GERAL DO CATETER VESICICO
Figura: cateterização da bexiga suprapúbica. O cateter utilizado é um cateter de Foley, equipado com balão para evitar a retirada autônoma. Do site: prontosoccorso.eumed.org
O cateter suprapúbico da bexiga é um cateter de habitação do tipo Foley, que é inserido na bexiga através de um orifício no abdômen. A perfuração do abdome requer pouca cirurgia, a ser realizada sob anestesia geral e / ou sob anestesia local.
Quanto aos cateteres uretrais em casa, a urina é coletada em um saco especial e sua saída pode ser regulada por uma válvula.
riscos
O uso do cateter vesical pode causar infecções do trato urinário, devido à entrada no organismo de bactérias patogênicas .
Além disso, pode originar espasmos da bexiga, pequenas perdas de urina e outras perturbações de natureza diferente.
INFECÇÕES DO APARELHO URINÁRIO
Infecções do trato urinário (uretra, bexiga e ureteres) ou dos rins representam o perigo mais importante e comum de cateterismo vesical. Na verdade, em média, eles afetam uma pessoa a cada 10 que usam cateteres vesicais.
O maior risco é tomado por aqueles que recorrem aos cateteres de origem domiciliar (uretral ou suprapúbica), porque os últimos, mantidos por várias semanas ou meses, estão particularmente expostos à contaminação bacteriana.
Os sintomas mais importantes de uma infecção do trato urinário são os seguintes:
- Bexiga ou dor uretral
- Odor ruim e intenso da uretra
- Urina turva e malcheirosa
- Febre alta, acima de 38 ° C (não deve ser subestimada, pois geralmente indica a extensão da infecção renal)
- Sensação de mal-estar geral
- Senso de fadiga e letargia
Ao menor suspeita de uma infecção em curso, é aconselhável entrar em contato com seu médico imediatamente, pois um atraso no início do tratamento com antibióticos pode levar a conseqüências desagradáveis.
Alguns pacientes podem ser prescritos antibióticos, a fim de proteger o organismo antes que ele possa ser atacado por bactérias.
Aviso : o cateterismo vesical, dada a enorme incidência de infecções contra ele, é uma prática adotada somente quando tratamentos médicos alternativos (e menos perigosos) se mostraram ineficazes.
OUTROS RISCOS E COMPLICAÇÕES DO CATETERISMO DE BEXIGAS
Além de infecções bacterianas, o cateterismo da bexiga pode envolver:
- Espasmos da bexiga . São cãibras abdominais, às vezes muito dolorosas, devido à bexiga tentar expelir o cateter para ficar considerado estranho. Para aqueles que sofrem de espasmos da bexiga do cateter da bexiga, existem medicamentos especiais capazes de acalmar a frequência e a intensidade das cãibras.
- Perdas inesperadas de urina . Dificuldade típica dos cateteres domiciliares, são verdadeiros vazamentos de urina, que geralmente dependem de um bloqueio do cateter ou de seu posicionamento incorreto (seguindo, por exemplo, um espasmo da bexiga).
- Acumulação de sangue ou detritos dentro do cateter . Sangue e detritos podem bloquear o escape da urina, impedindo o esvaziamento da bexiga. Como os espasmos da bexiga e o vazamento de urina, esses inconvenientes também são típicos dos cateteres residentes.
- Lesão do canal uretral . A inserção do cateter uretral pode danificar a uretra, causando um pequeno trauma dentro dela.
- Estreitamento da uretra . O uso repetido e prolongado de cateteres uretrais restringe a uretra porque, ao estressar continuamente as paredes do canal da uretra, leva à formação de tecido cicatricial anormal.
- Pedras da bexiga (ou pedras na bexiga) . Eles são geralmente uma consequência de anos de cateterismo da bexiga.
- Lesão na bexiga ou reto . Eles são devido à inserção incorreta do cateter vesical.
