Os geodos subcondrais - também conhecidos como pseudocistos subarticulares, cistos subcondrais ou mais simplesmente cistos ósseos - são um importante sinal de osteoartrite (osteoartrite) e outras doenças articulares, como a artrite gotosa e a artrite reumatóide.
O termo "geodos", tipicamente europeu, faz uma comparação com a mineralogia desconfortável, onde o geodo é uma pequena rocha oca delimitada por cristais. De fato, os geodos são espaços císticos que se formam no osso subcondral, isto é, embaixo da cartilagem articular; semelhante a lacunas ou cavidades, no exame radiológico os geodos aparecem como múltiplas áreas radiotransparentes de vários tamanhos, expressão de
- reabsorção óssea mais ou menos acentuada, com interposição de tecido fibroso
- possível acúmulo de líquido sinovial penetrado pelo espaço articular
Estes cistos são muitas vezes múltiplos, de tamanho variável e de aparência em forma de pêra.
Causas de origem
Mas por que os geodos são formados? Acredita-se que durante o processo artrítico a origem dos cistos ósseos esteja ligada à penetração do líquido sinovial no osso subcondral afetado por microfissuras ósseas que, somadas à insuficiência vascular dessa área, produzem cistos que podem se comunicar secundariamente com a articulação.
- Predisposição genética + Incompatibilidade articular, Sobrecarga ou Obesidade → † 'desgaste e dano na cartilagem articular →' redução da espessura da articulação + liberação de mediadores inflamatórios → aumento no turnover do osso subcondral (cartilagem subjacente) → † formação de osteófitos + áreas de microfraturas com necrose, reabsorção óssea e subsequente penetração do líquido sinovial, favorecidas por fissuras presentes na superfície da cartilagem patológica, em correspondência às áreas de maior carga → † 'formação de cistos ósseos (geodos) que inicialmente se comunicam com a articulação, mas que posteriormente eles podem fechar por deposição de tecido fibroso
- estreitamento da linha articular
- esclerose do osso subcondral
- formação de osteófitos na margem da articulação
Os osteófitos são proliferações osteocartilaginosas marginais na forma de um bico ou garra, que são formadas na tentativa de aumentar as superfícies de contato da articulação. Assim, os cistos ósseos podem ser interpretados como o resultado de uma "economia" do osso que, na tentativa de ter maior resistência em algumas áreas, atinge uma grande reabsorção em outras.
Na ausência de sinais degenerativos dos ossos ou da articulação articular, os geodos podem ser considerados neoformações benignas, destacadas pelo termo "cistos ósseos aneurismáticos", cuja origem ainda é incerta.
cuidado
Até o momento não há tratamento simples e efetivo para osteoartrite e alterações ósseas e cartilaginosas relacionadas a ele; uma vez iniciada, a degeneração da cartilagem é quase imparável e irreversível, especialmente quando sinais de osteófitos e geodos já são evidentes. Através das ajudas terapêuticas apropriadas, é possível, no entanto, abrandar o fenómeno
- antiinflamatórios, aplicação tópica de capsicina, infiltração de ácido hialurônico, redução de peso em casos de obesidade, atividade física constante que envolve exercícios proprioceptivos e de mobilidade evitando sobrecargas excessivas, correção de defeitos posturais, integração de glucosamina e sulfato de condroitina para Dieta alcalina oral rica em ômega-3
ou proceder à substituição cirúrgica da articulação lesada pelos geodos com uma prótese mecânica.
