generalidade
O entrópio consiste na rotação para o interior das pálpebras. Na presença dessa condição, a cada movimento do olho, as pestanas e a margem da pálpebra roçam a parte frontal do olho, causando vermelhidão e irritação.
O entrópio pode acometer indivíduos de qualquer faixa etária, mas é mais comum entre os idosos. A condição ocorre principalmente em decorrência do processo de envelhecimento, devido à frouxidão dos tendões palpebrais associada ao enfraquecimento dos músculos e flacidez da pele. O entrópio também pode ocorrer como resultado de lesão, trauma ou cirurgia prévia. O distúrbio pode afetar um ou ambos os olhos e envolve principalmente a pálpebra inferior.
Alguns tratamentos estão disponíveis para aliviar temporariamente os sintomas e proteger o olho de possíveis danos; no entanto, a correção mais eficaz continua sendo a cirurgia.
Os sintomas
Quando a pálpebra gira para dentro, os cílios ficam em contato íntimo com o globo ocular e começam a coçar a córnea. Portanto, os sintomas mais comuns do entrópio incluem:
- Vermelhidão dos olhos;
- Dor ao redor do olho;
- Sensibilidade à luz e vento;
- Relaxamento cutâneo do contorno dos olhos;
- Epífora (lacrimejamento excessivo com extravasamento na face e não pelo sistema nasolacrimal);
- Diminuição da visão, especialmente se a córnea estiver danificada.
A entropia também pode criar dor ocular secundária (devido a lesão da pálpebra ou lesão do nervo).
Frequentemente, os sintomas do entrópio se desenvolvem com progressão lenta. O início geralmente se manifesta como uma ligeira irritação nos olhos, mas com o tempo, na ausência de tratamento, a abrasão repetida da córnea pode levar a infecções, cicatrizes e perda de visão.
complicações
Em caso de extrema secura ocular ou irritação crónica, as lesões da córnea podem ser transformadas em ulcerações (feridas na córnea). Uma úlcera de córnea pode se infectar e causar uma grave perda de visão se não for tratada prontamente.
causas
O entropion pode ser causado por várias causas.
- Processo de envelhecimento: representa a causa mais comum de entrópio. À medida que envelhecemos, os tecidos ao redor dos olhos começam a se soltar e enfraquecer, permitindo que a borda da pálpebra se volte para dentro;
- Cicatrizes : podem resultar de ferimentos, traumas, infecções, cirurgias prévias, radioterapia ou queimaduras químicas. Cicatrizes podem alterar a curvatura normal da pálpebra e causar entrópio;
- Espasmos musculares : o entrópio espástico é um resultado de alterações do músculo ocular, que podem resultar de infecções ou inflamação;
- Condições congênitas : muito raramente, o entrópio está presente no nascimento como uma complicação do desenvolvimento;
- Tracoma : o entrópio é um dos sintomas característicos do tracoma, uma doença infecciosa do olho mais comumente encontrada em países em desenvolvimento. Esta patologia é facilmente transmitida através do contato direto com os olhos e nariz de uma pessoa infectada ou compartilhando itens pessoais, como toalhas e roupas. O tracoma é a principal causa mundial de cegueira de origem infecciosa.
diagnóstico
O oftalmologista pode diagnosticar facilmente o entrópio durante um exame oftalmológico. Isso pode envolver a avaliação do tônus muscular e dos tecidos hiperpelpebrais. Nos casos em que se suspeite que a doença é causada pela presença de resultados cicatriciais ou cirurgia prévia, o médico também irá verificar o tecido circundante.
Determinar a causa do entrópio permite estabelecer a terapia ou técnica cirúrgica mais apropriada.
tratamento
O tratamento depende da causa e da gravidade do entopo; em particular, a condição da córnea afeta a escolha da terapia a ser tomada.
Se a causa for pequena e temporária, o taping da pálpebra pode aliviar os sintomas. Este procedimento consiste em aplicar os adesivos, de acordo com os métodos e horários indicados pelo médico, para criar uma tensão que provoque a queda da margem ciliar.
Injeções de toxina botulínica A podem ser usadas para obter o mesmo resultado, especialmente se o entrópio for causado por espasmos musculares. Este tratamento enfraquece os músculos espásticos, mesmo se o efeito durar alguns meses. Nesse meio tempo, um colírio ou uma pomada baseada em antibióticos, re-epitelização ou lubrificantes é freqüentemente prescrito para manter os olhos úmidos, aliviar os sintomas e proteger a córnea. Alternativamente, lentes de contato terapêuticas podem ser prescritas para proteger a superfície da córnea.
Se for improvável que a condição recupere espontaneamente, o paciente pode passar por uma cirurgia. Vários procedimentos estão disponíveis e a técnica utilizada depende da etiologia e da condição do tecido circundante. Se o entrópio é causado pela hiper-palidez dos tecidos da pálpebra, devido ao envelhecimento, o procedimento envolve a remoção do excesso de pele da pálpebra externa e a aplicação de uma ou mais suturas para alongar os músculos e tendões e a pálpebra em sua posição natural. Caso o entrópio seja causado por cicatrizes causadas por trauma ou cirurgia prévia, o cirurgião pode usar um enxerto de pele. Se a cirurgia for realizada antes que a córnea seja lesada, o prognóstico é excelente. Com o tempo, é possível repetir a cirurgia para corrigir ainda mais a flacidez da pálpebra.
