generalidade
Em exames de sangue, MCH é a abreviação usada para indicar o conteúdo de hemoglobina corpuscular média . Este parâmetro é medido com o hemograma e permite calcular a quantidade média de hemoglobina (Hb) contida em cada eritrócito (ou glóbulo vermelho).
No laboratório, o valor de MCH é fornecido automaticamente pelos contadores de células eletrônicas, mas também pode ser obtido aplicando-se a fórmula: Hb (g / dl) x 10 / número de eritrócitos em milhões / μl . O resultado é expresso em picogramas ( pg ).
A interpretação do resultado do MCH é de grande importância no diagnóstico e monitoramento de muitas condições patológicas, incluindo anemia .
o que
O que se entende por MCH?
O MCH indica o teor médio de hemoglobina corpuscular, isto é, mede o teor médio de hemoglobina nos glóbulos vermelhos . Este parâmetro é expresso em picogramas (nota: 1 picograma é um submultiple do grama que é equivalente a um milionésimo de um milionésimo de um grama, ou seja, 1/1012).
A determinação do MCH faz parte dos exames de sangue e quedas de rotina, em particular, na avaliação dos índices corpusculares, no contexto do hemograma (também conhecido como hemograma ).
Qual é o papel da hemoglobina?
A hemoglobina ( Hb ) é uma proteína contida nos glóbulos vermelhos, especializada no transporte de oxigénio para várias partes do corpo. Em um adulto saudável, sua concentração não deve cair abaixo de 12 g / dl. A redução da hemoglobina, associada à dos glóbulos vermelhos na corrente sanguínea, envolve os sintomas que caracterizam a anemia.
Sinônimos de MCH
Em relatos clínicos, o conteúdo médio de hemoglobina corpuscular é geralmente relatado com as iniciais MCH que derivam da " Hemoglobina Corpuscular Média " (ou " Hemoglobina Média Celular ").
No entanto, os sinônimos usados para indicar o parâmetro são diferentes e incluem:
- Teor celular médio de hemoglobina;
- Quantidade média de hemoglobina eritrocitária;
- Hemoglobina corpuscular média.
Índices corpusculares: o que são eles?
O MCH é um índice corpuscular, portanto, um parâmetro que permite a análise da parte corpuscular do sangue (ou seja, células que circulam na corrente sanguínea).
Em particular, o MCH está entre os índices de eritrócitos (também chamados índices corpusculares de glóbulos vermelhos ), portanto - em combinação com MCHC e MCV - fornece informação sobre glóbulos vermelhos (ou eritrócitos) e sobre o grau de hemoglobinização.
Em detalhe:
- O volume corpuscular médio ( VCM ) coincide com o tamanho médio dos glóbulos vermelhos;
- O conteúdo médio de hemoglobina corpuscular ( MCH ) destaca o conteúdo de hemoglobina em cada glóbulo vermelho individual;
- A concentração de hemoglobina corpuscular média ( CHCM ) mede a concentração de hemoglobina em um único glóbulo vermelho, dependendo do tamanho deste último.
Diferença entre MCH e MCHC
- MCH : indica um valor absoluto em termos de peso - expresso em picogramas - para cada glóbulo vermelho, que não está relacionado com o tamanho deste último;
- MCHC : é uma razão, portanto, um valor relativo - expresso como uma porcentagem - que correlaciona o conteúdo de hemoglobina com as dimensões do glóbulo vermelho no qual ele está contido. O MCHC pode ser calculado manualmente dividindo o valor de hemoglobina / dl para o hematócrito; os valores de referência são 32-36%.
MCH, MCHC e MCV são três parâmetros tradicionalmente usados para fazer um diagnóstico diferencial de anemia . Os índices corpusculares são úteis, em particular, no enquadramento de numerosas formas de anemia caracterizadas ou não por variação do MCV ( anemias normocíticas, microcíticas ou macrocíticas ) e / ou pela quantidade e concentração de hemoglobina no interior dos glóbulos vermelhos ( anemia normocrômica ou hipocrômica ).
Além dos índices corpusculares, para esclarecer a causa de uma possível patologia, é útil considerar a contagem de glóbulos vermelhos ( RBC ). Este parâmetro expressa o número de eritrócitos por microlitro de sangue.
Porque é medido
MCH: qual é o uso?
A análise do HCM e, mais geralmente, dos índices corpusculares é prescrita quando o paciente manifesta certo número de sinais e sintomas que podem estar relacionados a doenças que afetam as células do sangue .
Durante um procedimento de diagnóstico, o médico pode indicar a execução do hemograma com a análise do MCH para identificar a causa exata e / ou determinar a gravidade de um quadro clínico particular; o conteúdo celular médio da hemoglobina contribui para a identificação de várias condições, incluindo:
- Anemia ;
- Infecções ;
- Inflamações ;
- Distúrbios da coagulação ;
- Tumores
Uma vez estabelecido o diagnóstico, o exame do MCH e outros índices corpusculares permite monitorar a patologia e / ou a eficácia dos tratamentos em intervalos regulares.
Valores normais
Os valores normais do MCH estão entre 26 e 32 picogramas (pg = μμg; pg = 10-12 gramas).
O valor de MCH é determinado automaticamente pelo contador de células eletrônicas, uma vez que a hemoglobina e o hematócrito são medidos.
No entanto, o conteúdo celular médio da hemoglobina também pode ser calculado conhecendo o número de glóbulos vermelhos e a concentração de hemoglobina, com a fórmula:
Hb (g / dl) x 10 / número de eritrócitos em milhões / μl
Nota : o intervalo de referência do exame pode variar ligeiramente dependendo da idade, sexo e instrumentação usada no laboratório de análise. Por esse motivo, é preferível consultar os intervalos relatados diretamente no relatório. Também deve ser lembrado que os resultados das análises devem ser avaliados como um todo pelo clínico geral que conhece o quadro anamnésico do paciente.
MCH High - Causas
Quais condições causam um aumento no valor de MCH?
O MCH mede o peso da hemoglobina no glóbulo vermelho médio e geralmente aumenta em paralelo com o MCV.
Se o valor de MCH for alto, enquanto o número total de eritrócitos for baixo, isso significa que o corpo está produzindo menos glóbulos vermelhos, mas maior e mais "rico" que a hemoglobina para compensar sua falta de números. Esta condição é chamada de anemia macrocítica e indica uma alteração no número de glóbulos vermelhos associados ao aumento do tamanho dos glóbulos vermelhos ( macrocitose ).
Leia mais: Macrocitose - O que é isso, significado clínico e sintomas relacionados »A forma mais perigosa deste tipo de anemia é a perniciosa que se manifesta devido à falta de vitamina B12 e ácido fólico que são essenciais para a síntese correta da hemoglobina e dos glóbulos vermelhos.
Alta MCH também pode ser devido a outras condições, tais como:
- Disfunção tireoidiana (especialmente hipotireoidismo);
- Dano hepático de várias origens;
- Anemia aplástica;
- Anemias hemolíticas;
- Síndrome mielodisplásica.
O abuso de bebidas alcoólicas é outro fator que pode causar um aumento no HCM.
MCH Low - Causas
Quais são as causas de um baixo MCH?
Se o valor de MCH é baixo, isso significa que os glóbulos vermelhos são pequenos em comparação com o normal ( microcitoses ) e contêm pouca hemoglobina. Nestes casos, falamos de anemia microcítica hipocrômica : com a análise morfológica, os eritrócitos são pequenos (anemia microcítica) e mais claros, pois são pobres em hemoglobina (hipocrômica).
Para saber mais: Anemia Microcitária - Definição e Características »Um baixo MCH também pode ser devido a:
- Deficiência de ferro de:
- Baixa ingestão de ferro;
- Diminuição da absorção de ferro;
- Perda excessiva de ferro;
- Anemia por deficiência de ferro (anemia por deficiência de ferro crônica);
- Anemia sideroblástica (secundária a uma deficiência da síntese do heme);
- Talassemia (alteração hereditária do sangue que afeta as cadeias que compõem a hemoglobina);
- Outros distúrbios da síntese proteica de hemoglobina (hemoglobinopatias).
A redução no valor de MCH também pode ocorrer devido a condições não estritamente relacionadas a doenças do sangue, como inflamação e doenças crônicas (por exemplo, artrite reumatoide, doença de Crohn, diabetes, etc.), infecções, insuficiência cardíaca e o efeito colateral de algumas doenças. drogas.
Como medir
MCH: em que consiste o exame?
Para realizar o exame, o paciente deve passar por uma amostra de sangue de uma veia no braço ou um dedo ou calcanhar (recém-nascido).
Normalmente, a análise do índice corpuscular, incluindo MCH, é realizada com ferramentas automatizadas que medem vários parâmetros, que estão presentes na amostra de sangue.
preparação
MCH: preparação para exames é necessária?
Não é necessário estar em jejum para receber a amostra de sangue útil para a avaliação do MCH. O exame ocorre, de fato, na parte corpuscular do sangue, que está nas células, cuja determinação não é influenciada pelo fato de ter levado comida ou bebida.
Entretanto, se além dos índices corpusculares e do hemograma, algum outro exame de sangue envolvendo jejum (como a determinação de glicemia ou colesterol) deve ser realizado, será necessário abster-se da ingestão de alimentos no período que antecede a retirada (de norma, 8-10 horas antes). O clínico geral que prescreve as análises ainda será capaz de fornecer informações úteis para cada caso individual.
O que pode afetar o resultado?
Os valores de MCH podem estar alterados em pacientes com dislipidemia.
Interpretação de Resultados
Desvios mínimos do MCH do intervalo normal podem não se correlacionar com qualquer significado clínico particular; Para estabelecer qualquer significado patológico, é fundamental interpretar os resultados referindo-se ao contexto geral .
Portanto, os valores de MCH devem ser interpretados em relação àqueles relativos ao teste de hemoglobina, sempre levando em consideração os outros glóbulos vermelhos (MCV e MCHC).
Para mais informações: Hemoglobina - Valores e Significados das Alterações »Alterações no valor do MCH: o que isso significa?
O MCH é um índice corpuscular que contribui para a avaliação de alterações que afetam o sangue. Em particular, se inferior ou superior ao normal, o teor médio de hemoglobina corpuscular pode indicar, por exemplo: deficiência de vitamina B12 ou folato, alcoolismo e hipotiroidismo ( MCH elevado ) ou anemia por deficiência de ferro, inflamação crónica e tumores ( MCH baixo ).
Em geral, os resultados refletem aqueles relacionados ao volume corpuscular médio ( VCM ): os pequenos glóbulos vermelhos podem ter um valor menor de HCM, portanto, um menor grau de hemoglobinização; como conseqüência, as células serão definidas normocrômicas ou hipocrômicas de acordo com o fato de o MCH estar, respectivamente, dentro dos limites da norma ou abaixo do normal.
Em contraste, macrócitos (ou seja, eritrócitos maiores do que o normal) tendem a ter um alto MCH.
