Mama superior e mais difícil: aqui está como obtê-lo

Por Dr. Masino Scutari

Levante-o e mude sua forma: uma visão geral completa das técnicas tradicionais e das últimas notícias.

Gravidez, perda de peso súbita, envelhecimento, mas também simplesmente problema constitucional devido ao tipo de pele. O relaxamento da mama é um problema compartilhado por mulheres de todas as idades e não está ligado, como muitos pensam, ao volume excessivo da mama. Mesmo as mulheres com seios muito pequenos podem ter uma falha na mama que, em termos médicos, é chamada ptose e que, para ser correto, requer cirurgia chamada mastopexia .

Mastopexia é uma operação cuja técnica evoluiu muito nos últimos anos. Uma vez que as incisões foram consistentes e deixaram cicatrizes muito visíveis; hoje finas incisões, confinadas em alguns pontos da mama, deixam cicatrizes quase invisíveis. Primeiro, a internação em um lar de idosos e a anestesia geral eram indispensáveis; hoje, algumas horas no hospital diurno e anestesia local são realidades que aceleram a intervenção e a convalescença.

Nesta visão geral, vamos falar sobre as técnicas tradicionais para "levantar" um seio que cedeu e uma nova técnica cirúrgica: a do "sutiã musculoso".

Estabelecer o grau de rendição

Como calcular o grau de ptose mamária? Muitas mulheres recorrem ao "teste do lápis", isto é, inserem um lápis no sulco inframamário: se isso acontecer, significa que o seio é alto e firme, se permanecer no lugar significa que o seio está relaxado. De fato, para calcular o grau exato de ptose, mede-se a distância entre o sulco inframamário e a parte final da mama (veja a fig. 1). Se a distância for de 1 a 2 centímetros, a ptose é leve; se vai de 2 a 4 centímetros a ptose é média; se exceder 4 centímetros (até 10 centímetros) é alto. Dependendo do tipo de insuficiência mamária, o cirurgião estabelece o tipo de incisão a ser realizada.

LIEVE PTOSIS : até 2 centímetros

Para a ligeira mamária, produz-se uma incisão ao redor da aréola do mamilo (ver dis.A) e, por meio dela, a glândula mamária é levada para cima, ancorando-a com suturas especiais dentro do músculo peitoral maior. Devemos então prestar especial atenção às estruturas externas, que, para evitar deixar cicatrizes enrugadas, devem ser bem feitas, para que a pele não fique muito apertada.

Uma desvantagem deste tipo de incisão é que não é possível fazer com que o peito cônico fique bem projetado para frente.

Isso deve ser dito com antecedência para a mulher, para que ela possa decidir por uma incisão periareolar (em torno da aréola), acompanhada por uma incisão vertical.

PTOSI MÉDIO : até 4 centímetros

Para a flacidez de 3 a 4 cm, é feita uma incisão ao redor da aréola do mamilo e a um pequeno corte vertical da aréola do mamilo até o sulco inframamário (ver DIS.B). o cirurgião então isola a porção do tecido mamário (gordura e glândula mamária) que caiu na parte inferior da mama e a estende verticalmente, ancorando-a ao músculo peitoral maior com suturas especiais. O objetivo é encher a parte superior dos seios que esvaziou, tornando o seio alto e firme.

Os retalhos de excesso de pele são então removidos e a sutura particular (a pele é unida verticalmente e ao redor da aréola do mamilo) torna possível a projeção do mamilo.

A aréola é geralmente redefinida (se os contornos estiverem desfocados) ou reduzida (se for muito grande). Um alargamento das bordas da aréola do mamilo pode ser causado pela tração da pele à qual as mamas estão sujeitas no período da gravidez ou durante o ganho de peso.

ALTA PTOTS : mais de 4 centímetros

Nos casos mais graves, a falha da mama, quando a ptose ultrapassa 4 centímetros, é aconselhável recorrer a uma incisão em "L" (ver dis.C). isso inclui: a área ao redor da aréola do mamilo, um pequeno corte em uma direção vertical que vai da solola do mamilo até o sulco inframamário, e uma ao longo do sulco inframamário em direção à axila (a dobra que separa a mama do peito).

Após a prática da anestesia geral, procedemos a incisões, levantando e ancorando a glândula mamária ao músculo peitoral maior.

Depois de ter removido o excesso de pele, a aréola do mamilo é reposicionada e, graças a uma reunião particular da pele (as suturas não têm que esticar demais a pele), ela é projetada para cima.

Se a mama, além de estar caída, também é abundante, você também pode remover uma parte do tecido mamário (glândula e gordura), assim também realizando uma intervenção redutora. Ao retirar uma parte da glândula, o cirurgião naturalmente toma cuidado para não comprometer o funcionamento dos dutos galactóforos (canais que permitem a passagem do leite materno), para que a possibilidade da amamentação possa permanecer intacta. Com esta técnica, a mama pode ser aliviada de 300 a 900 gramas.

Muitas vezes, nessas intervenções também é alterado o tamanho das aréolas (ou áreas marrons ao redor do mamilo): as mulheres geralmente preferem reduzi-lo.

A cirurgia estética pode durar de 2 a 4 horas; o lar de idosos é de 24 horas.

Convalescença, Exames Preliminares, Custos

Imediatamente após a operação, as cicatrizes são avermelhadas e evidentes, mas em poucas semanas elas se acalmam. Por pelo menos um mês após a cirurgia é bom usar um sutiã de contenção (aqueles para esportes são ideais), não faça muito esforço ou pratique esportes.

A mama assume a sua aparência final após cerca de 3 meses após a cirurgia, e as cicatrizes desaparecem quase completamente dentro de 6 a 10 meses (dependendo da capacidade de cicatrizar a pele).

Apenas em cerca de 10% dos casos a cicatriz pode deixar pequenas dobras ou cordas, o que pode, no entanto, ser corrigido com uma pequena intervenção sob anestesia local, a ser feita pelo menos 6 meses após a primeira.

Os testes a serem realizados antes da cirurgia são: a análise de sangue e urina, o eletrocardiograma.

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