Líquen Sclerosus

definição

O líquen escleroso, popularmente conhecido como líquen esclerotrófico, identifica um processo mórbido inflamatório de natureza esclerótica crônica, que envolve pele e mucosas. Não é incomum, infelizmente, que o líquen escleroso seja diagnosticado erroneamente, minimizado ou, pior ainda, subestimado: é na verdade uma flogose de caráter imunológico potencialmente pré-carcinogênica. O líquen esclerotrófico pode idealmente afetar todos os bairros do organismo, embora freqüentemente ocorra (em 83% dos casos) nos tecidos genitais masculinos e femininos.

incidência

O líquen escleroso, uma variante do líquen plano, é uma doença muito comum entre a população global (taxa de incidência estimada de 3-15%), embora pouco discutida; alguns textos científicos acreditam que a doença é principalmente feminina, mas a partir de análises estatísticas recentes, parece que o líquen escleroso interessa tanto homens quanto mulheres.

O homem é mais propenso ao líquen escleroso com o avançar da idade; em comparação com as meninas, as mulheres na pré-menopausa parecem ser mais sensíveis ao líquen escleroso do tipo ano-genital.

A doença também pode ocorrer entre lactentes, principalmente no sexo feminino: ao comparar o líquen escleroso com a criança, as chances de recuperação completa, sem complicações crônicas, aumentam significativamente em crianças. Além disso, verificou-se que durante a puberdade o líquen escleroso é ainda mais facilmente tratável: nesse sentido, uma possível função "protetora" dos hormônios sexuais foi hipotetizada.

O líquen escleroso é registrado acima de tudo entre os homens não circuncidados: estima-se que a inflamação seja diagnosticada em 3, 6-19% dos pré-chuletas removidos [retirados da clínica Andrologia, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave ].

Líquen escleroso na mulher

Embora possa também envolver locais extra-genitais (braços, pernas, tronco, língua e mucosa bucal), o líquen escleroso afeta mais comumente a genitália feminina (líquen escleroso anta-vulvar): é uma forma inflamatória que geralmente causa coceira, ardor e dispareunia, e poderia degenerar a ponto de derreter os pequenos e grandes lábios da mulher. Seria aconselhável submeter-se a verificações periódicas para monitorar a doença, especialmente quando a mulher se queixa de lacerações ou áreas hiperceratóticas (espessadas) no nível genital; O líquen esclereroatrófico provoca uma secura considerável e irritante na mucosa vaginal e perianal, acompanhada de irritação local, manchas brancas, fissuras e encolhimento ou destruição dos pequenos lábios.

Como analisamos, o líquen escleroso poderia ser um sinal de uma forma pré-neoplásica como, por exemplo, carcinoma epidermóide vulvar: por esse motivo, a profilaxia e visitas periódicas de controle da doença são indispensáveis.

Líquen escleroso no homem

Quanto mais o homem envelhece, mais provável é contrair o líquen escleroso; no entanto, a forma masculina da doença é conhecida como liquen sclerosus balano prepuziale. A genitália apresenta manchas branco-acastanhadas claras, associadas a escoriações, micro-rachaduras, prurido, penodínia (variante masculina da vulvodinia feminina), dor e possível sensação de queimação durante a relação sexual (dispareunia). Além disso, a doença pode causar uretrite, estenose uretral, fimose obstruída e dificuldade em deslizar o folheto prepucial no balan (glande). O líquen esclerótico, como o próprio termo sugere, pode degenerar e causar uma cicatrização esclerótica lenta, mas progressiva, do prepúcio, da glande e da uretra.

Muitas vezes, infelizmente, o líquen escleroso é diagnosticado erroneamente, portanto a terapia não é apropriada: não é raro, na verdade, que o paciente masculino afetado tenha tentado tratar o distúrbio com drogas inapropriadas para supostas infecções fúngicas.

O autodiagnóstico certamente não é a melhor opção, embora pareça ser o mais simples: para os homens, em particular, os distúrbios genitais são problemas muito embaraçosos, por isso a visita ao andrologista é frequentemente considerada tarde demais. O líquen escleroso é uma doença potencialmente perigosa que às vezes esconde balanites, postites ou balanoposthitos, outras infecções desconhecidas, ou até mesmo formas pré-cancerosas graves: nesse sentido, é um dever procurar atendimento médico desde os primeiros sintomas.

Líquen escleroso na criança

Geralmente, o líquen escleroso que afeta crianças raramente não apresenta um bom prognóstico: na verdade, na maioria das vezes, a criança se queixa de coceira ou ardência na vulva perianal, enquanto a criança afetada tem uma irritação genital generalizada muito semelhante à efeitos causados ​​por balanopostite, por vezes relacionados com fimose (estreitamento do folheto prepucial).

Doenças relacionadas

Embora os gatilhos, responsáveis ​​pela manifestação do líquen escleroso, ainda não tenham sido identificados, algumas doenças associadas e potenciais (mas não totalmente demonstradas) foram observadas: fatores de risco: dislipidemia, infecção crônica em geral, vitiligo, anemia perniciosa, lus eritematoso, diabetes mellitus, carcinoma espinal de culas do penis. O estresse psicofísico também parece desempenhar um papel fundamental no desencadeamento da doença

[retirado de www.latuapelle.org].

terapia

O tratamento médico é absolutamente essencial para resgatar o paciente do líquen escleroso: é oportuno ressaltar que, geralmente, a abordagem multidisciplinar é necessária, de modo que o paciente deve passar por vários ensaios clínicos para obter um quadro completo da doença. Recomendamos o dermatologista, o ginecologista / urologista e outros especialistas, dependendo da gravidade da doença.

As terapias mais recomendadas baseiam-se na administração de produtos farmacêuticos com ação sistêmica (por exemplo, imunossupressores, corticosteróides) e aplicados topicamente (por exemplo, antioxidantes). Infelizmente, no entanto, especialmente no masculino, o distúrbio pode ser reconhecido tardiamente porque o paciente tende a adiar a visita: quando subestimado, o líquen escleroso pode degenerar, então a única solução continua sendo a operação cirúrgica (circuncisão). [retirado de www.latuapelle.org].

Em alguns pacientes, a terapia com laser de dióxido de carbono é recomendada, juntamente com a aplicação tópica de substâncias antibacterianas, caso o líquen escleroso seja favorecido por infecções.

resumo

Líquen escleroso em breve: