generalidade
A tendinite do tornozelo é a inflamação de um ou mais tendões que são inseridos na articulação do mesmo nome.
Os episódios de tendinite do tornozelo podem ser o resultado de: uma lesão aguda ou crônica no tornozelo, uma sobrecarga funcional do tornozelo ou uma forma de artrite (por exemplo, artrite reumatóide).
Os sintomas típicos e sinais de inflamação do tendão são: dor, inchaço e rigidez articular.
Em geral, para um diagnóstico definitivo, o exame objetivo e a anamnese são suficientes.
O tratamento clássico dos casos mais comuns de tendinite do tornozelo inclui: repouso de qualquer atividade que cause dor, aplicação de gelo, elevação do membro inferior dolorido e uso de antiinflamatórios.
No caso de as terapias serem tardias ou inadequadas, os sintomas podem ser crônicos ou, pior ainda, o tendão mais inflamado sofrer uma lesão, o que torna a cirurgia necessária.
Elementos da anatomia: o tornozelo e seus tendões
Localizado entre a perna e o pé, o tornozelo é a articulação sinovial do corpo humano, que atua como um ponto de conjunção entre as extremidades distais da tíbia e da fíbula e a porção superior do astrágalo (talo).
Tibia e fíbula são os ossos que compõem o esqueleto da perna ; o astrágalo, por outro lado, é um dos sete ossos do tarso do pé .
A articulação do tornozelo, também conhecida como articulação talocrural, permite ao pé realizar movimentos de flexão plantar, dorsiflexão, eversão e inversão.
| Tabela: movimentos de dorsiflexão, plantiflexão, eversão e inversão do pé. | |
 | Dorsiflexão : é o movimento que permite levantar o pé e andar nos calcanhares. |
 | Plantarflessione : é o movimento que permite que você aponte seu pé para o chão. Os seres humanos realizam um movimento de flexão plantar quando tentam andar na ponta dos pés. |
 | Eversão : significa levantar a borda lateral (ou seja, a borda externa) do pé, mantendo a borda medial (ou seja, a borda interna) no chão. |
 | Inversão : significa elevar a borda medial do pé, mantendo a borda lateral no chão. |
CORTINAS DE TORNOZELO
Um tendão é uma faixa de tecido conjuntivo fibroso, extremamente flexível, que combina um músculo esquelético com um osso.
Com a função de estabilização e apoio contra o tornozelo, os tendões em contato próximo com o último são:
- O tendão de Aquiles . Conecte os músculos da panturrilha (os gêmeos e o sóleo) ao osso do tarso, conhecido como osso do calcanhar. É essencial para caminhar, correr e pular.
- O tendão tibial anterior . Ele conecta o tibial anterior a um osso do tarso do pé, chamado cuneiforme medial.
- O tendão tibial posterior . Ele combina o músculo tibial posterior com os ossos tarsais cuneiformes navicular e medial.
- Os três tendões fibulares . Eles unem os músculos fibulares longos, curtos e anteriores (ou terceiros) aos ossos laterais do tarso do pé. Eles deslizam lateralmente até o tornozelo.
O tendão de Aquiles, os dois tendões tibiais anterior e posterior e os três tendões peroneais são chamados, indevidamente, de tendões do tornozelo .
O que é tendinite no tornozelo?
A tendinite do tornozelo é uma condição inflamatória que afeta um ou mais tendões do tornozelo.
É uma forma especial de tendinite no pé .
TIPOS DE CORTINAS DE TORNOZELO
De acordo com o tendão do processo inflamatório, os médicos distinguem 4 tipos de tendinite do tornozelo: tendinite para a aquiléia (isto é, tendinite de Aquiles), tendinite tibial anterior (ou seja, tendinite tibial anterior tendinite), tendinite tibial tendinite posterior (tendinite do tendão tibial posterior) e tendinite perineal (isto é, a tendinite de um tendão peroneal).
causas
As principais causas de tendinite no tornozelo incluem: lesões traumáticas no tornozelo, sobrecarga funcional do tornozelo e algumas formas de artrite .
TENDINITES SUBSEQUENTES PARA ACIDENTES TRAUMATICOS DE TORNOZELE
Uma lesão no tornozelo pode danificar vários componentes da articulação, incluindo tendões.
Para lesões do tornozelo, significa fenômenos agudos e diretos - como, por exemplo, os chamados entorses de tornozelo - e fenômenos crônicos e repetitivos, como o atrito contínuo e repetido, no tornozelo, de um sapato apertado demais.
Por via de regra, os episódios de tendinite de tornozelo são o resultado de trauma agudo e, em particular, das entorses de tornozelo supracitadas.
As que apresentam maior risco de tendinite no tornozelo de origem traumática são aquelas que praticam esportes, como corrida, futebol, basquete, vôlei, rugby e tênis.
SUPERFÍCIES DE ESTIRAMENTO DE TORNOZELO FUNCIONAL
Os distúrbios de sobrecarga funcional são condições que surgem devido à repetição exasperada e contínua, ao longo do tempo, de gestos / movimentos particulares.
A sobrecarga funcional da tendinite do tornozelo (do mesmo tornozelo) é o resultado de um movimento específico do pé, repetido muitas vezes durante o dia, o que afeta a saúde de um tendão específico.
As pessoas que são mais propensas a desenvolver tendinite de tornozelo com sobrecarga funcional são atletas de nível médio / alto que, por necessidades de desempenho, treinam por horas todos os dias e por longos períodos de tempo.
TENDÊNCIAS NO PÉ DOS ARRITOS
Na medicina, o termo artrite indica qualquer processo inflamatório que afeta uma ou mais articulações.
Existem muitas formas de artrite; Entre as várias formas de artrite existentes, aquelas que têm maior tendência a causar tendinite no tornozelo são: artrite reumatoide, espondilite anquilosante, gota e artrite reativa .
FATORES DE RISCO
Médicos e especialistas concordam que são fatores de risco para a tendinite do tornozelo:
- Pratique em altos níveis de esportes como futebol, corrida, basquete, rugby, futebol americano e tênis;
- A prática de atividades laborais que submetem movimentos estressantes aos pés e aos membros inferiores em geral;
- O hábito de usar sapatos particularmente estreitos no nível do tornozelo;
- A presença de artrite reumatóide, artrite reativa ou gota.
Sintomas, sinais e complicações
Os sintomas e sinais mais comuns da tendinite do tornozelo são: dor no tornozelo, inchaço do tornozelo e rigidez articular .
A localização precisa e a gravidade das manifestações clínicas mencionadas dependem, respectivamente, do local da inflamação do tendão e da gravidade do processo inflamatório.
DOR
Primeiro pela aparência, a dor é o sintoma mais característico de uma tendinite no tornozelo.
Geralmente, tende a ser uma sensação aguda e ardente, que, na ausência de tratamentos adequados, se espalha de um ponto preciso (onde há um tendão inflamado) para um pouco do tornozelo.
A tendinite dor no tornozelo é mais forte pela manhã, imediatamente após o despertar, e na retomada do movimento, após longos períodos de imobilidade (por exemplo: uma viagem de carro de muitas horas).
- Tendinite tendinite de Aquiles: causa dor do calcanhar ao bezerro. A sensação dolorosa aumenta com a prática de atividades como caminhar e, acima de tudo, correr;
- Tendinite do tendão tibial anterior: causa dor no interior do pé. Essa dor tende a aumentar quando você se levanta ou empurra o pé afetado para fora;
- Tendinite do tendão tibial posterior: causa dor na frente do pé. Por via de regra, esta sensação dolorosa tende a aumentar ao descer as escadas ou andar / correr em uma superfície em declive.
- Tendinite pertineral: induz dor no verso e na parte externa do tornozelo e do pé em geral. Normalmente, a sensação dolorosa aumenta quando você se levanta.
INCHAÇO
Na presença de tendinite no tornozelo, o inchaço é um sinal clínico que aparece, geralmente, gradualmente. Inicialmente, de fato, é apenas mencionado; depois de algumas semanas, no entanto, apresenta dimensões que mostram claramente isso.
Ao toque, a área com inchaço parece suave.
RIGIDEZ
Na tendinite do tornozelo, a rigidez articular dificulta a movimentação do pé afetado.
Como a dor, é mais pronunciada após longos períodos de imobilidade, depois de despertar do sono noturno, após uma longa permanência em uma cadeira, etc.
Geralmente, tende a desaparecer com o movimento.
COMPLICAÇÕES
A falta de tratamento de certos tipos de tendinite no tornozelo, associada à perpetuação de atividades prejudiciais aos tendões do tornozelo, pode levar à cronicidade da sintomatologia ou, pior ainda, a uma lesão no tendão .
Uma lesão bem conhecida no tendão, que é de alguma importância no ambiente clínico-clínico, é a lesão do tendão de Aquiles . Mais conhecida como ruptura do tendão de Aquiles, a lesão do tendão de Aquiles limita severamente as habilidades motoras do indivíduo afetado e requer intervenção cirúrgica.
diagnóstico
Na maioria dos casos, os médicos diagnosticam a tendinite do tornozelo e identificam as causas desencadeantes através de um exame físico cuidadoso e de um histórico médico completo. Se eles usam testes mais extensos, como ressonância magnética nuclear, é porque eles têm alguma dúvida ou querem esclarecer o estado exato da saúde dos componentes anatômicos do tornozelo.
IMPORTÂNCIA DE UM DIAGNÓSTICO PRECISO DAS CAUSAS
No contexto da tendinite do tornozelo, a identificação e o conhecimento das causas desencadeantes são de enorme ajuda para os médicos no planejamento da terapia mais apropriada.
Informações fundamentais sobre os fatores causais vêm da anamnese, que esclarece se o paciente sofre de alguma forma de artrite, praticando esportes ou trabalho em risco, etc.
terapia
O tratamento canônico dos episódios mais comuns de tendinite do tornozelo proporciona uma terapia contra a dor e a inflamação, e uma terapia preventiva contra todos os possíveis fatores agravantes ou que pode, de alguma forma, comprometer o processo de cura.
Em pacientes com complicações, o plano de tratamento muda; nestes casos, na presença de uma sintomatologia crônica, a fisioterapia é adicionada às terapias supracitadas; na presença de lesão tendínea, entretanto, a cirurgia é necessária, seguida de reabilitação fisioterapêutica correta.
TRATAMENTO CLÁSSICO
O tratamento clássico de uma tendinite no tornozelo sem complicações consiste em:
- Repouso e abstinência de todas as atividades físicas / motoras que causam dor no tornozelo . O repouso do tendão que causa dor é essencial para a resolução do estado inflamatório;
- Aplicação de gelo na área dolorosa e inchada . O uso do gelo tem um notável poder antiinflamatório, que muitas pessoas subestimam.
Normalmente, sob condições como a tendinite do tornozelo, os médicos recomendam a aplicação de gelo 4-5 vezes ao dia, durante pelo menos 15-20 minutos;
- Elevação do membro inferior dolorido . É um remédio que alivia o tornozelo e o pé da carga corporal, favorecendo a recuperação da inflamação;
- Uso de muletas, para evitar "dar peso" ao tornozelo e ao pé dolorido. As muletas são indicadas para pacientes com tendinite muito severa;
- Administração de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ( AINEs ). Como pode ser adivinhado pelo seu nome, estes medicamentos agem contra a inflamação, reduzindo-a. Os AINEs mais comuns entre as pessoas com tendinite no tornozelo são o cetoprofeno e o naproxeno sódico.
prognóstico
Se as terapias são oportunas e adequadas, o prognóstico da tendinite do tornozelo é, quase sempre, positivo. Nestas situações, os tempos de cura têm uma duração razoável, que depende especificamente da gravidade da inflamação: para as tendinites menos severas, alguns dias de descanso, gelo, antiinflamatórios, etc. são suficientes; para a tendinite mais grave, leva várias semanas de tratamento cuidadoso.
COMO O PROGNÓSTICO MUDA NA PRESENÇA DE COMPLICAÇÕES
Na presença de complicações, o prognóstico torna-se mais incerto e o caminho que leva à cura torna-se mais longo e cheio de obstáculos:
- No caso de uma sintomatologia crônica, a terapia clássica e a fisioterapia podem durar muito tempo (vários meses) e, em conclusão, resultam apenas parcialmente eficazes;
- No caso de uma lesão no tendão, a cirurgia deve ser seguida por vários meses de descanso e fisioterapia, para permitir a soldagem correta dos tecidos do tendão submetidos a reparo.
Um atleta que sofre a ruptura do tendão de Aquiles pode voltar a praticar o esporte em alta velocidade após 8 meses de reabilitação e fisioterapia, mesmo que haja casos de recuperação mais rápida, apoiada em modernas técnicas de reabilitação.
prevenção
Não exagere nas atividades esportivas arriscadas, evite repetições repetidas de movimentos errados com o tornozelo, use calçado confortável, observe pausas durante atividades de trabalho que exijam o uso contínuo dos membros inferiores e dos pés em particular, use aparelhos adequados ( claramente quando é possível ou permitido) e, finalmente, realizar exercícios de alongamento muscular para o tornozelo e o pé são as principais medidas preventivas contra a tendinite do tornozelo.
COMO EVITAR A AGRAGAÇÃO DE UM TENDINITO DE TORNOZELO
Abster-se de atividades dolorosas e evitar o uso de analgésicos sem primeiro consultar um médico (como os medicamentos acima cancelam a dor, enganando o paciente para ter resolvido o problema), são os principais conselhos dados pelos médicos, para evitar o agravamento da tendinite do tornozelo.
