generalidade
Um atraso na menstruação é um evento que pode ocorrer na vida de toda mulher, sinalizando simplesmente condições de saúde episódicas ou algo mais importante.
As causas de um atraso na menstruação, excluindo a concepção, são múltiplas e também pode acontecer que não haja uma razão específica; entre os mais freqüentes, há certamente o estresse psicofísico e a diminuição do peso corporal para dietas drásticas.
Se o teste de gravidez for negativo e a situação persistir, é aconselhável consultar o seu médico ou ginecologista, para analisar cuidadosamente as possíveis causas e a necessidade de um eventual tratamento.
Ciclo regular
O que são menstruação?
A menstruação consiste na esfoliação da mucosa que cobre a parede interna do útero (endométrio), acompanhada de uma perda variável de sangue pela vagina. Esse fenômeno se renova ciclicamente a cada mês e dura, em média, de 3 a 7 dias.
Com que frequência eles aparecem?
A menstruação ocorre com periodicidade regular e com duração e quantidade razoavelmente constantes. Na maioria das mulheres, o ciclo menstrual, ou o tempo entre o início de um fluxo e o início do próximo, ocorre uma vez por mês, com um período de 28 a 30 dias. No entanto, também pode haver diferenças importantes entre os indivíduos e não raramente na mesma pessoa; isso dificulta definir as características de um ciclo menstrual "normal".
Geralmente, um ciclo com duração entre 25 e 36 dias é considerado regular. Portanto, é necessário esclarecer que algumas mulheres em idade fértil têm ciclos menstruais mais longos ou mais curtos, mas também são regulares em sua periodicidade.
O que significa menstruação?
O primeiro dia da menstruação marca o início de um novo ciclo menstrual, que na maioria das mulheres dura entre 25 e 36 dias. Independentemente do período de tempo entre dois fluxos, a menstruação ocorre 14 dias após a ovulação.
A menstruação permite que o útero elimine o revestimento interno construído durante o ciclo anterior (se a concepção não ocorreu). Ao renovar a camada mucosa do endométrio, o útero mantém o "solo" que receberá o óvulo possivelmente fertilizado do ponto de vista biológico. Essas mudanças ocorrem desde a puberdade até a menopausa e estão diretamente relacionadas à fertilidade. Em outras palavras, a menstruação indica a presença de um ciclo de ovulação, daí a capacidade de procriar.
Como é um atraso definido?
Uma vez que a periodicidade regular com a qual a menstruação ocorre é estabelecida, um atraso é definido com base na falta de aparência do fluxo em comparação com o dia em que seria esperado.
Causas possíveis
As possíveis causas de um atraso no aparecimento da menstruação são diferentes. Uma vez excluída a hipótese da gravidez, é necessário considerar todas as razões pelas quais o fluxo menstrual pode estar atrasado ou não presente .
Os fatores que causam atrasos menstruais são numerosos e incluem mudanças súbitas de peso, estresse, mudanças no clima e a ingestão de drogas específicas.
GRAVIDEZ
Em caso de atraso na menstruação, é sempre importante avaliar a possibilidade de uma gravidez. Mesmo que o corpo da mulher envie sinais inequívocos (tensão sinusal, náusea, cansaço generalizado e maior desejo de dormir) e o ciclo tenha alguns dias de atraso, é sempre bom fazer, no entanto, o teste de gravidez (como aqueles facilmente disponíveis na farmácia), especialmente se você tiver relações sexuais desprotegidas.
O teste deve ser realizado se o período menstrual não aparecer e pode ser repetido após 7 dias, tentando seguir corretamente as instruções.
STRESS
O estresse é uma das causas mais freqüentes de atraso menstrual. Esse fator pode afetar não apenas a vida cotidiana, mas também o estado geral de saúde, influenciando o hipotálamo (parte do cérebro que intervém na regulação do ciclo menstrual).
Um dia-a-dia agitado, uma pressão de trabalho particular, ansiedades pessoais e familiares, um choque emocional e fadiga podem, portanto, retardar o aparecimento da menstruação devido a um desequilíbrio transitório da estrutura hormonal determinada por fatores psicológicos. Em geral, a redução do comprometimento psicofísico induz a restauração do fluxo menstrual.
SÍNDROME DA HISTÓRIA DA POLÍTICA
A síndrome do ovário policístico (SOP) é uma desordem endócrina caracterizada por anovulação e hiperandrogenismo. Esta condição envolve 5-10% da população feminina em idade reprodutiva e representa uma das causas mais comuns de irregularidades menstruais e infertilidade em mulheres.
Exame ultra-sonográfico dos ovários é ligeiramente aumentado em volume, com muitos pequenos cistos na superfície. Às vezes, essa imagem pode estar associada a outros sintomas, como obesidade, acne, excesso de pêlos e, precisamente, irregularidade da menstruação, no sentido de atrasos que podem chegar à ausência de fluxo por meses. .
Na presença da síndrome dos ovários policísticos, portanto, existem situações muito diferentes, que podem variar desde quadros muito diferenciados - que apresentam apenas modestas irregularidades do ciclo - até outros, muito menos frequentes, que são acompanhados pelos sintomas descritos.
A terapêutica depende, portanto, do tipo de manifestações clínicas e do desejo da gestante: em muitos casos não é necessário fazer nada, outras vezes pode-se usar a pílula ou outras drogas que intervêm corrigindo alguns aspectos clínicos, como falta de ovulação acne etc. Portanto, é sempre importante conversar com seu médico sobre isso.
DOENÇAS CRÔNICAS
Uma doença, mesmo uma gripe comum, ou a ingestão maciça de drogas, podem enfraquecer o corpo, causando atrasos no início da menstruação.
Entre as doenças não estritamente relacionadas à ginecologia, que podem levar a alterações no ciclo menstrual, alguns problemas endócrinos devem ser lembrados, como distúrbios que afetam a tireoide, tanto no sentido de mau funcionamento quanto, ao contrário, de atividade excessiva. De fato, a tireóide é responsável pelo metabolismo e regula a produção de hormônios que também influenciam o sistema reprodutor feminino. A normalização da função tireoidiana com uma terapia adequada geralmente leva ao restabelecimento da ciclicidade menstrual, sem a necessidade de outras terapias.
Outra glândula localizada na base do crânio, a hipófise, desempenha um papel importante no controle do ciclo e qualquer lesão ou função alterada pode levar a alterações menstruais. Algumas alterações hipofisárias (adenomas, comprometimento funcional, etc.) às vezes podem ser as causas de uma oligomenorreia, assim como a hiperprolactinemia, ou seja, o aumento patológico do hormônio prolactina - produzido pela hipófise - pode causar irregularidades menstruais. Na maioria dos casos, são usadas drogas que, ao reduzir o nível sanguíneo desse hormônio, trazem o ciclo de volta ao normal.
DROGAS
- Alguns medicamentos como antidepressivos, antiepilépticos, antipsicóticos e tratamentos crônicos com cortisona podem induzir mudanças no ciclo menstrual com diferentes mecanismos. Em geral, com a suspensão da droga há uma recuperação normal da função menstrual.
- Às vezes, depois de parar a pílula anticoncepcional, talvez não gradualmente como os ginecologistas recomendam, o atraso menstrual pode ocorrer. Este problema afeta mais freqüentemente meninas com fluxos irregulares, mesmo antes de tomar a pílula. Geralmente, a recuperação do ciclo ocorre espontaneamente, sem a realização de intervenções terapêuticas, quando o corpo retoma seu ritmo natural, mas, se atrasar por dois meses, é aconselhável entrar em contato com o ginecologista.
DESEQUILÍBRIOS ALIMENTARES
A relação entre a massa muscular magra e a gordura corporal e sua distribuição são muito importantes para determinar o início da menstruação em meninas, mas também para a manutenção de fluxos menstruais normais.
A perda ou ganho de peso está entre as causas mais comuns de atraso menstrual em jovens em idade fértil, especialmente se essas mudanças forem súbitas ou excessivas .
As mulheres que sofrem de distúrbios alimentares (como anorexia e bulimia) ou que estão muito acima do peso muitas vezes enfrentam irregularidades ou falta de menstruação por longos períodos de tempo.
O desequilíbrio alimentar afeta, de fato, o sistema hipotálamo-hipofisário-ovário e a conseqüente produção de hormônios que regulam o ciclo menstrual. Normalmente, a normalização do peso é suficiente para restaurar a regularidade.
MENOPAUSA
Em alguns casos, um atraso prolongado pode indicar uma abordagem ao período perimenopausico, ou aquele tempo (mais ou menos longo dependendo do caso) que ocorre entre a fase reprodutiva e a não fértil. Esta situação pode ser diagnosticada pelo ginecologista com a ajuda de exames de sangue específicos.
Os sintomas
O sintoma mais óbvio e óbvio de atraso menstrual é precisamente a falta de aparência do fluxo no dia esperado .
No caso de, durante um ano, a mulher ter poucos ciclos em relação ao normal, falamos de oligomenorreia, que tem várias causas. Quando um atraso menstrual é prolongado, no entanto, de forma suspeita por pelo menos três meses, especialmente após um ciclo bastante regular, é chamado de amenorréia secundária, que em casos de desaparecimento total do ciclo menstrual torna-se amenorréia . Nesses casos, mais sérios, já não falamos de atraso simples, mas de distúrbios reais que devem ser abordados e possivelmente tratados.
Além disso, o atraso menstrual pode estar relacionado a várias manifestações, como:
- Perda de muco branco : muitas vezes é sentinela de atraso e gravidez. Esta segunda hipótese pode ser excluída imediatamente com um teste.
- Perdas castanhas : as perdas vaginais escuras, tendendo a castanhas, são devidas ao atraso em si. O sangue que se deposita tende a oxidar e assumir essa cor e uma consistência mais firme.
- Fluxo deficiente: a hipomenorreia, que ocorre após um atraso, pode ser decorrente de situações estressantes, cansaço físico, debilitação e deficiência de ferro
Quando se preocupar
Quando o atraso menstrual é esporádico e não é acompanhado por sintomas particulares, não há necessidade de se preocupar.
Se o atraso, no entanto, ocorre com freqüência, é apropriado investigar para descobrir a extensão das causas que o causam. Para isso, é importante consultar o seu ginecologista, a fim de entender a situação em conjunto (basta realizar um teste de gravidez, um exame de sangue e um ultrassom pélvico) e identificar eventuais remédios.
O que fazer
- Primeiro de tudo, o tipo de atraso deve ser analisado: alguns dias caem em "normal" e depende muito da regularidade do seu ciclo menstrual. Se a situação persistir, ainda é aconselhável consultar o seu médico, a fim de analisar cuidadosamente as possíveis causas e a necessidade de um eventual tratamento. As investigações que podem ser feitas nesses casos incluem dosagens de hormônios, análise de sangue e ultrassonografia pélvica.
- Se a menstruação causar desconforto (como dor, síndrome pré-menstrual, fluxo excessivamente abundante, etc.), é necessário avaliar a situação com o médico assistente que, se necessário, ajudará a encontrar uma terapia que regule a menstruação e reduza a dor causada. do ciclo.
- Quando a irregularidade de fluxos menstruais depende de uma patologia, por exemplo "a síndrome de ovário poliquística", a gestão alvejada é necessária. Da mesma forma, nos casos em que a hemorragia ocorre fora do período menstrual e, acima de tudo, se estes estão associados a outros sintomas, como dores pélvicas, ou se a menstruação dura mais de 8 dias ou são particularmente dolorosos, vale a pena consultar o ginecologista.
A menstruação pode ser interrompida e voluntariamente atrasada?
- Existem drogas que podem reduzir o fluxo, mas que são usadas apenas em casos particulares, ou seja, quando a menstruação ocorre abundantemente, levando características hemorrágicas. Portanto, em condições normais, os medicamentos para intervir no ciclo menstrual não devem ser tomados.
- Se estiver a tomar a pílula contraceptiva, é possível retardar a perda de sangue após a retirada. Não fazendo uma pausa entre uma caixa e outra, de fato, as perdas não aparecerão, mas é claro que elas reaparecerão ao final do segundo pacote. O que acabamos de descrever não é uma prática a ser usada com leviandade, pois ainda sujeita o corpo a mudanças hormonais.
