Com curadoria de Francesco Magagnini
introdução
Cada vez mais o trabalho dos instrutores de fitness deve atender às necessidades daqueles clientes que apresentam problemas simples e problemas físicos ou mesmo doenças graves.
É essencial ser capaz de adaptar seus conhecimentos de anatomia, fisiologia, psicologia e teoria do treinamento a clientes individuais.
O treinador pode, portanto, melhorar seu sucesso e, acima de tudo, sua "funcionalidade", afastando-se da prática comum de adaptar modelos e estereótipos "universais" a cada cliente.
A prática de fitness e qualquer outro esporte (se praticado com serenidade e tecnicamente correto) tem a particularidade de melhorar a situação psicofísica da pessoa. Para o esportista amador, não a busca exasperada por "performance", o momento de agregação que o esporte representa torna-se fundamental. No que diz respeito a fitness, estamos falando de um esporte para todos, um esporte "não-classe" que não nos obriga a comprar equipamentos caros e nos obriga a se inscrever em clubes exclusivos.
O objetivo do formador será, portanto, tentar tornar a prática desportiva para a pessoa displásica o mais fácil e funcional possível, com vista ao crescimento social e relacional e em termos de melhoria ou, pelo menos, de nenhum agravamento da doença.
Finalmente, é correto dizer que a formação teórica do treinador torna-se essencial para saber onde termina o seu trabalho e ter a clareza de confiar no pessoal médico e nos terapeutas especializados.
Anatomia do quadril
A articulação do quadril ou coxofemoral, que conecta o fêmur à pelve, é uma artrose: apresenta a cabeça do fêmur que se move no acetábulo. (veja a figura 1).
Um tecido liso e macio, a cartilagem, cobre as duas superfícies. A cartilagem tem a função principal de deslizar as duas superfícies articulares umas sobre as outras e distribuir as cargas que atuam no quadril na melhor das hipóteses.
Músculos, ligamentos e tendões circundam a articulação do quadril. Os músculos se ligam ao osso através de um tecido forte, o tendão. Os dois ossos estão ligados uns aos outros por fitas fibrosas chamadas de ligamentos.
 Durante o movimento, a cartilagem permite que as duas superfícies deslizem umas sobre as outras, os músculos dão força ao movimento, os ligamentos e tendões sustentam os músculos e o líquido sinovial torna o movimento suave. Figo. 2: imagem de raio x de um quadril normal → | Dentro da articulação e em torno dos ligamentos é uma membrana fina que produz um líquido, o líquido sinovial. O líquido sinovial permite que a articulação se mova facilmente. ← Fig. 1: anatomia do quadril .  |
Desordens do quadril
Displasia congênita da anca
É uma anomalia congênita do desenvolvimento dos componentes da articulação do quadril, levando à perda progressiva das relações anatômicas normais entre o fêmur e a pelve.
À custa do acetábulo, as alterações são uma profundidade reduzida da cavidade cotilóide e escape do teto da cotilóide ; na cabeça do fêmur as malformações são um excessivo valgismo do colo femoral, anteversão do colo femoral e retardo no aspecto do núcleo de ossificação da cabeça femoral .
Afeta 2 recém-nascidos em 1000, especialmente mulheres. A hereditariedade desta doença é frequentemente evidente. Se o diagnóstico for feito precocemente, é possível alcançar um desenvolvimento normal da articulação graças ao uso de responsáveis adequados nos primeiros meses de vida. Se, em vez disso, não for tratada, a displasia congênita do quadril inevitavelmente leva a um importante quadro de artrose, com subversão da anatomia normal do quadril (ver figura 5). No adulto, duas condições podem ocorrer, dependendo de o quadril estar ou não deslocado. No primeiro caso, os problemas estão mais relacionados à coluna (hiperlordose) e ao joelho (valgo), que são forçados a uma sobrecarga funcional de compensação. No segundo caso, um quadril subluxado ou centrado, mas com um acetábulo raso (displasia residual) pode desenvolver uma artrite grave precoce, que difere da primária devido à grave limitação da rotação externa e ao importante encurtamento do membro.
Figura 5: imagem radiográfica mostra a degeneração artrósica de um quadril displásico à esquerda
coxoarthrosis
A osteoartrite do quadril ou coxartrose é uma patologia freqüente e altamente incapacitante. Na grande maioria dos casos, a causa é desconhecida (coxartrose idiopática), em outros casos, a artrose pode ser consequência de trauma no quadril ou de alterações congênitas, como a displasia congênita da anca. Na forma primitiva, afeta indivíduos com mais de 65 anos.
A artrose é caracterizada por um dano progressivo à cartilagem articular, até a perda de espaço livre entre os dois ossos da articulação (ver figuras 3 e 4).
Estes, não mais protegidos pela cartilagem, estão sujeitos a desgaste.
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Figura 3: Imagem de raios X de osteoartrite inicial. | Figura 4: a imagem de raios X mostra a evolução do quadro anterior |
Abordagem ao cliente
Uma abordagem "rogersiana"
De acordo com Carl Rogers, cada indivíduo tem fortes impulsos em direção ao crescimento, à saúde e à adaptação; em direção ao que é definido como auto-realização ( tendência atualizante ).
Aproximar-se "rogersianamente" do cliente de fitness significa reconhecer no cliente uma pessoa que, como tal, está em uma posição de igualdade com o treinador. A característica peculiar deste contato é que ele coloca a experiência do cliente, o treinador e os presentes imediatos. do seu relacionamento, no centro das atenções em cada reunião.
O treinador tenta colocar seu trabalho o mais próximo possível da experiência do cliente no relacionamento atual. A experiência do indivíduo é levada a sério sem quaisquer pré-condições, mas simplesmente como é imediatamente: como a pessoa se tornou e é através de seus relacionamentos, o que está presente e como ele é capaz de se tornar num futuro próximo. Isso inclui o surgimento da pessoa, como ela está nos relacionamentos, como está no momento e como é capaz de se desenvolver ainda mais no futuro. Nesta abordagem, a confiança é dada à capacidade do cliente de poder viver a própria vida e enfrentar os problemas que dependem de seus próprios recursos, caso ele possa viver um relacionamento em que certas condições facilitadoras estejam presentes. Tudo isso implica romper com a imagem tradicional e função do treinador como um especialista em problemas do cliente. Pelo contrário, o treinador considera-se um colaborador e companheiro que cresce com o cliente em um processo de reunião de pessoa para pessoa .
A essência mais óbvia desses pressupostos é que não existe uma teoria preconcebida à qual se deva adaptar, à qual se deve tentar corresponder . Não há uma verdade objetiva para a qual a referência deva ser feita, a única verdade é a experiência da pessoa em dificuldade . De acordo com esse pensamento, cada indivíduo é o único que tem a chave para si mesmo, isto é, sua própria consciência de si mesmo e, portanto, as respostas para suas próprias perguntas e as soluções de seus problemas . Nesta perspectiva, o foco da atenção centra-se na dimensão existencial da relação estabelecida entre duas ou mais pessoas. E é precisamente a intensidade da qualidade do relacionamento que permite que pessoas e grupos se comuniquem efetivamente, desenvolvam, evoluam, resolvam problemas, expressem todo o seu potencial, cresçam.
A fim de estabelecer um bom relacionamento com vistas à melhoria e ao crescimento, é necessária a compreensão empática do treinador do mundo interior do cliente e de sua comunicação. Empatia é a capacidade do treinador de ver a experiência do cliente como se fosse o próprio cliente. É importante, no entanto, que a condição de "como se" não se perca porque a empatia é a capacidade de ouvir, de ler as emoções do outro e de não identificar o terapeuta com o cliente.
Treino na academia
O treinamento de uma pessoa displásica na academia considerará a melhora da mobilidade articular, do tônus muscular e de todas as habilidades condicionais e de coordenação, de modo a garantir atividades diárias sem problemas ou limitações particulares.
Os músculos extensores da região lombar do busto, em particular o Quadrado dos lombos e sacroespinhal, se excessivamente tonificados e "encurtados", tendem a girar a pelve em anterversão, para então acentuar a lordose lombar, uma situação muito comum em uma pessoa displásica.
Ao contrário, os músculos flexores do busto (reto abdominal, oblíquo interno, oblíquo externo) e os músculos extensores das coxas (piriforme, glúteo máximo, bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso, adutor grande) equilibram a ação dos extensores de busto atuando na retroversão da pélvis.
Por isso, vamos nos concentrar em exercícios de corpo livre e máquinas que afetam os músculos acima mencionados.
Em relação ao trabalho nas nádegas, analisamos o movimento de extensão da coxa na pelve: a extensão é o movimento que leva o membro inferior para o plano frontal. Quanto à flexão, sua amplitude é diferente, dependendo se é ativa ou passiva e se ocorre com o joelho fletido ou estendido. Os valores típicos para uma extensão ativa são: 20 ° e 10 ° respectivamente para joelho estendido e joelho fletido.
Portanto, preferimos a extensão estendida do joelho para dar mais estabilidade à articulação do quadril e nos permitir trabalhar com maior segurança.
Quanto ao abdome, iremos trabalhar com as pernas esticadas em apoio das costas (inclinação> 45 °): esta posição será tomada para permitir que um indivíduo com um abdome não treinado harmonize o último sem "ajudar" com o abdômen. ação dos músculos da coxa e do psoas ilíaco que intervém na flexão da coxa sobre a pelve (posição "clássica" para a trituração).
Os primeiros exercícios que podem ser realizados serão, portanto, os seguintes:
Alongamento flexionado do pé (contração, alongamento do tríceps da sura, tibial, fibular)
Com a perna estendida, flexione o joelho e o quadril sem levantar o calcanhar do chão.
Contrações isométricas do quadríceps femoral. Mantenha a contração por 6-10 '' com um descanso de 4-5 '' entre as repetições.
Contraia o músculo quadríceps e, mantendo-o contraído, levante o membro inferior em cerca de 20 cm. Fique nesta posição por 8-10 ''.
Contrações isométricas das nádegas da posição prona. Mantenha a contração por 6-10 '' com um descanso de 4-5 '' entre as repetições.
Abduções escorregando em uma superfície lisa, sem destacar o membro inferior do chão, apoiando uma cadeira, poltrona ou uma barra na parede.
Flexões do quadril a menos de 90 ° mantendo a posição por alguns segundos.
Extensões do quadril sem arquear as costas, mantendo a posição por alguns segundos.
Abduções do quadril mantendo o joelho e o pé esticado.
Crunch no chão com as pernas esticadas em apoio da espaldeira.
Crunch no oblíquo com as pernas esticadas em apoio da espaldeira.
Em uma segunda vez você pode adicionar ao treinamento:
Extensões da anca com elástico
Abduções do quadril com elástico
Flexão do quadril com elástico
Onda de perna em pé
Em seguida, 12-15 repetições serão realizadas para 2 séries, que serão gradualmente aumentadas para 4.
Você pode então substituir os elásticos por chaves de quilo-tornozelo. Neste momento, será bom correr 10 minutos de bicicleta no início e no final do treino, mantendo a sela muito alta ou começando com a volta para trás.
bibliografia
