Porpora

Conceitos-chave

O roxo é uma lesão semelhante ao hematoma, uma consequência da quebra dos capilares sob a superfície da pele. O púrpura petequial (diâmetro do hematoma <3 mm), o púrpura equimimótico (diâmetro das lesões entre 1 e 2 cm) é distinto.

Roxo: causas e classificação

O roxo pode ou não estar relacionado à trombocitopenia.

1. Púrpura trombocitopênica: pode ser causada por anemia megaloblástica, cirrose hepática, leucemia, mieloma, púrpura trombocitopênica idiopática, terapia anticoagulante, transfusão de sangue
2. Púrpura não trombocitopênica: pode ser causada por amiloidose, dano micro-vascular, hemangioma, infecções graves, hipertensão, vasculite, terapia com esteróides
3. Roxo dependente de outras anormalidades da coagulação: coagulação intravascular disseminada, meningite meningocócica , escorbuto, esplenomegalia
4. Roxo psicogênico: dependente das condições emocionais

Roxo: diagnóstico

O diagnóstico é clínico e baseia-se na observação médica das lesões. Uma avaliação diagnóstica adicional é realizada por biópsia.

Roxo: terapias

O tratamento para roxo depende da causa desencadeante

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Roxo: definição

"Roxo" é um termo geral que se refere a cada condição caracterizada por pequenas manchas na pele, órgãos e membranas mucosas, incluindo o revestimento da boca. O roxo é a consequência imediata da ruptura de pequenos vasos sanguíneos (capilares), localizados abaixo da superfície da pele: mais simplesmente, roxo é um pequeno hematoma subcutâneo.

O roxo deriva do termo latim púrpura, que significa púrpura: as manchas que aparecem na pele devido a traumas ou distúrbios da capacidade de coagulação do sangue, na verdade, apresentam uma cor púrpura ou cor de vinho, e não desaparecem com a acupressão.

classificação

Roxo pode ser classificado com base em dois elementos importantes:

1. Dimensões do hematoma
2. causas

Vamos passo a passo:

Que tipos de roxo podem ser identificados com base no tamanho?

• Os pequenos hematomas do púrpura (próprio) têm dimensões variando de 0, 3 a 1 centímetro.
• O púrpura petequial (ou simplesmente petéquias) é caracterizado por pequenas lesões, com diâmetro inferior a 3 milímetros.
• O roxo equimótico (ou equimose) identifica lesões precisamente maiores, com um diâmetro de mais de 10 mm, mas menor que 20 mm. Às vezes, o roxo equimótico é dificilmente distinguível do hematoma real (que, por definição, se estende além de 2 cm de tamanho).

Quais variações de roxo existem com base no gatilho?

Muitas vezes, o roxo é causado por alterações na contagem de plaquetas. Pessoas com trombocitopenia estão, portanto, em risco de desenvolver pequenos ou grandes hematomas na superfície da pele ou em cavidades internas.

Vamos mencionar brevemente que estamos falando de trombocitopenia quando a contagem de trombócitos (ou plaquetas, se você preferir) cair abaixo de 150.000 unidades por metro cúbico. Como sabemos, as plaquetas são constituintes muito importantes do sangue, que desempenham um papel importante na regulação da hemostasia e na manutenção da integridade do revestimento do vaso. Quando o número de plaquetas fica abaixo da faixa padrão, a regulação da capacidade de coagulação é perdida.

Assim, dois grupos de púrpura são distinguidos:

1. Púrpura trombocitopênica : roxo é uma expressão de uma redução mais ou menos acentuada no número de plaquetas que circulam no sangue.

   As causas que residem na aparência deste tipo de púrpura dependem claramente do que desencadeou a trombocitopenia:

• ANEMIA MEGALOBLASTICA
• Tomar drogas que impedem a formação de plaquetas (TERAPIA ANTICOAGULANTE)
• CIROSE HEPÁTICA: o número de plaquetas é reduzido devido à sua destruição, induzida pela patologia
• LEUCEMIA: a redução da contagem de plaquetas que caracteriza essa forma grave de tumor predispõe o paciente a hematomas, púrpuras, petéquias e hematomas.
• MIELOMA: neoplasia sanguínea em que há uma produção descontrolada de células do sistema imune, utilizada para a síntese de anticorpos.
• PORÇÃO TROMBOCIOPÉNICA IDIOPÁTICA: é uma doença auto-imune que se distingue pela destruição de trombócitos por auto-anticorpos. Entre as consequências mais frequentes, destaca-se o aparecimento de manchas vermelhas na pele (roxo). A trombocitopenia neonatal auto-imune é uma doença de coagulação típica de crianças nascidas de uma mãe com PTI (trombocitopenia autoimune).
• TRANSFUSÃO DE SANGUE: há trombocitopenia para diluição

2. Púrpura NÃO-trombocitopênica : a causa do roxo não é identificável na redução da contagem de plaquetas. Esta variante do roxo é uma conseqüência de distúrbios vasculares, tais como:
   • AMILOIDOSE: uma doença caracterizada pela deposição anormal de proteínas de baixo peso molecular no sítio extracelular. O aparecimento de manchas vermelhas na pele (púrpura, petéquias, contusões) é um sintoma característico da amilodose.
   • DANOS MICRO-VASCULARES, típicos dos idosos: a idade avançada torna os capilares mais frágeis, portanto a púrpura não trombocitopênica é muito frequente nos idosos. Esta forma roxa assume a conotação de roxo actínico , roxo solar ou roxo senil.
   • DISTÚRBIOS CONECTIVOS: lúpus eritematoso e artrite reumatóide
   • EMANGIAMS: este é um acúmulo anormal de vasos sanguíneos na pele ou órgãos internos. É precisamente uma forma de tumor em que os vasos sanguíneos proliferam no endotélio.
   • Infecções graves: até infecções graves podem predispor a vítima ao aparecimento de pequenas manchas vermelhas na pele, incluindo o roxo. As infecções mais frequentes são: varíola, varicela, sarampo, infecções por parvovírus B19 (quinta doença), infecções por citomegalovírus, rubéola e meningite.
   • HIPERTENSÃO: um exemplo clássico são as variações de pressão que ocorrem durante o parto. Uma condição semelhante pode favorecer o aparecimento de púrpura na mulher em trabalho de parto.
   • Vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos): A vasculite é responsável pela púrpura de Henoch-Schönlein (ou púrpura anafilactóide). Esta variante roxa é caracterizada pelo acúmulo de IgA, complexos imunes originados da exposição a drogas, agentes infecciosos ou alimentos envolvidos em infecções das vias aéreas.
   • TRATAMENTO FARMACÊUTICO ESTERÓIDE: a ingestão de corticosteróides por longos períodos pode causar a manifestação da púrpura, principalmente nas mãos, braços e coxas. O esteróide dependente de esteróides é causado pela atrofia das fibras de colágeno que sustentam os vasos sanguíneos. As manifestações clínicas da púrpura esteróide são comparáveis ​​às da púrpura senil.

Um consumo exagerado de açafrão pode causar até mesmo efeitos tóxicos graves: entre eles, o sangramento induzido pela redução no número de plaquetas se destaca (por exemplo, roxo)

3. Roxo dependente da alteração da coagulação : além da trombocitopenia, outros distúrbios da coagulação predispõem à púrpura.
   • Coagulação intravascular disseminada (coagulopatia típica do consumo): é uma doença muito perigosa, caracterizada pela presença de coágulos sanguíneos (ou coágulos) nos vasos sanguíneos. A produção anormal e descontrolada de coágulos consome lentamente os fatores de coagulação; como conseqüência, o sangue tem uma baixa propensão a coagular, portanto, desencadeia fenômenos hemorrágicos (lesões púrpuras e mais graves).
   • Meningite meningocócica ( Neisseria meningitidis )
   • Escorbuto (uma deficiência grave de vitamina C): as paredes dos capilares sanguíneos são frágeis e fracas, de modo que o paciente afetado apresenta petéquias, púrpuras e hematomas por todo o corpo.
   • Esplenomegalia: o aumento volumétrico do baço pode alterar a capacidade de coagulação do sangue, sequestrar as plaquetas e favorecer a formação de manchas vermelhas na pele (roxo).
4. Roxo psicogênico : segundo alguns autores, existe também uma forma psicogênica de roxo. Sob certas condições, as manchas vermelhas típicas de roxo tendem a acentuar em resposta às condições emocionais de estresse, tensão ou ansiedade. A púrpura psicogênica ocorre mais freqüentemente em mulheres de meia idade com personalidade particularmente instável, predispostas a epitaxes ou outras hemorragias. O roxo psicogênico é melhor descrito na literatura com o termo " Gardner-Diamond purple ".

Diagnóstico e terapias

O diagnóstico da púrpura é essencialmente clínico, por isso é baseado na observação médica direta das lesões. Eventualmente, para uma avaliação diagnóstica, é possível fazer uma biópsia da pele. O tratamento para roxo depende do gatilho:

• Antibióticos são recomendados em caso de infecções bacterianas
• Os medicamentos antivirais são indicados para o tratamento da púrpura dependente do vírus
• Púrpura dependente do escorbuto deve ser tratada tomando vitamina C
• Pacientes predispostos à chamada púrpura psicogênica devem fazer cursos de relaxamento ou tomar antidepressivos / ansiolíticos (mediante prescrição médica)
• Para o roxo dependente de uma redução séria de plaquetas: leia o artigo sobre drogas para o tratamento de thrombocytopenia
• Para o roxo causado pelo aumento do baço: leia o artigo sobre drogas para esplenomegalia

Pacientes com anormalidades na coagulação do sangue devem evitar medicação intramuscular e preferem a via intravenosa; desta forma, o risco de desenvolver contusões, púrpuras, petéquias e hematomas é minimizado.