anemia

Tipos de anemia

As anemias são classificadas de acordo com as alterações na morfologia dos eritrócitos (glóbulos vermelhos) e nos índices eritrocitários.

Seja qual for a natureza da anemia, a redução da massa de eritrócitos e da capacidade de transporte de oxigênio, se suficientemente severa, leva a algumas características clínicas precisas.

A anemia pode, portanto, ser definida como uma redução na capacidade do oxigênio de transportar o sangue para os tecidos. Uma vez que, na maioria dos casos, isso resulta da diminuição dos glóbulos vermelhos, a anemia pode ser definida como a redução abaixo dos limites normais da massa de glóbulos vermelhos circulantes. No entanto, este valor não é facilmente mensurável, portanto, a anemia é definida como a redução, abaixo da norma, do volume de glóbulos vermelhos sedimentados, medido pelo hematócrito, ou como uma diminuição na concentração hemática da hemoglobina. Não subestime o fato de que uma retenção de líquidos pode expandir o volume de plasma enquanto uma perda pode contrair, criando falsas anomalias dos valores medidos clinicamente.

Insights sobre as formas mais comuns de anemia

Anemia por deficiência de ferroAnemia e desportoFémia anémicaA anemia falciformeAnemia hemolítica Anemia por deficiência de folatoAnemia na gravidez Anemia aplástica

Os sintomas

Na presença de anemia significativa, os pacientes parecem pálidos. Sintomas comuns são fraqueza, mal-estar e fadiga fácil. A diminuição do teor de oxigênio no sangue circulante provoca dispneia (falta de ar) mesmo para pequenos esforços. As unhas podem tornar-se frágeis e perder a convexidade normal para assumir uma forma côncava, colher ( coilonichia ).

Anóxia (falta de oxigênio) pode causar degeneração gordurosa no fígado, no coração e no rim, caracterizada por acúmulo, nas células desses órgãos, de lipídios em quantidades substanciais e pela perda da função das mesmas células ocupadas.

Se a degeneração gordurosa no miocárdio (coração) for suficientemente severa, pode ocorrer insuficiência cardíaca, que está associada a dificuldades respiratórias devido ao transporte reduzido de oxigênio. Na perda aguda de sangue, como no caso de uma hemorragia importante e estabelecida em um curto espaço de tempo, podem ocorrer alterações renais, caracterizadas por oligúria (redução da produção de urina) e anúria (ausência de produção de urina) e devido ao rim não mais alimentados por um suprimento de sangue normal (hipoperfusão). A hipóxia do sistema nervoso central pode se tornar evidente com dor de cabeça, diminuição da visão e episódios de desmaio.

Anemias de perda de sangue

As perdas sangüíneas podem ser agudas, quando ocorrem em pouco tempo (minutos-horas) ou crônicas, quando ocorrem mais lentamente, durante um período de meses ou anos.

As reações clínicas à perda aguda de sangue variam dependendo da taxa na qual a hemorragia ocorre e se é externa ou interna. As alterações que ocorrem durante a perda aguda de sangue refletem principalmente a diminuição do volume sangüíneo e não a perda de hemoglobina. As consequências podem ser um estado de choque e morte. Se o paciente sobreviver, o volume sangüíneo é rapidamente restaurado pela movimentação de água do compartimento do líquido intersticial. A hemodiluição resultante (diluição do sangue) reduz os níveis de hematócrito. A redução da oxigenação dos tecidos desencadeia a produção de eritropoietina, à qual a medula responde aumentando a eritropoiese. Quando a perda de sangue é interna, como na cavidade abdominal, o ferro pode ser recuperado. Por outro lado, se a perda é externa, uma reconstrução adequada da massa ertitrocitaria pode ser dificultada pela falta de ferro, se as reservas forem insuficientes.

Imediatamente após a hemorragia aguda, os glóbulos vermelhos parecem normais em tamanho e cor, ou seja, normocíticos e normocrômicos. No entanto, quando a regeneração começa na medula óssea, aparecem alterações no sangue periférico. O mais característico é representado pelo aumento dos reticulócitos, que atingem 10-15% após 7 dias.

A hemorragia crónica envolve anemia apenas quando a parte perdida excede a capacidade regenerativa dos precursores eritróides ou quando as reservas de ferro se esgotam. Além da hemorragia crônica, qualquer causa de deficiência marcial (ferro) pode levar a uma manifestação anêmica idêntica. Entre essas causas, encontramos os estados de desnutrição e má absorção intestinal de ferro e um aumento na demanda acima da renda diária, como durante a menstruação ou durante a gravidez.