generalidade
A azotemia mede a quantidade total de nitrogênio não proteico presente no sangue. Grande parte desse nitrogênio está contido nas moléculas de uréia, uma molécula inofensiva ao nosso corpo, que deriva da transformação orgânica da amônia.
Os valores normais de azotemia estão entre 15 e 50 mg / dl (miligramas por decilitro de sangue), com uma variabilidade que depende da idade e do sexo. Valores diferentes dos de referência indicam uma purificação do sangue imperfeita pelos rins.
As condições típicas de hyperazotemia encontram-se principalmente na presença de uma função diminuída dos rins. Isso pode ser devido à desidratação ou insuficiência cardíaca, nefropatias agudas ou crônicas, uma dieta rica em proteínas e tratamento com drogas tóxicas no fígado.
Uma diminuição nos valores de azotemia pode ser determinada por regimes alimentares que são muito baixos em proteínas ou carboidratos, insuficiência hepática, envenenamentos e nefrose.
o que
A azotemia é um parâmetro laboratorial que expressa a concentração de nitrogênio não proteico no sangue.
Entre as várias funções renais, inclui também a excreção de resíduos metabólicos, decorrente da quebra de proteínas. O principal produto do catabolismo hepático de proteínas exógenas (alimentares) e endógenas (tecido) é a ureia. A dosagem deste metabólito é usada como um indicador da função renal desde 1903.
Graças aos rins, a maior parte da uréia é eliminada na urina, enquanto uma pequena quantidade é reabsorvida no nível tubular.
Na presença de redução da função renal, o organismo não consegue eliminar os resíduos nitrogenados do sangue resultantes do catabolismo protéico. A consequente acumulação na corrente sanguínea é responsável pelo aumento da azotemia (hipercazemia).
Porque é medido
A medição da azotemia é requerida rotineiramente nas análises de controle.
Juntamente com o teste de creatinina, os resultados deste exame são considerados um índice da função renal .
O exame é indicado na presença de:
- Mal-estar não específico;
- Sinais ou sintomas que causam suspeita de insuficiência renal;
- Doenças crônicas, como diabetes e insuficiência cardíaca (verificações em intervalos regulares).
Além disso, a azotemia pode ser prescrita por um médico com a finalidade de:
- Avaliar se os rins funcionam antes de iniciar certas terapias farmacológicas;
- Monitorar a eficácia da diálise ou outros tratamentos em pacientes com doença renal crônica e aguda.
Valores normais
Em adultos saudáveis, em condições normais e na presença de dieta balanceada, a azotemia varia na faixa de 22 a 46 mg / dl.
Este dado refere-se à concentração plasmática de ureia.
Alguns laboratórios usam métodos analíticos diferentes, referindo-se à concentração de nitrogênio uréico (BUN) que compõe cerca de metade da molécula de ureia. Neste caso, os valores fisiológicos de azotemia estão incluídos na faixa de 10, 3 a 21, 4 mg / dl.
Azotemia alta - causas
Um alto nível de nitrogênio uréico no sangue não é necessariamente uma indicação de redução da função renal. Independentemente da eficiência desses órgãos, muitas pessoas que seguem uma dieta rica em proteínas ou cetogênica provavelmente descobriram que têm níveis de azotemia próximos ou até mais altos no valor máximo considerado normal. O fenômeno é ainda mais evidente quando o abastecimento de água é reduzido.
Pelo contrário, a elevada síntese de metabolitos proteicos pode ser compensada por uma ingestão abundante de líquidos que, provocando poliúria, por um lado, aumenta a eliminação da ureia urinária e, por outro, diminui a concentração plasmática do metabolito.
Principais causas de hiperaminemia
Valores de azotemia maiores que o normal podem ser causados por:
- Doença renal aguda ou crônica (como glomerulonefrite crônica e pielonefrite);
- Obstrução do trato urinário (por exemplo, pedras nos rins);
- Redução do suprimento de sangue para os rins (por exemplo, insuficiência cardíaca, choque, queimaduras, sangramento e trauma).
Outras condições que podem aumentar a azotemia incluem:
- Dietas ricas em proteínas;
- rápido;
- Esportes ou atividade de trabalho que causa considerável catabolismo muscular (o corpo usa proteínas como fonte de energia);
- Gravidez (devido ao aumento das necessidades proteicas);
- Algumas doenças infecciosas graves (leptospirose, tuberculose renal e pielonefrite);
- cirrose;
- gota;
- Terapias com drogas que aumentam o catabolismo (por exemplo, cortisonas)
- Hemorragia gastrointestinal;
- Diabetes descompensada;
- Desidratação (vômitos profusos ou diarréia, baixa ingestão de líquidos, insuficiência cardíaca, sudorese, atividade física intensa, etc.);
- Queimaduras prolongadas.
Baixa Azotemia - Causas
Valores abaixo do normal para azotemia não são muito comuns.
No entanto, estes podem ser encontrados na presença de:
- Algumas doenças do fígado (por exemplo, hepatite e insuficiência hepática grave);
- nefrose;
- Excesso de hidratação;
- Dieta hipoprotéica;
- Jejum prolongado;
- gravidez;
- Desnutrição.
Como medir
O exame é realizado por um simples exame de sangue. A amostra é retirada da veia de um braço.
Para reduzir o risco de falsos positivos e falsos negativos, os médicos e técnicos de laboratório usam testes auxiliares (para verificar a presença de um problema no rim). Por exemplo, uma hiperazotemia por desidratação pode ser desmascarada pelo aumento simultâneo da relação Uréia / Creatinina, normalmente 20-30. Além disso, se os níveis de creatinina e uricemia forem normais, é improvável que a hipazotemia seja de origem renal.
preparação
A retirada geralmente é feita pela manhã. O médico irá sugerir se é necessário estar em jejum.
Como os níveis plasmáticos e urinários da creatinina também aumentam em relação à atividade física, ao tamanho das massas musculares e à ingestão de proteína, nos dias anteriores ao exame é uma boa prática parar o exercício e seguir uma dieta que fornecer a quantidade certa de fluidos e proteínas.
Interpretação de Resultados
Para uma interpretação correta dos resultados da azotemia, deve-se ter em mente que os valores dessa análise podem ser influenciados por algumas condições particulares, como, por exemplo, por:
- Situação de desidratação (que pode ser causada por estados febris);
- Quantidade de proteínas presentes na dieta.
A maioria das doenças renais ou hepáticas pode alterar os níveis de uréia no sangue.
- HYERAZOTEMIA - Os bovinos aumentam se o fígado produz mais uréia ou se os rins filtram menos. Valores acima da norma no sangue são encontrados principalmente na presença de glomerulonefrite crônica, pielonefrite, obstruções do trato urinário, nefrite aguda e crônica até insuficiência renal com bloqueio da micção (anúria). A hiperazotemia também pode estar associada à desidratação ou insuficiência cardíaca, dieta rica em proteínas, gravidez e tratamento com medicamentos tóxicos no fígado.
- IPOAZOTEMIA - A diminuição da atrofia ocorre principalmente em casos de desnutrição (regimes alimentares muito pobres em proteínas ou carboidratos), insuficiência hepática e intoxicações.
Em qualquer caso, para uma investigação mais aprofundada, a azotemia deve sempre ser acompanhada da solicitação da creatinemia .
Causas de Azotemia Alta e Baixa | |
Fatores que aumentam a azotemia | Fatores que diminuem a azotemia |
Dieta hiperproteica | Dieta hipoproteica |
Desidratação (diarreia copiosa, sudorese profusa, insuficiência cardíaca, choque, atividade física contínua, etc.). | overhydration |
Jejum, atividade física prolongada | Insuficiência hepática grave |
Risco de hyperazotemia com rins absolutamente sãos e funcionais | Risco de normazazemia na presença de dano renal |
