generalidade
A Escherichia coli, a bactéria GRAM negativa normalmente presente no cólon, é a principal causa de infecções urinárias, suportando até 90% dos casos na ausência de fatores de risco ou complicações concomitantes. Além disso, estima-se que a porcentagem de recorrências após a recuperação de uma infecção urinária inicial apoiada por Escherichia Coli é de cerca de 44% nos próximos 12 meses.
Papel em infecções urinárias
As infecções urinárias suportadas por Escherichia coli são mais comuns em mulheres, devido às características anatômicas desfavoráveis já mencionadas (uretra mais curta, meato urinário mais próximo da região anal) e à ausência da atividade bactericida das secreções prostáticas. O risco também aumenta durante a gravidez e na presença de diabetes.
Escherichia coli uropatogeni
Nem todas as cepas de Escherichia coli são capazes de causar infecções urinárias; os microrganismos dotados dessa capacidade são, portanto, definidos como "uropatógenos". Esta característica é devida à presença de fatores de adesão, que permitem a ancoragem da Escherichia coli na membrana das células uroepiteliais por meio de estruturas protéicas denominadas adesinas, localizadas na extremidade distal dos filamentos finos (pilio fimbrie) que se projetam da parede da parede. bactéria. Entre estas, as fímbrias P (resistentes à manose) ligam-se a um dissacarídeo da galactose presente na superfície das células uroepiteliais e ao antígeno P dos eritrócitos.
Como resultado, os pacientes que abrigam cepas uropatogênicas em seus intestinos têm maior risco de desenvolver infecções urinárias de Escherichia coli (investigar: manose e cistite); estas infecções podem envolver a uretra (uretrite), a bexiga (cistite), o rim (pielonefrite) ou a próstata (prostatite).
complicações
Infecções urinárias complicadas e pielonefrite são principalmente observadas em pacientes idosos com anormalidades estruturais do trato urinário ou problemas obstrutivos, causados, por exemplo, por aumento da próstata ou tumor. Em casos graves, diante do comprometimento do sistema imunológico e da debilitação física geral, a Escherichia coli pode entrar na corrente sanguínea, provocando uma reação sistêmica aos seus antígenos, o que pode levar à coagulação intravascular disseminada com mau prognóstico.
A presença de dores localizadas ao lado ou na região lombar, acompanhada de febre alta (> 39 ° C), calafrios, sudorese, cefaléia, náusea e alta freqüência e urgência miccional, deve causar suspeita de infecção renal (pielonefrite) ou infecção urinária complicada.
tratamento
A Escherichia coli é normalmente suscetível a vários antibióticos, como trimetoprim, sulfametoxazol, ciprofloxacina e nitrofurantoína; na maioria das infecções urinárias não complicadas, a administração única de um desses antibióticos é suficiente. A escolha do medicamento e a duração do tratamento dependem da história clínica do paciente e dos resultados dos testes realizados na urina; O antibiograma, por exemplo, permite testar a suscetibilidade da bactéria a vários antibióticos, limitando a disseminação da resistência a essas drogas.
Em casos de cistite recorrente de Escherichia coli, a condição pode ser tratada com terapia diária prolongada (seis meses) ou com profilaxia pós-coito com antibióticos (trimetoprim / sulfametoxazol, fluoroquinolona ou nitrofurantoína).
prevenção
Além do tratamento com antibióticos, para erradicar e especialmente prevenir infecções urinárias de Escherichia coli, é importante beber generosas quantidades de água todos os dias, urinar quando necessário sem reter a urina, preferir tomar banho no banho, limpar a área genital e urinar após a relação sexual e evitar usar sprays e chuveiros perfumados para higiene íntima feminina, pois podem irritar a uretra. Finalmente, nas operações de lavagem e limpeza, é aconselhável partir da vulva e descer em direção ao ânus, e não vice-versa; isso, para evitar que bactérias intestinais, como Escherichia coli, entrem em contato com a vagina ou com o trato urinário.
Entre os remédios naturais, lembramos o suco da airela americana, que inibe a adesão da bactéria às paredes do trato urinário, enquanto uma atividade antimicrobiana direta contra Escherichia coli é frequentemente atribuída à uva urinária, apesar de seu efeito bactericida. ainda é incerto.
