Ejaculação retrógrada

Definição de ejaculação retrógrada

Popularmente pouco conhecida, a ejaculação retrógrada é um distúrbio no qual o ejaculado é colocado na bexiga em vez de sair da uretra peniana; a ejaculação é definida como "retrógrada" precisamente porque a emissão de espermatozóides ocorre, pelo contrário, não para o exterior, mas para a bexiga. A ejaculação "normal", por outro lado, é chamada anterógrada, precisamente porque o fluido seminal é expelido para fora.

Ao contrário do que se poderia pensar, a ejaculação retrógrada não é dolorosa: o espermatozóide, que permanece preso dentro da bexiga, é expelido junto com a urina durante a micção, imediatamente após a relação sexual.

causas

Com toda a probabilidade, a ejaculação retrógrada deve-se à impossibilidade de a bexiga se fechar durante o ato ejaculatório, como acontece em condições normais; portanto, o fluxo de esperma retrógrado não pode ser evitado.

A falha em fechar a bexiga é causada, por sua vez, por trauma físico no nível da bexiga ou por déficits neurológicos congênitos ou adquiridos.

A ejaculação retrógrada é um problema que afeta muitos diabéticos: a neuropatia diabética parece ser, de fato, a principal responsável pelos danos à conexão do nervo vesical.

Entre os outros fatores causais diretamente envolvidos na ejaculação retrógrada, há também disfunções da próstata, déficits do sistema nervoso autônomo, complicações cirúrgicas que afetam o colo da próstata e da bexiga e RTUP (sigla em inglês para ressecção endoscópica da transecção uretral prostática, a melhor intervenção tratamento da hipertrofia prostática).

A ejaculação retrógrada também foi diagnosticada após intervenções cirúrgicas direcionadas, como eletrorenectomia endoscópica de adenomas prostáticos benignos, adenomielectomia prostática, órgãos espinhais e pélvicos, cirurgia de peritônio retro.

Ejaculação retrógrada e drogas

Tem sido demonstrado que o uso imoderado de algumas classes de drogas pode aumentar o dano no nível ejaculatório, gerando uma emissão de esperma retrógrada durante o orgasmo: em particular, drogas neurolépticas e anti-hipertensivas aumentam a probabilidade de gerar esse distúrbio. Pesquisando ainda mais meticulosamente, é evidente a correlação entre a administração de tioridazina e risperidona (antipsicóticos) e a ejaculação retrógrada: estas drogas têm efeitos antiserotonérgicos e anti-adrenérgicos, causando um defeito na expulsão do ejaculado, que é emitido dentro da bexiga. Em qualquer caso, a interrupção do tratamento farmacológico permite a reversibilidade da condição ejaculatória retrógrada, isto é, uma melhoria clara do quadro sintomático e um retorno à normalidade. [retirado de Guidelines for the treatment of esquizofrenia, de E. Sacchetti].

A ejaculação retrógrada também pode ocorrer em pacientes submetidos a tratamentos farmacológicos com alfa-bloqueadores, úteis para o tratamento da obstrução cérvico-uretral; também neste caso, a condição é reversível no final da terapia.

Orgasmo seco

Erroneamente, muitos pacientes que sofrem de ejaculação retrógrada falam de orgasmo seco: é correto esclarecer, porque as duas condições não são sinônimas.

1. Orgasmo seco: produz sensações orgásmicas comparáveis ​​às fisiológicas, mas a emissão de espermatozóides durante a ejaculação é negada. Provavelmente, o orgasmo seco ou seco é devido à falta de peristalse prostática, testicular e deferente. As sensações geradas pelo orgasmo seco em humanos são conseqüência de contrações repetidas dos músculos isquio / bulbo / cavernoso. Em termos médicos, o orgasmo seco é chamado de anejaculação.
2. Ejaculação retrógrada: Ao contrário do orgasmo seco, a emissão de espermatozóides está presente, mas o ejaculado vai para a bexiga, resultando em vazamento subseqüente, juntamente com a urina. Alguns pacientes com ejaculação retrógrada também se queixam de anorgasmia psicológica causada pela falta de visão imediata do espermatozóide.

diagnóstico

A urinálise é indispensável no caso da ejaculação retrógrada, pois, conforme já discutido, a ejaculação é emitida juntamente com a urina, após o coito. Através da urinálise e da urodinâmica é possível verificar a presença de elementos da linha germinativa na urina, para diagnosticar a ejaculação retrógrada.

No entanto, em um paciente com azoospermia, a ausência de espermatozóides na urina não exclui com certeza a ejaculação retrógrada: nessas situações, a busca por frutose na urina é recomendada. [retirado da Sexologia Médica. Tratado de psicossuficiência e medicina da sexualidade. Por Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi e Mario A. Maggi.

Entre outras estratégias diagnósticas, a ultrassonografia prostática transretal também poderia ser uma ajuda valiosa para a investigação de qualquer anomalia morfológico-estrutural das vesículas seminais.

cura

A ejaculação retrógrada não deve ser subestimada, porque pode ser uma causa clara de infertilidade; a este respeito, é certo entrar em contato com o especialista assim que percebermos o problema.

O tratamento de escolha é a terapia médico-farmacológica: a imipramina (medicamento antidepressivo) e a pseudoefedrina demonstraram ser extremamente vantajosas para a resolução da ejaculação retrógrada: estima-se que, após essa terapia farmacológica, o prognóstico seja excelente em 40% dos casos.

Entretanto, as substâncias farmacológicas utilizadas não são úteis em todos os pacientes: a outra técnica utilizada é a eletroejaculação, na qual a emissão do esperma é favorecida pela introdução de uma sonda no reto, capaz de estimular as vesículas seminais.

Quando os tratamentos acima descritos se revelam ineficazes, e os homens que sofrem de ejaculação retrógrada querem um filho, eles devem usar fertilização assistida: o sêmen é coletado de uma amostra de urina (após o coito) e depois usado para fertilização assistida., com excelentes resultados.

resumo

Ejaculação retrógrada: em suma