generalidade
O nervo trigêmeo é um dos doze nervos cranianos do ser humano, para ser preciso o quinto.
Do site: doctorspiller.com
Presente em pares (ou pares), os nervos cranianos são estruturas nervosas básicas, que surgem no nível do cérebro e podem ter uma função sensorial, motora ou ambas (portanto, mistas).
O nervo trigêmeo é um nervo com funções mistas, mas com uma prevalência de fibras sensoriais.
Origina-se ao nível da ponte de Varolio (tronco encefálico) e se subdivide, logo após o ponto de emergência, em três grandes divisões (ou ramos): o nervo oftálmico, o nervo maxilar e o nervo mandibular.
O nervo oftálmico e o nervo maxilar desempenham um papel exclusivamente sensível, enquanto o nervo mandibular possui fibras nervosas sensoriais e fibras nervosas motoras.
As três divisões do nervo trigêmeo realizam três vias específicas, ao longo das quais dão origem a ramos adicionais.
Breve revisão do que é um nervo
Para entender completamente o que é um nervo, é necessário começar com o conceito de um neurônio .
Neurônios representam as unidades funcionais do sistema nervoso . Sua tarefa é gerar, trocar e transmitir todos os sinais (nervosos) que permitem o movimento muscular, percepções sensoriais, respostas reflexas, etc.
Geralmente, um neurônio consiste em três partes:
- Um corpo, onde o núcleo da célula reside.
- Dendritos, que são equivalentes a receber antenas de sinais nervosos de outros neurônios ou de receptores localizados na periferia.
- Os axônios, que são prolongamentos celulares com a função de espalhar o sinal do nervo. O axônio coberto de mielina (bainha de mielina) também é chamado de fibra nervosa .
Um feixe de axônios constitui um nervo .
Os nervos podem transportar informações de três maneiras:
- Do sistema nervoso central (SNC) à periferia . Os nervos com essa propriedade são chamados de eferentes. Os nervos eferentes controlam o movimento dos músculos, então eles estão na cabeça da esfera motora.
- Dos subúrbios ao SNC . Os nervos com essa habilidade são chamados aferentes. Os nervos aferentes relatam ao SNC o que detectaram na periferia, portanto cobrem uma função sensorial (ou sensorial).
- Da SNC para os subúrbios e vice-versa . Os nervos com essa capacidade dupla são chamados mistos. Os nervos mistos desempenham uma função dupla: motor e sensorial.
Qual é o nervo trigêmeo?
O nervo trigêmeo é o quinto par de nervos cranianos do total de doze presentes no corpo humano.
É um nervo misto, mas com uma função sensorial maior; além disso, possui fibras nervosas que também desempenham um papel no sistema nervoso parassimpático (fibras nervosas parassimpáticas).
Deve seu nome particular ao fato de que, dele, derivam três grandes ramos nervosos (também conhecidos como divisões ou ramos do trigêmeo ): o nervo oftálmico (V1), o nervo maxilar (V2) e o nervo mandibular (V3).
Antes de entrar na complexa anatomia e fisiologia do nervo trigêmeo, é apropriado revisar quais são os nervos cranianos e o sistema nervoso parassimpático.
O QUE SÃO NERVOS CRANIANOS?
Os nervos cranianos (ou nervos encefálicos ) são um grupo de nervos que se originam de certas estruturas cerebrais e que podem transmitir informações motoras, sensoriais ou mistas.
Presente em pares, eles são doze pares no total. Para identificar cada par, estão os algarismos romanos I a XII.
Com exceção do primeiro e segundo pares - que surgem, respectivamente, do telencéfalo e diencéfalo - os dez pares restantes emergem do tronco cerebral (um componente fundamental do sistema nervoso central).
Através de seus axônios, os nervos cranianos estabelecem contatos com os músculos, glândulas e órgãos sensoriais da cabeça e do pescoço.
Dentro desse quadro, o nervo vago (ou par X) representa uma exceção: ao contrário de outros nervos cranianos, também entra em contato com vários órgãos torácicos e abdominais.
Nota: na linguagem médica, costuma-se referir os vários pares de nervos cranianos existentes com nomes singulares. Assim, o uso do termo "nervo trigêmeo" para denotar o par de nervos cranianos V é bastante normal, assim como o uso do termo "nervo olfativo" para indicar o par de nervos cranianos e assim por diante.
Isso não é um erro, mas uma simples convenção, que visa facilitar o estudo dessas importantes estruturas nervosas.
O QUE É O SISTEMA NERVOSO PARASIMPÁTICO?
O sistema nervoso parassimpático constitui, juntamente com o sistema nervoso simpático, o chamado sistema nervoso autonômico ou vegetativo ( SNA ), que realiza uma ação de controle nas funções involuntárias do corpo.
Com origem no sistema nervoso central (alguns de seus nervos são originários do tronco cerebral, outros da medula espinhal), o sistema nervoso parassimpático desempenha várias funções: estimula a quietude, o relaxamento, o descanso, a digestão e o armazenamento de energia.
Como se pode apreciar na figura abaixo, ele preside o sistema de adaptação conhecido como " descanso e digestão " (em inglês é " descanso e digestão "), que caracteriza os momentos rotineiros e as atividades silenciosas da vida cotidiana.
A partir de uma comparação entre o sistema parassimpático e simpático, percebe-se imediatamente que este último realiza uma atividade diametralmente oposta à primeira, pois possui funções estimulantes, excitantes e contráteis (afinal, preside ao sistema de adaptação conhecido como "ataque e Run ").
anatomia
O nervo trigêmeo emerge na margem lateral da ponte Varolio, com duas raízes distintas: uma sensitiva, que é grande e plana, e uma motora, pequena e fina.
A raiz sensorial é dirigida e penetra dentro de uma estrutura de forma semilunar, chamada gânglio trigeminal (ou gânglio trigêmeo de Gasser ); o gânglio trigeminal reside no chamado cordão de Meckel (ou cordão trigêmeo).
A raiz motora segue um caminho muito semelhante, entra no cabo de Meckel, mas, ao contrário do caso anterior, permanece fora do gânglio trigeminal; para ser preciso, ele passa inferiormente ao último.
Após o trânsito dentro do cabo de Meckel, o nervo trigêmeo dá origem aos grandes ramos (ou divisões) que o caracterizam e dos quais deriva seu nome: o nervo oftálmico, o nervo maxilar e o nervo mandibular. É correto especificar que a raiz motora (que não atravessa o gânglio do trigêmeo) participa apenas da formação do nervo mandibular, aumentando assim as fibras nervosas sensoriais do último (que passaram pelo gânglio de Gasser).
Os três ramos saem do crânio em três pontos diferentes: o nervo oftálmico assume a fissura orbital superior, o nervo maxilar passa pelo buraco redondo e finalmente o nervo mandibular sai pelo buraco oval (do osso esfenóide).
Onde está a liderança de Meckel e quais são os relatórios do gânglio trigeminal de Gasser?
O cordão de Meckel é uma espécie de bolso, feito de uma divisão da dura-máter, que é a meninge mais externa, colocada em contato direto com o crânio.
O gânglio trigeminal - localizado dentro do cordão de Meckel - está em contato próximo com a dura-máter e faz fronteira com o lobo temporal, acima, e com o seio cavernoso e a carótida interna, medialmente.
DE ONDE AS RAÍZES VEM: O NUCLEI DEL NERVO TRIGEMINO
As duas raízes do nervo trigêmeo vêm de certos centros nervosos, chamados núcleos, que residem no tronco encefálico.
Distribuídos entre o mesencéfalo, a ponte e de Varolio e a medula oblonga, esses núcleos são no total 4: três sensitivos (mesencéfalo, principal e espinhal) e um motor.
- O núcleo sensorial mesencefálico . Baseado no mesencéfalo, contém os neurônios responsáveis pelo transporte dos impulsos proprioceptivos provenientes dos músculos da mastigação e dos músculos extrínsecos oculares.
Impulsos proprioceptivos são informações sensoriais.
- O principal núcleo sensorial . Localizado na parte mais alta da ponte Varolio, contém os neurônios que carregam a melhor informação tátil de todos os três ramos do nervo trigêmeo.
- O núcleo sensorial da coluna vertebral . Localizada na medula oblonga (inferiormente à ponte de Varolio), contém os neurônios utilizados para transportar os impulsos táteis mais grosseiros e termodolíferos.
Este núcleo também recebe as fibras sensoriais pertencentes ao nervo glossofaríngeo e ao nervo vago.
- O núcleo motor . Localizada no nível da ponte Varolio (perto do núcleo sensorial principal), ela coleta o corpo celular das fibras nervosas que inervam e controlam o movimento de alguns músculos, incluindo os chamados músculos mastigatórios.
Obviamente, os núcleos sensoriais estão associados à raiz sensorial, enquanto o núcleo motor está associado à raiz motora.
Atenção: um esclarecimento adequado
O nervo trigêmeo transporta a informação sensível de acordo com o esquema: receptor sensorial localizado na periferia → núcleo sensitivo → tálamo → córtex.
A primeira passagem (receptor sensorial - núcleo sensorial) ocorre através dos neurônios primários; a segunda passagem (núcleo sensorial - tálamo) ocorre através de neurônios secundários; finalmente, a terceira passagem (tálamo - córtex) ocorre através dos neurônios terciários.
Os corpos celulares dos neurônios primários residem no gânglio trigeminal de Gasser (os dendritos estão na periferia, enquanto os axônios terminam no tronco encefálico); os corpos celulares de neurônios secundários estão localizados nos núcleos descritos acima; finalmente, os corpos celulares dos neurônios terciários ocorrem no tálamo.
Dentro do quadro supracitado, uma exceção é o caminho do nervo conectado ao núcleo sensorial mesencefálico. De fato, os corpos celulares de seus neurônios primários residem diretamente no núcleo sensorial mesencefálico e não no gânglio trigeminal (que representa apenas uma estrutura passageira).
NB : neurologistas freqüentemente identificam neurônios primários, secundários e terciários com terminologia singular: os primários tornam-se os primeiros neurônios, os secundários tornam-se os segundos neurônios e os terciários se tornam o terceiro neurônio.
NERVO OFTALMICO
Exclusivamente sensível, o nervo oftálmico corre anteriormente à parede lateral do seio cavernoso, acima do nervo troclear.
Ao nível da fissura orbital superior, ela é separada em três outros ramos: o nervo lacrimal, o nervo frontal e o nervo nasociliar .
Ao longo de sua trajetória, o nervo frontal e o nervo nasociliar dão vida a outros ramos: por exemplo, o nervo supratroclear, no caso do nervo frontal, e os nervos etmoidais posteriores e anteriores, no caso do nasociliar.
NERVO MASCELLARE
Exclusivamente sensível, o nervo maxilar flui anteriormente para a parede lateral do seio cavernoso (como o oftálmico), sob o nervo troclear. Após o gânglio de Gasser, ocupa uma posição intermediária entre os nervos oftálmico e mandibular.
Após a fuga da cavidade craniana (através do orifício redondo), entra na fossa pterigopalatina; a partir daqui, atinge a órbita, passando pelo sulco suborbital (ou fissura orbital inferior) e através do canal suborbital e saindo do chamado orifício suborbital (ou orifício infraorbitário).
Ao longo deste caminho intricado, dá origem a numerosos ramos, incluindo: o nervo meníngeo medial, o nervo zigomático, os nervos sfenopalatinos, os nervos alveolares superiores, etc.
| Os principais ramos do nervo maxilar | |
| assento | nervo |
| crânio |
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| Após a fossa pterigopalatina |
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| No canal suborbital |
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| Na cara |
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NERVO MANDIBULAR
O nervo mandibular é a divisão do nervo trigêmeo mais volumoso.
Além disso, contém um componente sensível, comparável em volume àqueles do nervo oftálmico e do nervo maxilar, e um componente motor (que é, de fato, toda a raiz motora que sai da ponte de Varolio).
Após a sua fuga do crânio, ao nível do orifício oval do osso esfenóide, imediatamente emite um pequeno ramo colateral, o chamado nervo espinhoso .
Alguns milímetros após este primeiro ramo, dá origem a duas séries de ramificações, chamadas, troncos: o tronco da frente e o tronco traseiro .
O tronco anterior forma 4 ramos: o nervo masseterino, o nervo bucal, o nervo temporal profundo e o nervo pterigóideo lateral.
O tronco posterior, ao contrário, origina 3 ramos: o nervo auriculotemporal, o nervo lingual e o nervo alveolar inferior.
| Função dos principais ramos do nervo mandibular. | |
| Eles têm uma função sensível ... | Eles têm função motora ... |
| Nervo espinhoso | Nervo lateral pterigóideo |
| Nervo bucal | Nervo temporal profundo |
| Nervo Auriculotemporal | Nervo masseterino |
| Nervo lingual | Nervo alveolar inferior (com apenas um ramo chamado nervo miloioide) |
| Nervo alveolar inferior (exceto um ramo) | |
Do site: msk-anatomy.blogspot.it
FIBRAS PARASIMPÁTICAS DO TRIGEMINO
Voltando a uma afirmação inicial, o nervo trigêmeo também contém fibras com função parassimpática.
Essas fibras têm uma característica particular: seguem o trajeto de alguns ramos do trigêmeo, mas pertencem a outros nervos cranianos, neste caso, o nervo facial (ou VII nervo craniano) e o nervo glossofaríngeo (ou IX nervo craniano).
Portanto, incluí-los no sistema trigeminal é apenas o fato de que eles são adicionados aos ramos do nervo trigêmeo (nervo oftálmico, nervo maxilar e nervo mandibular).
Os contatos mais importantes, que as fibras parassimpáticas do nervo trigêmeo estabelecem ao longo de sua trajetória, são as glândulas lacrimais, as glândulas nasais, as glândulas sublingual e submandibular e, finalmente, as glândulas parótidas.
funções
Com seu componente sensitivo, o nervo trigêmeo inerva: a pele da face, a parte anterior do couro cabeludo, a mucosa bucal e nasal, a conjuntiva, o globo ocular e os dentes.
Com seu componente motor, fornece a inervação dos músculos da mastigação e outros elementos musculares específicos localizados perto da mandíbula.
Finalmente, com seu componente parassimpático, controla as secreções nasais, lacrimais e salivares.
NERVO OFTALMICO
Através dos seus numerosos ramos, o nervo oftálmico transporta informações sensoriais para o sistema nervoso central a partir de:
- A testa e a frente do couro cabeludo;
- Os seios frontais e os seios etmoidais. As primeiras são cavidades paranasais localizadas no osso frontal acima das órbitas; o segundo são cavidades paranasais localizadas no osso etmoidal, sob o osso frontal e acima da mandíbula;
- As pálpebras superiores e as conjuntivas associadas;
- As córneas;
- A região dorsal do nariz.
As fibras nervosas parassimpáticas do nervo oftálmico suprem exclusivamente as glândulas lacrimais . Essas fibras pertencem, originalmente, ao nervo facial.
NERVO MASCELLARE
Através de seus ramos e sub-ramos, o nervo maxilar leva, em direção ao sistema nervoso central, os sinais sensoriais provenientes de:
- As pálpebras inferiores e as conjuntivas ali presentes;
- A mãe endurecida da mãe encefálica;
- Bochechas e seios maxilares;
- As cavidades nasais e as áreas laterais do nariz;
- O lábio superior;
- A arcada dentária superior, composta por incisivos, caninos e molares, e a gengiva associada;
- O palato superior.
As fibras nervosas parassimpáticas associadas ao nervo maxilar inervam as glândulas lacrimais e as glândulas nasais . Como as do nervo oftálmico, as fibras acima mencionadas também pertencem originalmente ao nervo facial.
NERVO MANDIBULAR
Com seus ramos sensíveis, o nervo mandibular transmite informações do sistema nervoso central para:
- A mucosa do assoalho da boca e a mucosa das bochechas (nervo bucal)
- O ouvido externo (nervo temporal profundo).
- A frente 2/3 da língua (nervo lingual).
- O lábio inferior (ramos do nervo alveolar inferior).
- O queixo (ramos do nervo alveolar inferior).
- A arcada dentária inferior, composta por incisivos, caninos e molares, e a gengiva associada (ramos do nervo alveolar inferior)
Em vez disso, através de fibras motoras, ele controla:
- Os músculos utilizados para a mastigação, ou seja, o músculo pterigóideo medial (nervo pterigóideo medial), o músculo pterigóideo lateral (nervo pterigóideo lateral), o músculo masseter (nervo masseterino) e o músculo temporal (nervo temporal profundo).
- O músculo tensor da veia palatina (grupo de nervos do tensor do véu palatino).
- O músculo tensor do tímpano (nervo do tensor timpânico).
- O ventre anterior do músculo digástrico e o músculo miloioide (nervo miloide).
Finalmente, as fibras nervosas parassimpáticas associadas ao nervo mandibular inervam as glândulas submandibular e sublingual e as glândulas parótidas .
Aqueles que inervam as glândulas submandibulares e sublinguais pertencem ao nervo facial, enquanto aqueles que controlam as glândulas parótidas fazem parte do nervo glossofaríngeo.
Doenças do trigêmeo
A condição mórbida mais comum e conhecida, que envolve o envolvimento do nervo trigêmeo, é a chamada neuralgia do trigêmeo .
Caindo na categoria de neuropatias, a neuralgia do trigêmeo é uma síndrome crônica, que provoca o aparecimento de dor severa nas áreas da face inervadas pelo nervo trigêmeo, ou seja: testa, olhos, ouvidos, nariz, região anterior do couro cabeludo, queixo, boca e mandíbula.
A causa precisa da neuralgia do trigêmeo ainda é desconhecida. De acordo com as hipóteses mais confiáveis, ela seria causada pela compressão do nervo trigêmeo, exercida por um dos vasos sanguíneos que o acompanham (ou que corre ao lado de um de seus ramos principais).
A compressão de um importante nervo determina sua alteração funcional e o envio de sinais anormais ao cérebro.
Muitas vezes, a neuralgia do trigêmeo está associada ao envelhecimento e a condições patológicas particulares, tais como: doenças do sistema nervoso central (esclerose múltipla), lesão cerebral, trauma, anormalidades dos vasos sangüíneos (aneurismas), infecções (herpes zoster causando a chamada neuralgia pós-herpético) etc.
Viver com a neuralgia do trigêmeo pode ser muito difícil, especialmente quando os sintomas são intensos e os remédios terapêuticos não são muito eficazes.
Nos casos mais graves, a falta de melhora de um quadro sintomatológico particularmente grave também pode levar à depressão: o desespero e a tristeza se devem ao fato de que não há melhora nas condições de saúde.
Sofrer mais com a neuralgia do trigêmeo são, por uma razão ainda desconhecida, os sujeitos femininos.
curiosidade
Muitos leitores terão que passar por algum tratamento odontológico e receber, ocasionalmente, uma anestesia local contra a dor.
No nível anatômico, os dentistas praticam essa anestesia nos pontos em que os ramos do nervo trigêmeo fluem.
Usando um exemplo concreto, os dentistas que tratam de um sujeito com problemas dentários na mandíbula executam a injeção do anestésico no nível do nervo alveolar inferior, ou seja, o ramo do nervo mandibular que flui para o canal mandibular e inerva as gengivas e os dentes da mandíbula. maxilar.
Graças à possibilidade de dessensibilizar o nervo trigêmeo, é possível curar muitas desordens dentárias sem sofrimento particular para o paciente.
