Epilepsia e Crise Epiléptica
A epilepsia é uma síndrome caracterizada pela repetição de crises epilépticas devido à hiperatividade de algumas células nervosas do cérebro (os chamados "neurônios").
- MIOCLÔNICA: espasmos menores;
- TONIC: contrações mais intensas;
- TONIC / CLONIC: espasmos musculares violentos, seguidos pelo relaxamento da própria musculatura. A alternância desses dois estados é responsável pelos típicos choques musculares rítmicos ("convulsões") associados à crise epiléptica.
fisiopatologia
A epilepsia é causada pela alteração anormal da atividade elétrica de alguns neurônios, geralmente localizada no nível do córtex cerebral (a "camada mais externa" do cérebro).
Os ataques epilépticos são definidos como FILE EPILETTOGENI; Neste contexto, a população neuronal está concentrada com atividade anômala. Esses focos podem permanecer em silêncio por períodos prolongados, pois os neurônios saudáveis ao redor deles tendem a inibir ou neutralizar suas descargas elétricas anômalas. Quando a atividade desses neurônios é sobrecarregada e o chamado "limiar da convulsão" é superado, surgem os sintomas típicos da doença. Deve-se notar que esse limiar varia de indivíduo para indivíduo e é particularmente baixo em epilépticos.
Tipos de epilepsia
Mais de 150 tipos de epilepsia foram descritos na literatura, classificáveis em parcial e generalizada.
- EPILEPSIA PARCIAL : o foco epileptogênico afeta apenas um hemisfério cerebral. Eles podem ser classificados em simples ou complexos. No primeiro caso, eles são caracterizados por ataques leves, que nunca se traduzem em perdas de conhecimento; pelo contrário, as epilepsias complexas envolvem manifestações mais graves, sempre acompanhadas de perda de conhecimento (geralmente de curta duração - alguns segundos) e por contrações musculares mais intensas.
- EPILEPS GENERALIZADOS : os neurônios que causam os ataques afetam ambos os hemisférios. São quase sempre acompanhados de perda de conhecimento (ausência) associada a manifestações contráteis e espasmos do tipo mioclônico / tônico e tônico / clônico.
O estado epiléptico é definido como a sucessão de manifestações epilépticas de maneira frequente e duradoura (vários episódios também podem ser vistos em poucas horas). Neste caso, somos confrontados com uma emergência médica real que deve ser tratada o mais rapidamente possível, a fim de evitar a morte do sujeito devido a insuficiência respiratória.
causas
Muitas e diferentes causas são capazes de determinar o aparecimento de manifestações epilépticas; vamos ver os principais:
- ALTERAÇÕES CONGÊNITAS (geralmente surgidas durante o desenvolvimento do sistema nervoso central, elas podem se desenvolver durante o desenvolvimento do feto, também devido ao abuso de álcool e drogas durante a gravidez)
- TRAUMES CRANIANOS: causam uma forma epiléptica imediata; particularmente os obstetras são aqueles devidos à aplicação da pinça ou às excessivas compressões sofridas pelo crânio fetal durante as partes particularmente prolongadas
- TUMOR ASCENTE OU CEREBRAL
- ANOSSIA NO NASCIMENTO: dificuldade para respirar durante o parto
- ISCHEMY DE VASOS CEREBRAIS - suprimento sanguíneo reduzido, portanto de oxigênio, para o cérebro - HEMORRAGIA CEREBRAL
- ALTERAÇÕES INDUZIDAS POR DOENÇAS INFECCIOSAS: especialmente aquelas que afetam a primeira infância, especialmente quando começam com certa gravidade (doenças exantemáticas: sarampo, varicela, rubéola).
Menos de um por cento da população sofre epilepsia durante a vida, enquanto no mesmo período de tempo os incidentes isolados, desprovidos de significância patológica, atingem cerca de 5% da população. Na maioria dos casos, a epilepsia é causada por uma dor cerebral orgânica, exceto por uma boa proporção de casos idiopáticos, que ainda são discutidos, que podem curar espontaneamente durante a idade de desenvolvimento (quando a epilepsia é tipo simples).
diagnóstico
O diagnóstico de epilepsia faz uso de vários exames instrumentais, em primeiro lugar o eletroencefalograma (EEG) com o qual a atividade elétrica do cérebro é registrada; em cerca de metade desses casos esses sinais são mutados mesmo na ausência de sintomas.
Outros testes, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, destinam-se a investigar a presença de possíveis lesões cerebrais. A análise da história clínica do paciente também é fundamental, considerando o frequente estado de inconsciência associado ao episódio epiléptico, devendo fazer uso da contribuição de observadores externos próximos a ele.
cuidado
Veja também. Epilepsia - medicamentos para tratar a epilepsia
Para o tratamento da epilepsia, os médicos dispõem de inúmeras drogas que atuam com diferentes mecanismos de ação:
- AUMENTE O SINAL DE GABA (um neurotransmissor inibitório), facilitando a abertura dos íons de cloro no nível encefálico
- REDUZA A ATIVIDADE DOS CANAIS DE SÓDIO E DOS CANAIS DE FUTEBOL
- REDUZIR O SINAL DOS EXCITADORES DE AMINOÁCIDOS (glutamato e ácido glutâmico)
Ao inibir os sinais elétricos neuronais, e com eles a atividade excitatória dos focos epileptogênicos, esses medicamentos permitem uma melhora marcante das manifestações epilépticas e permitem que o paciente leve uma vida normal. A terapia deve, no entanto, ser personalizada e prolongada por longos períodos de tempo, muitas vezes ao longo da vida.
Os efeitos colaterais comuns a todas as drogas antiepilépticas incluem erupções cutâneas (vermelhidão da pele), coceira, leve sedação e dispepsia (distúrbios digestivos). Existem, então, efeitos colaterais específicos para cada medicamento (fenitoína - dinuína ® é, por exemplo, tóxico no fígado). Atenção especial durante a gravidez.
Estilo de vida
Pessoas que sofrem de epilepsia devem moderar o consumo de álcool, manter-se bem hidratado, seguir uma dieta balanceada e não exagerar com a atividade física, especialmente durante os meses de verão, durante os quais a reintegração de líquidos e sais perdidos pela sudorese é essencial. Também é importante controlar o estresse físico e mental e garantir o descanso noturno correto.
cirurgia
Apenas em certos casos (que devem ser cuidadosamente selecionados) é possível remover a área do cérebro a partir da qual a crise epiléptica começa. Esse tipo de intervenção, que em 70-90% dos casos leva à cicatrização completa, é indicado na presença de epilepsia resistente à terapia farmacológica, na qual a origem dos surtos epileptogênicos e a ausência de déficits neurológicos graves tem sido bem documentada. após a sua remoção.
