A vitamina D é necessária para a formação óssea:
- deposição de cálcio e fosfato nas regiões cartilaginosas;
- absorção de cálcio (e com ele fosfato) no trato digestivo;
- mobilização de cálcio de ossos;
- reabsorção renal.
Estrutura química
O Calciferol (vitamina D3) é a forma que ocorre naturalmente em Mamíferos, enquanto o ergocalciferol (vitamina D2) é formado após a exposição à luz ultravioleta do ergosterol (uma forma provitamina de origem vegetal).
O calciferol é 50-100 vezes mais ativo que o ergocalciferol (D3 é mais ativo que D2).
Tanto o ergocalciferol como o calciferol são formas inativas da vitamina D, pelo que é necessária activação no fígado e nos rins.
O homem é capaz de sintetizar o colecalciferol a partir de um precursor, com a função de provitamina: dehidrocolesterol (derivado do colesterol por redução). Esta provitamina é encontrada na pele, de modo a absorver a energia radiante solar que causa a isomerização ao colecalciferol (ver síntese de pele da vitamina D). A exposição solar adequada reduz a necessidade de vitamina D.
absorção
O calciferol é absorvido no nível intestinal da mesma forma que os lipídios: ele então entra nas micelas (que são formadas pela combinação dos sais biliares com os produtos derivados da hidrólise de lipídios), é absorvido por difusão passiva nos enterócitos e subsequentemente incorporados nos quilomícrons e transportados na circulação através dos vasos linfáticos mesentéricos.
Ao contrário de outras vitaminas lipossolúveis, o calciferol não é armazenado no fígado. No entanto, a quantidade de calciferol proveniente dos alimentos é muito baixa e a maior parte da vitamina D é sintetizada na pele por luz ultravioleta.
Funções da vitamina D
A vitamina D é essencial para a manutenção da homeostase do cálcio e fosfato. A forma metabolicamente ativa é o 1, 25- (OH) 2- colecalciferol, que atua promovendo:
- absorção intestinal de cálcio;
- a reabsorção de cálcio e fósforo no túbulo contorcido proximal;
- a deposição de cálcio ao nível do tecido ósseo.
O calciferol atua com um mecanismo de ação semelhante a hormônio porque:
- é sintetizado de forma autônoma pelo organismo humano;
- atua em um órgão alvo;
- tem uma estrutura que se assemelha a hormônios esteróides.
VITAMINA DE CALCIO
O 1, 25- (OH) 2- colecalciferol estimula a síntese de CaBP (proteína portadora de cálcio) no órgão alvo (enterócitos), intervindo no nível da transcrição do DNA intestinal que codifica a proteína e a RNA polimerase plasmática. .
O uso de inibidores da actinomicina D e a-amanitina da transcrição e RNA polimerase confirmam esta ação.
Desta forma sintetiza-se novo RNA que favorece a síntese de CaBP necessária para promover a absorção de cálcio.
Agora é certo que o AMP cíclico está envolvido neste processo, que aumenta nos tecidos devido à ação da vitamina D ativa.
Deficiência e toxicidade da vitamina D
Os primeiros sinais de deficiência de calciferol são:
- redução sérica de cálcio e fósforo;
hiperparatireoidismo secundário e aumento da fosfatase alcalina sérica.
Os sinais posteriores são:
- mineralização inadequada do esqueleto (raquitismo em crianças, osteomalácia em adultos);
- fraqueza muscular;
- dor abdominal.
Raquitismo aparece em crianças entre 4 e 24 meses de idade e consiste basicamente em uma mineralização inadequada do osso em crescimento, o que leva a deformações do esqueleto.
Nos primeiros meses da vida a sintomatologia concerne essencialmente ao crânio com:
- amolecimento nas regiões occipital, temporal e parietal;
- atraso no fechamento da fontanela anterior (torna-se patológico após o décimo quinto mês de vida);
- rosário raquítico (entre o sexto e décimo segundo mês) hipertrofia das junções condro-costais;
hipertrofia de cartilagens (em crianças mais velhas) com nodosidade especialmente nos punhos e tornozelos;
- curvando-se dos ossos longos dos membros inferiores e do joelho valgo.
Osteomalacia ocorre em adultos com:
- fraqueza muscular;
- dores no trato dorsolombar da coluna vertebral, cintura pélvica e coxas;
- marcha insegura e fragilidade óssea, especialmente da coluna vertebral, ombros, costelas e pelve;
- densidade óssea extremamente baixa e presença de pseudo-fraturas, especialmente na coluna, fêmur e úmero (detectável por exame radiográfico);
- aumento do risco de fraturas, especialmente na pelve e punhos.
A hipervitaminose (excesso de vitamina D) leva ao aumento da absorção intestinal e reabsorção do osso de cálcio, hipercalcemia, com diminuição concomitante do PTH sérico (quantidade de paratormônio presente no sangue, ver: cálcio e osteoporose) e finalmente perda da homeostase do cálcio resultando em:
- náusea, vômito e diarréia;
- hipercalcemia e hipercalciúria;
- nefrocalcinose, cardiocalcinose e calcificação dos tecidos moles.
A ingestão excessiva de calciferol com a dieta é extremamente improvável, dada a reduzida quantidade de vitamina D nos alimentos; bem como casos de hipervitaminose devido à exposição excessiva ao sol não são conhecidos.
Por outro lado, é possível intoxicação após administração de calciferol para fins terapêuticos.
Alimentadores e ração recomendada
Os alimentos ricos em vitamina D são:
o fígado, óleos de peixe, alguns peixes marinhos (arenque, salmão, sardinha); Pequenas quantidades estão presentes nos ovos, manteiga e leite.
Quase toda a vitamina D é sintetizada na pele; Recomenda-se, portanto, uma exposição adequada ao sol, especialmente para os idosos.
Em condições normais, a exposição à luz solar é suficiente para atender às necessidades de calciferol do corpo, mas especialmente para segurança, recomendamos os seguintes níveis de ingestão:
lactentes 10 ÷ 25 μg;
crianças 1 ÷ 3 anos 10 μg;
crianças 4 ÷ 10 anos 0 ÷ 10 μg;
meninas e meninos 11 ÷ 17 anos 0 ÷ 15 μg;
adultos 0 ÷ 10 μg;
idoso 10 μg;
gestação de 10 μg;
enfermeira 10 μg.
1 UI = 0, 025 μg de calciferol 1 μg de calciferol = 40 UI de vitamina D
