Remédios para entorse de tornozelo

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A entorse de tornozelo é um trauma que afeta a articulação entre a perna e o pé.

É uma das lesões mais comuns em esportes (vôlei, basquete, futebol, rugby, atletismo, etc.), mas também no cotidiano.

A entorse de tornozelo é uma lesão que afeta principalmente os ligamentos, mas às vezes não poupa músculos e tendões.

Ocorre quando a excursão articular do tornozelo excede o limite fisiológico, especialmente de maneira descontrolada e passiva.

Normalmente, essa lesão é o resultado de um único episódio (o chamado "retort") e leva o nome de "distorção aguda". Entretanto, casos de entorse crônico, ou comprometimento articular devido à repetição de estímulos menos intensos, não são incomuns.

O dano ocorre principalmente com rotação interna (mais freqüente) ou externa do pé.

O que fazer

• A lesão articular pode ser muito difícil de curar, até mais do que uma fratura óssea. Isso significa que o fator mais importante é a prevenção (veja abaixo).
• No caso de uma lesão, é necessário entender imediatamente se é uma entorse de tornozelo ou um trauma menor. A dúvida deve surgir na presença de sintomas como:
• Pain.
• Restrição de mobilidade.
• Inchaço.
• Edema.
• A gravidade de uma entorse de tornozelo é variável. Se o inchaço incluir toda a articulação e a dor for muito forte (ainda mais se traços de hematoma estiverem visíveis), é necessário aprofundar o diagnóstico fazendo um raio-x. Isso deve permitir a classificação da distorção em um dos quatro níveis de gravidade estabelecidos para essa lesão.
• AVISO! Se a "distorção hipotética" ocorre em um local do qual é difícil chegar a uma sala de emergência, o calçado não deve ser removido. Dor e inchaço podem não permitir que você o coloque de volta.
• É possível usar drogas tópicas e, em caso de necessidade, de um tipo sistêmico ou injetável (veja abaixo)
• Na fase aguda, as compressas frias podem ser muito úteis para reduzir o inchaço (veja abaixo). Se a lesão é crônica, após a fase aguda, alguns sugerem terapia de calor (indicada para lesões ligamentares na ausência de edema).
• A terapia de reabilitação é diferente com base no grau de distorção, assim como no prognóstico. No entanto, em princípio, é aconselhável respeitar as seguintes indicações:
• Na fase aguda:
• Imobilize o tornozelo.
• Reduzir os fatores de inflamação e edema / hematoma.
• Elimine o estresse mecânico nos ligamentos danificados.
• Na fase subaguda:
• Instigue mecanicamente a junta a orientar corretamente as fibras de colágeno durante o reparo. Os objetivos são:
• Reduza a dor.
• Recupere a particularidade.
• Elimine o espasmo muscular e o edema.
• Comece a recuperação da força.
• Na fase de reeducação:
• Recupere a propriocepção.
• Recupere a força.
• Prevenção de recaídas.
• Em princípio, é aconselhável manter o tornozelo em repouso e ativá-lo apenas durante a terapia. A recuperação funcional será programada pelo especialista.
• Após a fase de reabilitação, é aconselhável aplicar um curativo funcional para evitar a ocorrência de recaídas na retomada da atividade motora.
• Se recomendado, use o kinesio taping (veja abaixo).
• Se recomendado, use outros métodos para acelerar a cicatrização (veja abaixo).

O que NÃO fazer

• Graxa ou ficar acima do peso.
• Realize atividades potencialmente "frias" sem aquecer progressivamente e completamente.
• Exceder com o envolvimento muscular-articulado nas primeiras fases da abordagem ao esporte ou em sessões esporádicas. Isto é especialmente verdadeiro para adultos.
• Uso de calçados inadequados ou inadequados.
• Não realize sessões de alongamento e mobilidade articular.
• Após uma lesão, evite usar a bandagem funcional.
• Negligenciar os sintomas e sinais clínicos que podem fazer você pensar em uma distorção. Insistir com a carga no tornozelo comprometido pode acontecer:
• Agravamento da lesão.
• Cronication da distorção.
• Não investigar com investigações diagnósticas de RX, especialmente quando a lesão é muito dolorosa e caracterizada por hematomas.
• Retire o calçado após o acidente se o centro médico estiver longe ou difícil de alcançar.
• Negligencie as terapias. Em particular, é muito prejudicial evitar a reabilitação.
• Sobrecarregar o tornozelo lesionado prematuramente e / ou excessivamente.

O que comer

Não existe uma dieta destinada a curar melhor ou mais rapidamente a distorção. No entanto, algumas medidas podem ser úteis:

• Em caso de obesidade, é aconselhável reduzir o peso. Isto diz respeito sobretudo a pessoas que tendem a ter recorrências na mesma articulação. Para perder peso, é suficiente reduzir a ingestão calórica em cerca de 30%, deixando a distribuição (equilibrada) inalterada.
• Aumentar a ingestão de moléculas anti-inflamatórias:
• Ômega 3: ácido eicosapentaenóico (EPA), ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido alfa-linolênico (ALA). Eles exercem um papel anti-inflamatório. Os dois primeiros são biologicamente muito ativos e estão contidos principalmente em: sardinha, cavala, palamita, sável, arenque, aliterado, barriga de atum, agulha, alga marinha, krill etc. O terceiro é menos ativo, mas é um precursor do EPA; está principalmente contido na fração gordurosa de certos alimentos de origem vegetal ou nos óleos de: soja, linhaça, sementes de kiwi, sementes de uva, etc.
• antioxidantes:
• Vitaminas: as vitaminas antioxidantes são carotenóides (provitamina A), vitamina C e vitamina E.

  Os carotenóides estão contidos em vegetais e frutas vermelhas ou laranjas (damasco, pimentão, melão, pêssego, cenoura, abóbora, tomate, etc.); eles também estão presentes nos crustáceos e no leite.

  A vitamina C é típica da fruta azeda e alguns vegetais (limões, laranjas, tangerinas, toranjas, kiwis, pimentos, salsa, chicória, alface, tomate, repolho, etc.).

  A vitamina E pode ser encontrada na porção lipídica de muitas sementes e óleos relacionados (germe de trigo, gérmen de milho, gergelim, etc.).

• Minerais: zinco e selênio. O primeiro está principalmente contido em: fígado, carne, leite e derivados, alguns moluscos bivalves (especialmente ostras). O segundo está principalmente contido em: carne, produtos da pesca, gema de ovo, leite e derivados, alimentos enriquecidos (batatas, etc.).
• Polifenóis: fenóis simples, flavonóides, taninos. Eles são muito ricos: vegetais (cebola, alho, frutas cítricas, cerejas, etc.), frutas e sementes (romã, uvas, frutas etc.), vinho, sementes oleaginosas, café, chá, cacau, legumes e grãos integrais, etc.

O que não comer

• Para prevenir ou tratar a obesidade, é aconselhável eliminar todos os alimentos e bebidas, especialmente fast food e lanches doces ou salgados. É também necessário reduzir a frequência de consumo e porções de: massa, pão, pizza, batatas, derivados, queijos gordos, carne e peixe gordo, carnes e peixes em conserva, doces, etc.
• O único grupo de alimentos (ou melhor, bebidas) não recomendado em caso de entorse no tornozelo é o álcool. O álcool etílico exerce uma ação diurética e interfere no metabolismo, reduzindo a eficácia dos ingredientes ativos.
• Além disso, lembramos que um excesso de ácidos graxos ômega 6 "poderia" ter um efeito diametralmente oposto no consumo de ômega 3 (resultando pró inflamatória).

  Se não for compensado por uma dieta rica em ômega-3, seria uma boa idéia evitar exceder com a introdução de alimentos ricos em ácido linoléico, gama-linolênico, diomo-gama-linolênico e araquidônico, tais como: óleo de semente (especialmente amendoim), a maioria dos frutos secos, certos vegetais, etc.

Curas Naturais e Remédios

Os remédios naturais para a entorse do tornozelo são principalmente de alívio da dor e tipo de reabilitação.

• O sistema analgésico mais utilizado (diferente da terapia farmacológica) explora o mecanismo físico da temperatura:
• Crioterapia: é amplamente utilizada para o tratamento da fase aguda (até 48 horas); é usado 3-4 vezes ao dia por cerca de 2 minutos. Atua como um vaso constritor para reduzir o inchaço da articulação. O gelo deve ser imerso em água e colocado em uma bolsa especial. A aplicação é direta, mas a pele deve ser protegida com um pano de lã para evitar queimaduras.
• Compressas quentes: são exatamente o oposto. Eles não devem ser usados ​​na fase aguda, especialmente quando o tornozelo ainda está inchado ou com hematoma. Pelo contrário, são úteis contra a dor crônica das lesões ligamentares e tendíneas.
• Terapia de reabilitação tradicional para tornozelo torcido fornece um programa de trabalho dividido em 3 fases:
  1. Reeducação proprioceptiva: exercícios destinados a estimular e reeducar a sensibilidade que permite conhecer a posição do corpo no espaço:
     • Eles devem inicialmente ser descarregados.
     • Posteriormente, em uma posição em pé, permitiremos uma distribuição da carga.
     • Os exercícios bipodálicos são então adotados em superfícies instáveis ​​(planos circulares, comprimidos, etc.).
     • Continua isolando a articulação ou solicitando-a de maneira monopodal e bilateral.
     • Finalmente, "trajetórias proprioceptivas" são usadas para adaptar o tom e estimular os receptores durante a caminhada em terreno irregular.
  2. Fortalecimento muscular: um bom tropismo muscular reduz o risco de lesões recorrentes e permite retomar as atividades:
     • Inicialmente, é aconselhável praticar muitas séries com poucas repetições.
     • Evite sobrecargas que possam danificar o compartimento que já está sofrendo.
     • Use o elástico ou a bola de esponja.
     • Em um segundo momento, é possível realizar exercícios de carga completa; estes são de dois tipos:
       • Desenvolvimento da musculatura da loggia da perna posterior.
       • Fortalecimento dos músculos da coxa.
  3. Recuperação do gesto: restauração do passo e de movimentos atléticos específicos.
• Existe também a possibilidade de reabilitação em água . Isso envolve a execução de exercícios com o corpo imerso em água, explorando o princípio de Arquimedes e a reação viscosa. Também é dividido em 3 fases:
  1. Reeducação proprioceptiva: o exercício mais utilizado é caminhar, mantendo um comprimido flutuante sob o pé.
  2. Fortalecimento muscular: exercícios com a etapa de flexo-extensão das pernas com apoio de bóia, nado crawl com nadadeiras, caminhada com ferramentas que aumentam a resistência, movimentos de adução, abdução e flexo-extensão da perna em posição ereta.
  3. Recuperação do gesto: caminhando para frente, para trás, lateral, correndo, saltando, pulando e outras situações similares à atividade específica.
• Alguns optam por usar calçados melhorados a partir da instalação de órteses específicas: estes são projetados para corrigir a biomecânica do pé e tornozelo. Alguns são pré-formados, outros são personalizados.

Cuidado farmacológico

• Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs):
• Para uso tópico: são principalmente pomadas ou géis contendo Ibuprofeno 10% de sal de lisina ou 2, 5% de Cetoprofeno (por exemplo, Dolorfast®, Lasonil®, Fastum® gel® etc.). Eles têm a vantagem de agir localmente sem sobrecarregar o estômago e o fígado.
• Para uso oral: por exemplo, ibuprofeno (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Eles são mais poderosos, mesmo que genéricos do que pomadas e géis. Eles podem exigir o uso de um gastroprotetor. Aqueles que sofrem de distúrbios hepáticos ou renais nem sempre são capazes de tomá-los.
• cortisona:
• Injetável: são infiltrações a serem usadas somente em caso de necessidade real. Eles têm uma ação anti-inflamatória muito forte, mas na terapia prolongada tendem a comprometer os tecidos afetados.

prevenção

• Garantir o peso correto: o sobrepeso leve não é um fator de risco significativo, mas a obesidade está diretamente envolvida com a incidência de viés.
• Aquecimento: não só tem a função de aquecimento e "alongamento" da articulação, também serve o sistema nervoso para se adaptar ao estado do solo e ao gesto atlético.
• Nas fases iniciais de uma nova atividade, aumenta progressivamente a intensidade: as distorções são muito frequentes em novatos e "atletas de domingo". O clássico "jogo de futebol com os amigos" termina muitas vezes com uma lesão. Isso se deve a um envolvimento muscular-articular excessivo e à baixa eficiência do sistema nervoso central no gerenciamento dos movimentos.
• Calçado: um calçado inadequado pode ser a principal causa de entorse de tornozelo. O exemplo mais clássico são os sapatos de salto alto femininos, bem como sapatos com chuteiras de jogadores de futebol, jogadores de rugby, etc. (mal combinado com o tipo de terreno são muito perigosos). Além disso, não é incomum para os iniciantes experimentarem lesões devido ao uso de sapatos baixos que não envolvem o tornozelo.
• Alongamento e mobilidade articular: são controversos. Se levados da atividade, têm uma importância primordial no aumento da elasticidade e capacidade de movimento; no entanto, estudos recentes não encontraram correlação com a redução de lesões articulares.
• No caso de um acidente preexistente, o uso da bandagem funcional provou ser muito útil para aumentar a estabilidade do tornozelo recém-reabilitado.

Tratamentos Médicos

• Cirurgia artroscópica: trata-se de um tratamento extremo e usado apenas nos casos mais graves. Pode ser muito útil quando a dor não cessa com as outras terapias e é possível que o tornozelo oculte uma lesão inesperada. Consiste em inserir uma pequena câmera na articulação para visualizar a situação; Se necessário, outras pequenas incisões serão aplicadas para inserir as ferramentas necessárias para reparar ou remover as peças danificadas.
• Tecarterapia: é um sistema curativo que utiliza o princípio do condensador elétrico para tratar entorse de tornozelo e outras lesões musculares articulares. O mecanismo da terapia tecar baseia-se na restauração da carga elétrica nas células danificadas, para que elas se regenerem mais rapidamente. Pode ser muito eficaz. Pode ser usado em hipotermia (frio) ou em hipertermia (quente).
• Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea: A TENS é uma eletroterapia antálgica que age acima de tudo contra a dor. Envie impulsos elétricos para a pele através de placas eletrocondutoras. Estes bloqueiam os sinais nervosos da dor e estimulam a produção de endorfinas.
• Magnetoterapia: explora os efeitos do campo magnético no corpo. É aplicado por meio de dois solenóides diretamente no tornozelo. Ela exerce uma força sobre moléculas magnéticas, paramagnéticas e diamagnéticas. A alta e baixa frequência produz benefícios se o tratamento for bastante prolongado; a eficácia do estático não é cientificamente comprovada. Seus efeitos nas células, inflamação, inflamação, etc. eles são muito numerosos. Pode reduzir os tempos de cura em até 50%, mas a eficácia muda de acordo com o dano.
• Ultrassonografia: explora ondas acústicas de alta frequência. É muito útil como uma reabsorção edematosa, estimulante e antiinflamatória e para dissolver aderências formadas durante a cicatrização. Produz calor e aumenta a permeabilidade das membranas celulares.
• Laserterapia: trata-se de um tratamento que explora os raios eletromagnéticos diretamente na área afetada. O feixe de elétrons a laser age sobre a membrana celular e mitocôndria, aumentando a atividade metabólica, reduzindo a dor e a inflamação, criando vasodilatação e aumentando a drenagem linfática.
• Eletroestimulação: é usado para fortalecer os músculos que orientam o tornozelo. É usado principalmente após uma lesão para evitar recorrências. Os músculos afetados são principalmente o fibular lateral.
• Um tratamento muito recente contra a dor é o kinesio taping: este sistema explora a tração de bandagens adesivas e elásticas, às vezes contendo pequenas concentrações farmacológicas. No tornozelo são aplicadas duas tiras de cerca de 25cm de comprimento, dispostas em leque e cruzadas entre elas. Eles devem ter uma função drenante, levemente anti-inflamatória e guardiã.