Queratose actínica

O que é Queratose Actínica

A ceratose actínica é uma lesão cutânea, uma doença que envolve áreas afetadas pela exposição solar excessiva e os raios ultravioleta em geral: não é por acaso que as ceratoses actínicas são também chamadas de ceratoses solares .

Ver mais imagens Queratose Actínica

Queratoses actínicas representam lesões da pele de interesse dermatológico: podem de fato levar a formas cancerosas como carcinoma de células escamosas (espinalioma) e carcinoma basocelular (basalioma).

incidência

A ceratose actínica é um distúrbio parcialmente relacionado à idade e em parte ao fototipo do sujeito: afeta 60% dos indivíduos de pele clara acima de 40 anos e 80% dos idosos com mais de 60 anos de idade. uma condição generalizada que também pode afetar os jovens que sofrem cada vez mais exposição a raios UV artificiais para um bronzeado impecável mesmo no inverno. Não surpreendentemente, este tipo de lesão é considerado como a forma mais comum de pré-cancerose da pele.

Queratoses actínicas representam uma condição rara na raça negra e em indivíduos com fototipo alto (IV-VI).

Embora as queratoses actínicas também possam ocorrer em mulheres, as estimativas atuais mostram que esta doença se manifesta com uma incidência ligeiramente maior nos homens. Uma explicação para esse fato pode ser devido à tendência de muitos expoentes masculinos se exporem ao sol por períodos prolongados sem aplicar protetor solar.

causas

Causas e fatores de risco para Queratose Actínica

Tanto a nível experimental como epidemiológico, os raios ultravioleta representam a causa que causa a manifestação actínica. A radiação acelera o fotoenvelhecimento da pele: essa hipótese tem sido demonstrada pelo fato de a pele, além de apresentar queratose actínica, ser também acompanhada de rugas, neoplasias, sardas e sardas solares, eventos típicos determinados pela irradiação UV .

Parece um paradoxo que os idosos se queixem de queratoses actínicas apenas no período em que as exposições solares são reduzidas, quase ausentes. A explicação é simples: as ceratoses solares são um fenômeno cumulativo, o que significa que, no decorrer dos anos, a radiação UV "se acumula" na pele - que atua como uma esponja - e a explosão da doença pode ocorrer subitamente., mesmo que o sujeito não tenha sido submetido a bronzeamento por alguns anos. A exposição ao sol que contribui para a ceratose actínica, no entanto, também pode ser involuntária, no sentido de que mesmo caminhadas, construção e trabalho agrícola podem ser a causa que, mesmo muitos anos depois de ter parado de funcionar, desencadeia a perturbação.

Uma conexão entre ceratose actínica e imunossupressão também foi demonstrada: a alteração das condições imunológicas dos sujeitos (por exemplo, aqueles que foram submetidos a um transplante de órgão) poderia favorecer a progressão da ceratose solar no câncer, acelerando a evolução maligna.

Finalmente, em certos casos, a ceratose actínica pode ser a consequência da exposição prolongada a substâncias químicas específicas ou raios-X.

características

Sinais e características da Queratose Actínica

Em geral, as queratoses actínicas ocorrem principalmente no nível da face (especialmente nas aurículas, testa e lábios), pernas, braços, dorso das mãos e couro cabeludo (nos sujeitos calvos), ou seja, em todas essas áreas. mais exposta ao sol.

A queratose actínica ocorre na forma de escamas eritematosas, de coloração normal, pigmentadas com amarelo ou acinzentado e circundadas por um halo vermelho e telangiectasias.

As lesões causadas pela ceratose solar são mais evidentes ao toque do que ao olho, porque as escamas são ásperas e a área elevou pápulas. Isso ocorre sobretudo na fase inicial do desenvolvimento da doença, já que as lesões são tão pequenas que são percebidas com dificuldade por um simples olhar. No entanto, as lesões desenvolvem-se muito lentamente, mas podem aumentar de tamanho para atingir 3-6 milímetros de tamanho.

Deve-se lembrar que as queratoses actínicas não devem ser confundidas com as queratoses seborréicas: estas últimas representam uma condição benigna que não pode levar à neoplasia.

Os sintomas

Para aprofundar: Sintomas Ceratose Actínica

Em geral, as ceratoses actínicas são assintomáticas; como tal, eles não levam a efeitos óbvios, se não uma sensação de coceira ou, em alguns casos, de tensão.

Além desta sintomatologia, as queratoses actínicas podem inflamar-se, dando origem à vermelhidão da pele que frequentemente as envolve.

Finalmente, em casos muito raros, lesões na pele podem sangrar.

evolução

Evolução e complicações da queratose actínica

Como mencionado, a ceratose actínica pode evoluir e tornar-se complicada em uma forma de tumor maligno.

Felizmente, na maioria dos pacientes, a ceratose actínica continua sendo uma lesão benigna que não causa problemas.

Em alguns casos, uma involução natural da queratose actínica foi registrada, enquanto em outros foi observado que a ceratose não evolui e não desaparece, mas permanece na mesma forma em que ocorreu.

Entretanto, apesar disso, estima-se que cerca de 10% dos pacientes afetados por queratoses actínicas tenham encontrado a evolução maligna da doença.

Além disso, estima-se que cerca de 50% dos casos de carcinoma de células escamosas tenham sido iniciados a partir de queratoses actínicas não tratadas. É imediatamente claro, portanto, quão importante é o diagnóstico precoce e o tratamento imediato das lesões.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico de ceratose actínica é absolutamente importante, pois é possível que o distúrbio cutâneo evolua para uma forma maligna: neste aspecto, a ceratose actínica tem sido avaliada como neoplasia intraepitelial de queratinócitos . Entretanto, como já mencionado, a ceratose actínica não é considerada um tumor, mas uma forma pré-cancerosa: não necessariamente, portanto, se transformará em uma neoplasia, embora haja uma certa probabilidade sobre ela. Por esta razão, o especialista terá que diagnosticar corretamente o distúrbio dermatológico antes que ele se torne uma forma maligna.

cura

Para aprofundar: Drogas para curar Queratose Actínica

Após o diagnóstico feito pelo dermatologista ou por um especialista, o paciente deve ser submetido à terapia de resolução.

As abordagens terapêuticas para eliminar a ceratose actínica são diferentes. A escolha de um método de tratamento, em vez de outro, é claro, cabe ao especialista que prescreverá individualmente a terapia mais adequada para cada paciente.

O tratamento farmacológico da queratose actínica envolve a administração de medicamentos tópicos, para aplicação direta na área acometida pelas lesões. Entre os ingredientes ativos mais utilizados nesta área, mencionamos:

• Diclofenac em gel a 3% em combinação com ácido hialurônico;
• 5-fluorouracilo (5-FU) em pomada em concentrações variando de 0, 5% a 5%;
• O imiquimod em creme a 5%.

Entre os possíveis tratamentos resolutivos - mais ou menos invasivos - lembramos:

• Remoção cirúrgica;
• Terapia Fotodinâmica;
• Crioterapia (tratamento com nitrogênio líquido);
• Terapia de laser.

Além disso, nos casos em que for considerado apropriado, o médico especialista pode decidir submeter o paciente a uma combinação das terapias supracitadas (por exemplo, ingestão de 5-FU seguida de intervenções de crioterapia), a fim de aumentar as chances de cura, tanto para diminuir os efeitos colaterais.

Terapia Fotodinâmica

A terapia fotodinâmica para o tratamento da queratose actínica merece um estudo mais aprofundado: ela é conhecida pela sigla PDT e representa uma terapia inovadora, não cirúrgica, capaz de eliminar as formas cancerosas e pré-cancerosas da pele. A técnica consiste em um processo químico realizado pela luz (terapia fotoquímica): a luz é absorvida por uma substância fotossensível, com formação de EROs (espécies reativas de oxigênio que destroem a célula dentro da qual são formadas). Como resultado, a célula pré-neoplásica morre. A substância fotossensível - ou fotossensibilizador - é aplicada na pele, penetra e detecta as células doentes. Essas substâncias são drogas que, com a luz, são ativadas, desencadeando a reação fotoquímica que leva à morte de células doentes (nesse caso afetadas por queratoses actínicas).

prevenção

É uma boa prática adotar técnicas para prevenir uma possível ceratose actínica, que deve ser tão cuidadosa e escrupulosa quanto a predisposição do sujeito (fototipo baixo, atividade ao ar livre, exposições solares contínuas, etc.): o uso de Protetores solares e roupas de proteção (como, por exemplo, o chapéu, especialmente para carecas) parecem truques triviais, mas representam uma forma muito válida de prevenção.

resumo

Para corrigir os conceitos ...