generalidade
Amígdalas crípticas são a manifestação de inflamação repetida desses órgãos linfáticos ( amigdalite crônica ).
Mais detalhadamente, o termo é usado para indicar a ocupação do espaço das criptas (ou seja, cavidades) presentes na superfície das glândulas da amígdala, por detritos infecciosos, depósitos de material calcificado ou resíduos de alimentos.
Amígdalas crípticas estão associadas ao aparecimento de placas esbranquiçadas e mal-cheirosas, mau hálito ( halitose ), dor nos ouvidos, dor de garganta, problemas de deglutição e amígdalas hipertróficas.
Quando alimentos ou outros sedimentos ocupam o espaço das criptas tonsilares e se fixam permanentemente, eles podem dar origem a uma série de problemas que devem ser prontamente corrigidos com o tratamento apropriado.
Nesse sentido, uma cuidadosa avaliação clínica do otorrinolaringologista permite identificar as causas exatas do transtorno e estabelecer as estratégias terapêuticas mais adequadas. Se as amígdalas crípticas são a causa de infecções graves recidivantes e resistentes ao tratamento medicamentoso, a indicação é dada à sua remoção ( amigdalectomia ).
Amígdalas: breve premissa
- As amígdalas são órgãos formados por tecido linfóide, colocados nas laterais da garganta, imediatamente atrás e acima da base da língua. Quando elas são normais, essas glândulas são pouco visíveis e têm uma cor rosa uniforme. Sua forma ovóide se assemelha à de uma amêndoa.
- Estando em uma posição estratégica, as tonsilas têm a função de formar uma primeira barreira contra infecções das vias aéreas superiores, especialmente importantes durante a infância, quando o sistema imunológico ainda não está muito maduro. Essas estruturas também favorecem a imunização contra os microrganismos provenientes do exterior, que penetram pelo nariz e pela boca: inflamando, as amígdalas obrigam o organismo a produzir anticorpos capazes de neutralizar vírus e bactérias. As tonsilas faríngeas, mais comumente conhecidas como adenoides, também participam dessa atividade de defesa contra infecções respiratórias.
- Em alguns casos, porém, a tarefa das amígdalas é menor: após repetidos ataques bacterianos ou virais, estas podem aumentar excessivamente em volume (hipertrofia), tornar-se cronicamente inflamadas e transformar-se, por sua vez, em um surto de infecção por outros órgãos ou tecidos (coração, rins, etc.).
O que são eles?
As amígdalas crípticas são um distúrbio que tende a aparecer ao longo dos anos, quando o tecido linfático que as constitui tende a encolher, deixando as criptas parcialmente vazias e permitindo assim o acúmulo de detritos infecciosos, depósitos de material calcificado (cálculos amigdalianos). ou resíduos de alimentos.
Amígdalas crípticas: o que são elas?
Presente desde o nascimento, as amígdalas se desenvolvem progressivamente e atingem seu tamanho máximo com a idade de 3-5 anos. Na idade de cerca de 7 anos, esses órgãos passam por um processo involutivo, reduzindo seu tamanho devido à atrofia fisiológica, o que os torna pouco visíveis durante a adolescência. Na idade adulta, as tonsilas tornam-se praticamente inativas do ponto de vista funcional.
Com o passar do tempo, portanto, os tecidos da amígdala começam a encolher.
Durante esse processo, as criptas tonsilares podem ser afetadas por processos patológicos, também devido à sua forma particular.
Em particular, dentro desses espaços são depositados alimentos ou outros resíduos, que, ao longo do tempo, sofrem processos de putrefação, causando o aparecimento repetido de placas esbranquiçadas e malcheirosas nas amígdalas e predispondo a outras questões desagradáveis.
Na maioria dos casos, para favorecer as amígdalas crípticas são repetidos os processos inflamatórios da mesma ( amigdalite ) e, eventualmente, dos tecidos circundantes (adenotonsilite ou faringotonsilite).
O que são criptas tonsilares?
As amígdalas são estruturadas como uma espécie de colméia, na qual um andaime fibroso contém um tecido linfático; este último componente sofre uma redução progressiva, durante a adolescência, devido ao processo fisiológico de involução tonsilar. Em algumas pessoas, no entanto, a redução volumétrica marcada da parte conectiva não é suportada pela estrutura fibrosa.
Segue-se o aparecimento de criptas vazias, ou seja, cavidades mais ou menos profundas, encontradas naturalmente no tecido que compõe as amígdalas; no adulto, essas bolsas ou dobras são em média 10-20 e geralmente têm pequenas dimensões.
Dentro das criptas das amígdalas, em alguns casos, podem ser depositados alimentos ou outros resíduos que, ao longo do tempo, não são digeridos e passam por processos de putrefação. Isso forma o detrito, também chamado de caseína esbranquiçada, que preenche as cavidades e causa a halitose característica das amígdalas crípticas.
causas
Amígdalas crípticas estão relacionadas ao processo fisiológico de atrofia do tecido tonsilar .
Como antecipado, as amígdalas crípticas têm uma conformação de tal forma que conseguem capturar os resíduos alimentares, bactérias, muco e detritos de vários tipos. Isso predispõe à ativação do sistema imunológico, que reage contra o que se acumulou nas criptas, para eliminá-lo. O principal fator predisponente para as amígdalas crípticas são as formas crônicas de amigdalite (inflamação crônica das amígdalas): os episódios recorrentes, causando um espessamento do epitélio, reduzem a atividade imunogênica dessas glândulas linfóides.
Amígdalas crípticas: quem é mais afetado?
Amígdalas crípticas acometem com mais freqüência adolescentes e adultos jovens, pois sua manifestação está relacionada ao processo natural de involução tonsilar. Em crianças, no entanto, esta condição é muito rara.
Sintomas e Complicações
O quadro clínico das tonsilas crípticas é caracterizado pela ocorrência repetida, com freqüência variável, de aglomerações de material esbranquiçado e fétido, ao nível das áreas afetadas. O paciente sente principalmente uma sensação de corpo estranho .
Em observação, as amígdalas crípticas aparecem como massas aumentadas e cavernosas. Uma das manifestações mais características desse distúrbio é a halitose (ou mau hálito) acompanhada de um gosto amargo e desagradável na boca .
Outros sintomas das amígdalas crípticas incluem:
- Dor de garganta (dor leve, desconforto ou formigamento);
- Dor irradiada para os ouvidos (otalgia refletida suportada pela inervação comum);
- Dor de deglutição (odinofagia);
- Disfagia (dificuldade em engolir alimentos).
Se a inflamação concomitante estiver presente, as amígdalas crípticas podem aparecer vermelhas. Ao contrário das amigdalites, a febre está ausente. Em alguns casos, o material que se acumula nas criptas é mais difícil de eliminar, por isso tende a permanecer no local de treinamento. A calcificação desses resíduos predispõe à formação de tonsilólitos (ou cordões tonsilares) ou à tonsilite caseosa crônica (ou cripto-caseosa).
diagnóstico
A avaliação das amígdalas crípticas pode ser realizada pelo seu clínico geral ou otorrinolaringologista.
Para formular o diagnóstico correto, o procedimento inclui:
- História médica : o médico pede ao paciente para descrever os sintomas, relatar quaisquer patologias na garganta e episódios flogísticos anteriores.
- Exame físico : consiste na inspeção completa das vias aéreas superiores e do trato digestivo (cavidade oral e garganta). As amígdalas crípticas determinam sinais semelhantes aos das amigdalites infecciosas: as glândulas estão cobertas por placas branco-amareladas, mas a febre está ausente.
- Exames laboratoriais : se o médico suspeitar que a amigdalite crônica na base das amígdalas crípticas é sustentada por mononucleose ou outros agentes virais, será necessário realizar exames de sangue específicos. O paciente pode ser submetido a um swab orofaríngeo que geralmente atesta a presença de uma infecção bacteriana estreptocócica. Este teste consiste em tomar uma pequena quantidade de secreção da garganta com um bastão estéril revestido de algodão: o líquido é então analisado em laboratório para identificar o agente etiológico dentro de alguns dias. A alegação do título de antistreptolisina (TAS) é essencial, no entanto, para excluir o grupo A hemolítico beta estreptococo infecção e pode ser um indicador de inflamação da amígdala, mesmo depois de algum tempo.
- Exames de imagem (radiografia ou tomografia computadorizada) : em caso de dúvida diagnóstica, o diagnóstico por imagem esclarecerá a posição, extensão e natureza das formações presentes ao nível da amígdala (corpos estranhos, cálculos amigdalianos, granulomas calcificados, tumores, etc.) .
Na ausência de uma sintomatologia acentuada, o diagnóstico de amígdalas crípticas pode ocorrer após a execução de testes prescritos por outras razões.
tratamento
O tratamento das tonsilas crípticas depende da gravidade dos sintomas e das causas desencadeantes. Muitas vezes, a doença se resolve ao longo do tempo, quando o colapso progressivo do andaime fibroso não permite mais o preenchimento das criptas com material caseoso.
Para aliviar os distúrbios associados às amígdalas crípticas, pode ser útil enxaguar a garganta com gargarejos usando um anti - séptico bucal ou uma solução salina .
Se o problema subjacente é uma amigdalite crônica sustentada por uma infecção bacteriana, o médico pode indicar o uso de antibióticos com o objetivo de eliminar seletivamente o patógeno responsável pelo distúrbio. O médico também pode indicar a ingestão de antipiréticos e analgésicos, como paracetamol e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
Se as criptas tonsilares forem grandes, é possível remover o material caseoso das criptas da amígdala com o chamado " apertar "; Essa manobra é realizada pelo otorrinolaringologista, em geral, com um depressor de língua exercendo uma leve pressão abaixo da cripta, suficiente para fazer com que o conteúdo expire.
Nos casos mais difíceis de amígdalas crípticas, por outro lado, é realizada uma tonsilectomia (ou seja, o procedimento cirúrgico de eliminação das amígdalas). Isso libera o paciente do incômodo persistente causado pela halitose e a sensação de um corpo estranho na garganta.
