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definição
A síndrome do Estreito Torácico é um grupo de manifestações clínicas unidas pela irritação, tração e compressão das estruturas vasculares e nervosas, que partem da região cervical até a axila.
A predisposição ao conflito do feixe vasculonervoso pode ser constitucional, postural ou traumática. Uma conformação física particular, por exemplo, pode levar ao estiramento dos feixes nervosos do estreito torácico, assim como um desenvolvimento excessivo das massas musculares dos membros superiores pode reduzir o espaço ao nível peitoral. Além disso, atividades de trabalho que exigem o uso prolongado das mãos com suspensão dos membros superiores são responsáveis por fenômenos repetitivos de compressão intermitente. Dentre os fatores desencadeantes da síndrome do estreptococo torácico, é frequentemente relatado um trauma cervical anterior (whiplash), responsável por fenômenos de contratura e posterior reparo na fibrose.
A síndrome da coluna torácica também pode ser causada pela inserção anormal dos músculos escalenos, pela presença de uma costela supranumerária da coluna cervical ou por uma fratura mal soldada da clavícula. O distúrbio é mais comum entre as mulheres e aparece, geralmente, entre os 35 e os 55 anos de idade.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Braços inchados
- cianose
- Dor no pescoço
- Dor na mão e no pulso
- Dor no ombro
- Dor nos braços
- Formigamento no braço direito
- Formigamento no braço esquerdo
- Formigamento da Mão Direita
- Formigamento nas mãos
- Intolerância ao calor
- hipoestesia
- microcefalia
- parestesia
- Rigidez dos músculos das costas e pescoço
Outras direções
Os sintomas da síndrome de aperto no peito afetam essencialmente o membro superior. Em particular, dor e formigamento aparecem na mão, pescoço, ombro ou braço. Além disso, pode ocorrer uma sensação de fraqueza e exaustão fácil, especialmente se a postura fornecer os membros superiores em elevação e longe do tronco. Menos freqüentemente, há sinais vasculares como inchaço, cianose e realce da circulação venosa superficial.
A síndrome da coluna torácica pode envolver hipotrofia muscular, alterações moderadas de sensibilidade e, raramente, complicações vasculares (síndrome de Raynaud, perda do pulso arterial, membros frios e gangrena distal).
O diagnóstico é sugerido pela distribuição dos sintomas. O ecocolordoppler dos vasos dos membros superiores pode confirmar a presença de um estreitamento das estruturas vasculares presentes no estreito torácico.
Radiografia de tórax e angiografia sob carga podem auxiliar no diagnóstico.
A terapia geralmente inclui exercícios de reabilitação (drenagem linfática manual, cinesioterapia e reabilitação postural gradual) e a administração de analgésicos e antidepressivos tricíclicos em doses baixas.
Nos casos mais graves, que não respondem à abordagem conservadora e apresentam déficits neuro-vasculares significativos ou progressivos, o tratamento cirúrgico pode ser indicado, variável em função do tipo de fator anatômico envolvido.
