generalidade
A dor na coxa é um sintoma ligado a diferentes condições.
Entre as possíveis causas da dor na coxa, na verdade, incluem-se: problemas músculo-esqueléticos, condições neurológicas e até mesmo um distúrbio grave da circulação sanguínea conhecido como trombose venosa profunda.
Dor na coxa geralmente ocorre em associação com outros sintomas, que variam dependendo da causa desencadeante.
O tratamento da dor na coxa depende da origem da sensação dolorosa: para curar é necessário atuar sobre o fator causal, identificado após uma investigação diagnóstica escrupulosa.
Referência anatômica breve da coxa
Sede do fêmur, a coxa é a região superior do membro inferior entre a pélvis (ou pélvis ), em posição proximal, e a perna, em posição distal.
Também definida como a parte superior do membro inferior, a coxa tem, como limite superior, a articulação do quadril e, como limite inferior, a articulação do joelho .
Ao longo da coxa, existem muitos músculos (incluindo o quadríceps femoral, os adutores, o bíceps femoral, o semitendíneo, etc.), ligamentos e tendões .
- A articulação do quadril (ou simplesmente quadril) une a extremidade proximal do fêmur ao osso ilíaco (ílio, isquio e púbis).
- A articulação do joelho (ou simplesmente o joelho) liga a extremidade distal do fêmur à tíbia, que é o osso que, junto com a fíbula, forma o esqueleto da perna (parte inferior do membro inferior).
O que é dor na coxa?
" Dor na coxa " é a expressão que a sensação dolorosa é sentida em um ponto bem localizado ou em uma área estendida da parte inferior do membro, incluindo o quadril e o joelho; em outras palavras, é a maneira de definir a dor ao longo do membro superior em que o fêmur reside.
A dor na coxa é um sintoma, como dores de cabeça, tosse, etc., por isso é um sinal de algum problema de saúde.
causas
A dor na coxa reconhece diferentes causas; Entre essas causas, vale a pena mencionar e aprofundar:
- Fadiga dos músculos da coxa ;
- Lesões nos músculos da coxa ;
- Meralgia parestesia ;
- Neuropatia periférica ;
- Trombose venosa profunda ;
- Trocanterite .
Enquanto eles merecem um sinal simples: síndrome de bandell ileotibial, ciática (ou ciática), cruralgia e lumbocruralgia
Fadiga Muscular da Coxa
Para entender ...
De acordo com a mais tradicional das descrições anatômicas, os músculos da coxa podem ser subdivididos em 3 grupos principais:
- O grupo dos músculos do compartimento anterior da coxa, ao qual pertence o quadríceps femoral (vasto lateral, vasto intermediário, vasto medial e reto femoral), o sartório, o pettineo e o ilio-psoas;
- O grupo de músculos do compartimento medial (ou interno) da coxa, que inclui o grácil, o obturador externo, o adutor curto, o adutor longo e o adutor grande;
- O grupo de músculos do compartimento posterior da coxa, que inclui o bíceps femoral, o semitendinoso e o semimembranoso.
Fadiga muscular da coxa é apenas um leve estado de dor muscular, em que não há lesões ou outras alterações no tônus (dos músculos).
Como regra, a tensão nos músculos da coxa resulta do esforço excessivo nos membros inferiores e afeta as pessoas que praticam atividade física sem um grau adequado de treinamento prévio.
Lesões nos Músculos da Coxa
Premissa: com a expressão "lesão muscular" entende-se uma condição caracterizada por uma alteração do tônus das fibras musculares, nos casos menos graves, ou por uma lesão das fibras musculares, nos casos mais graves.
Existem 3 tipos de lesão muscular: a contratura, que é o tipo de lesão muscular menos preocupada, o alongamento, que é o tipo de lesão muscular de gravidade intermediária, e a lágrima, que é o tipo mais grave de lesão em absoluto.
Clinicamente mais importantes do que meros episódios de fadiga, lesões nos músculos da coxa são dores musculares, que surgem de esforços físicos que excedem em muito a capacidade de contração das fibras musculares envolvidas.
As pessoas que praticam esportes, nas quais há um uso significativo dos membros inferiores (por exemplo, corrida, futebol, rugby, etc.), sofrem mais com lesões nos músculos da coxa.
Paralisia meralgia
Também conhecida como síndrome de Bernhardt-Roth, a parestesia meralgia é uma neuropatia (ou seja, uma doença do nervo), que surge como resultado da compressão do nervo cutâneo lateral, um nervo periférico do tipo sensorial que passa ao longo do trecho lateral superior da coxa. .
Entre os fatores que, segundo os médicos, podem contribuir para o surgimento da parestesia meralgia, incluem: obesidade, gravidez, diabetes mellitus, o hábito de usar roupas muito apertadas ao nível da vida e a presença de um tumor em nível pélvico / abdominal.
Neuropatia Periférica
"Neuropatia periférica" é o termo médico que indica qualquer condição mórbida resultante do dano e mau funcionamento de um ou mais nervos do sistema nervoso periférico (nervos periféricos).
As possíveis causas da neuropatia periférica são numerosas; Dentre essas causas, merecem destaque: diabetes mellitus, alcoolismo severo , deficiências vitamínicas graves, doença renal crônica, doença hepática crônica, hipotireoidismo, síndrome de Guillain - Barré, doença de Lyme. e amiloidose .
Você sabia disso ...
Quando a neuropatia periférica é causada por diabetes, ela recebe o nome de neuropatia diabética .
A neuropatia diabética é uma das chamadas complicações crônicas do diabetes mellitus.
Trombose Venosa Profunda
Trombose venosa profunda é a condição médica que resulta da formação de um trombo em uma veia profunda do corpo humano.
Com uma preferência pelo sistema venoso dos membros inferiores - especialmente a coxa e a perna - a trombose venosa profunda é uma condição muito perigosa para o ser humano, pois pode bloquear o fluxo sanguíneo ao longo da veia envolvida e / ou originar êmbolos, que, após atingir o coração explorando a circulação venosa, pode obstruir a artéria pulmonar e causar o fenômeno de embolia pulmonar .
Entre as causas / fatores de risco da trombose venosa profunda estão: roupas muito justas, velhice, mantendo uma postura estática por longos períodos de tempo, obesidade, uso da pílula anticoncepcional, predisposição genética para fenômenos trombóticos, sedentarismo e tabagismo .
trocantérica
Prefácio: na sua extremidade proximal, o fêmur tem importante destaque, que leva o nome de um grande trocanter e no qual são inseridos, com seus tendões, alguns músculos da coxa e quadril (ex: obturador externo, glúteo menor, médio glúteo etc.).
Também conhecida como síndrome trocantérica dolorosa ou bursite trocantérica, a trocanterite é a inflamação da bursa sinovial localizada acima do grande trocanter, para proteger os tendões dos músculos que se inserem na superfície da proeminência femoral mencionada anteriormente.
Trocanterite pode ser o resultado de:
- Quedas acidentais de um lado, com envolvimento particular do quadril;
- Colisões acidentais entre o quadril e objetos como portas, móveis, etc .;
- Contusões do quadril em esportes;
- Estar deitado lado a lado em uma superfície rígida por um longo período de tempo;
- Uma sobrecarga funcional do quadril (é uma situação típica de quem pratica esportes como correr, andar de bicicleta ou caminhar nas montanhas de forma inadequada ou sem treinamento prévio adequado).
Fatores de risco: quem sofre mais com a dor na coxa?
A dor na coxa é um sintoma que pode afetar alguém pelo menos uma vez na vida; no entanto, as estatísticas dizem que esse tipo de dor é mais frequente em:
- Pessoas que praticam esportes nas quais o uso de membros inferiores é amplamente utilizado (por exemplo: corrida, futebol, ciclismo, etc.);
- Indivíduos obesos ou com excesso de peso;
- Pacientes com diabetes;
- Mulheres grávidas;
- Assuntos que tendem a um estilo de vida sedentário.
Os sintomas
Dependendo da causa, a dor na coxa pode ser mais ou menos intensa e piorar ou permanecer inalterada durante o uso dos membros inferiores; dependendo sempre dos fatores que a causam, a dor na coxa pode ser aguda, ardente, leve mas persistente, alternando com momentos de aparente cicatrização, pulsante, sujeita a uma exacerbação se a área dolorida for submetida à pressão e assim por diante.
Sintomas associados
Muitas vezes, a dor na coxa ocorre em associação com outros sintomas ; a natureza exata desses sintomas é estritamente dependente do fator desencadeante (em outras palavras, os sintomas que acompanham uma dor na perna variam dependendo do fator causador).
CURA DOS MÚSCULOS DA COSCIA
Para a dor na coxa, a fadiga dos músculos da coxa pode combinar uma dificuldade e uma sensação de peso em mover o membro inferior afetado.
Para lembrar ...
Fadiga dos músculos da coxa não é uma condição séria em tudo; no entanto, em pessoas muito ativas (por exemplo: aquelas que praticam esportes regularmente), é um sinal que não deve ser subestimado, porque pode resultar em lesões musculares.
LESÕES COM OS MÚSCULOS DA COSCIA
Para a dor na coxa, lesões nos músculos da coxa tendem a associar:
- Senso de sensibilidade na coxa;
- Espasmos musculares ao nível do músculo dolorido;
- Dificuldade em movimentar o membro inferior afetado ou, nos casos mais graves, uma verdadeira claudicação ;
- Formação de um hematoma na área dolorosa (casos mais severos);
MERALGIA PARESTESICA
Além da dor na coxa, a meralgia por parestesia é responsável, sempre ao longo do trato anatômico do fêmur, por formigamento e dormência.
Você sabia disso ...
A dor na coxa produzida pela parestesia meralgia é uma dor ardente.
NEUROPATIA PERIFÉRICA
A dor na coxa da neuropatia periférica pode estar associada a:
- Repetidos espasmos musculares e cãibras ao longo da coxa e em outros lugares;
- Redução e consequente enfraquecimento da massa muscular da coxa e outros distritos anatômicos;
- Perda de sensibilidade e dormência ao longo da coxa e em outros lugares;
- Formigamento ao longo da coxa e em outros lugares;
- Dificuldade de movimento e perda de equilíbrio ;
- Alodinia (isto é, dor causada por um estímulo que, em condições normais, seria completamente inofensivo e sem consequências);
- Obstipação e diarréia ;
- Dificuldade em esvaziar a bexiga ;
- Disfunção sexual (ex: disfunção erétil em homens);
- Incontinência intestinal ;
- Etc.
TROMBOSE DEEP VENOSO
Uma dor na coxa resultante de um episódio de trombose venosa profunda é tipicamente associada a:
- Sensação de inchaço e dor ao longo da coxa;
- Sensação de calor ao longo da coxa;
- Vermelhidão ou coloração azul da pele da coxa.
O que acontece quando a trombose venosa profunda causa complicações?
Quando a trombose venosa profunda flui para uma embolia pulmonar, a pessoa afetada desenvolve sintomas inequívocos, tais como: falta de ar ( dispneia ), dor no peito (especialmente durante respirações profundas), tosse, cianose, tontura, sensação de desmaio e alteração do ritmo cardíaco .
trocantérica
Para a dor na coxa - dor que, por uma questão de precisão, afeta a área da lambida superior da coxa - a trocanterite segue, na mesma área dolorosa, uma série de distúrbios, que incluem: inchaço, vermelhidão, calor, sensação de rigidez articular (articulação do quadril) e dor.
diagnóstico
Quando se trata de diagnosticar a dor na coxa, o objeto de discussão é claramente a identificação da causa desencadeante, ou seja, a origem da sensação dolorosa.
Exceto em casos clinicamente menos graves (para os quais nem sempre é necessário consultar um médico), a pesquisa destinada a estabelecer as razões para uma dor na coxa perturbadora começa com uma investigação dos sintomas associados, seguida de um exame físico completo. e uma história médica completa; portanto, se as investigações acima forem insuficientes para chegar a um diagnóstico definitivo, elas podem continuar com o diagnóstico por imagem (por exemplo: ultrassonografia e / ou ressonância magnética da parte dolorosa), exames neurológicos (por exemplo: exame neurológico e / ou eletromiografia) e / ou exames de sangue .
A escolha de quais testes e testes seguir a história médica depende estritamente do que emergiu da mesma história clínica, da história dos sintomas associados à dor na coxa e do exame objetivo.
Por que é importante descobrir as causas desencadeadoras?
O conhecimento das causas da dor na coxa é muito importante, pois permite planejar a terapia através da qual é possível obter a cura (ou pelo menos uma melhora dos sintomas).
terapia
O tratamento utilizado na presença de dor na perna varia de acordo com a causa desencadeante .
Em termos práticos, isso significa que uma dor na coxa devido a uma lesão muscular requer tratamento que não seja uma dor na coxa devido à neuropatia periférica.
Na próxima seção, este artigo considerará a terapia em algumas das circunstâncias mais importantes que causam dor na coxa.
Exemplos de tratamento para dor na coxa
- Se a dor na coxa está relacionada à fadiga dos músculos da coxa, o melhor remédio é moderar a atividade física, principalmente a que envolve os membros inferiores, por pelo menos um dia, de modo a aliviar as fibras musculares exauridas.
- Se a dor na coxa é o resultado de uma lesão nos músculos da coxa, o plano terapêutico certamente inclui um período de descanso, cuja duração precisa varia dependendo da gravidade do problema muscular (uma contratura dura de 3 a 7 dias; 15 dias, uma pausa de pelo menos 1 mês), e poderia incluir, conforme apropriado, alguns tratamentos médicos (por exemplo: terapia tecar) ou fisioterapia.
- Se a dor na coxa for devida a neuropatia periférica, o paciente se beneficiará de um tratamento adequado da causa do que danifica os nervos e altera seu funcionamento (isto é, a causa da neuropatia periférica); além disso, ele se beneficiará enormemente do manejo da dor por meio de medicamentos específicos, diferentes dos analgésicos clássicos (por exemplo, paracetamol ou AINEs), tais como: antiepiléticos gabapentina ou pregabalina, antidepressivos amitriptilina e nortriptilina ou creme capsaicina.
- Se a dor na coxa estiver relacionada à trombose venosa profunda, a terapia pode ser, dependendo do estado da doença, farmacológica (trombólise), cirúrgica (trombectomia) ou mecânica (compressão pneumática intermitente, meias ou ataduras elásticas, etc.) .
prognóstico
Em geral, uma dor na coxa devido a uma condição clinicamente não muito importante cura em um curto espaço de tempo, sem tratamentos específicos e sem consequências; pelo contrário, uma dor na coxa resultante de um problema grave de saúde ou um distúrbio dificilmente tratável apresenta um curso mais incerto, repleto de complicações (às vezes até graves) ou por longas terapias.
Basicamente, portanto, o prognóstico em caso de dor na coxa depende estritamente do fator desencadeante.
