definição
Como o nome da doença antecipa, a nevralgia pós-herpética segue um episódio de herpes (herpes zoster): estamos falando de uma dor neuropática ardente e aguda, tendendo a recorrer no mesmo local de ataque do Herpes. zoster. A dor pode durar meses ou anos.
causas
A neuralgia pós-herpética é certamente a complicação mais comum e alarmante do Herpes zoster: não é por acaso que, quando o fogo de Santo Antônio não é curado ou subestimado, as chances de contrair a neuralgia aumentam exponencialmente, dado que 'Herpes, lenta mas inexoravelmente, deteriora os nervos criando danos e dor.
Os sintomas
A dor é, definitivamente, o principal sintoma que caracteriza a neuralgia pós-herpética: da mais, a dor é definida como ardente, contínua ou intermitente, explosiva, localizada em uma área precisa e implacável. No entanto, é importante lembrar que a dor é subjetiva e sua intensidade é percebida de maneira diferente, dependendo da gravidade da nevralgia: alguns pacientes, na verdade, queixam-se apenas de leve parestesia e prurido, possivelmente associados a erupções cutâneas.
A informação sobre a Neuralgia Postural Herpética não se destina a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Herpetic Neuralgia Care Medicines.
drogas
Para evitar a degeneração do fogo de Sant'Antonio na neuralgia pós-herpética, o tratamento farmacológico direcionado e imediato para o tratamento do herpes zoster é essencial. Nesse sentido, a prevenção - mais uma vez - é o melhor remédio: medicamentos antivirais, a serem tomados nos primeiros 3 dias do início das lesões de pele (por exemplo, aciclovir, citarabina, valaciclovir), são certamente a solução mais eficaz. . Para saber mais: veja o artigo dedicado ao cuidado do fogo de Santo Antônio.
Os medicamentos antivirais para o tratamento do Herpes zoster asseguram a plena eficácia quando tomados no prazo de 48-72 horas após o aparecimento da erupção cutânea: se fizer o tratamento farmacológico após este período, a proteção completa da nevralgia não é mais garantida -erpetica.
Em caso de neuralgia pós-herpética, o médico tem o dever de prescrever, em primeiro lugar, uma terapia para aliviar a dor, com o objetivo de aplacar a dor queixosa do paciente; em alguns casos, é até possível atingir o bloqueio neuronal. Muitas vezes, o uso de apenas uma droga não é suficiente para aliviar a dor, por isso uma combinação de drogas (ação sistêmica + aplicação tópica) é recomendada, o que pode acelerar a cicatrização.
A seguir estão as classes de drogas mais usadas na terapia contra a neuralgia pós-herpética, e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; Cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dose mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e em sua resposta ao tratamento:
Fármacos anticonvulsivantes : bem como para o tratamento de convulsões, estes fármacos - dada a sua acentuada capacidade de aliviar a dor nos nervos lesionados - são amplamente utilizados na terapia contra a nevralgia pós-herpética.
- Gabapentina (por exemplo, Gabapentina, Apendina, Gabexina, Neurontin), a droga é particularmente indicada no contexto da neuralgia pós-herpética. A dose deve ser cuidadosamente alterada pelo médico, dia após dia: geralmente, o primeiro dia de terapia é iniciado tomando-se 300 mg de medicamento por via oral uma vez ao dia, depois tomando-se uma dose dupla no segundo dia. No terceiro dia, recomenda-se tomar o medicamento três vezes ao dia. A dose pode ser aumentada até 1800 mg / dia. A dose de manutenção envolve tomar o medicamento em uma dose de 900-1800 mg por dia, por via oral, em 3 doses divididas ao longo do dia.
- Pregabalina (por exemplo, LYRICA) a droga é um análogo do ácido amino butírico, útil para o tratamento da neuralgia pós-herpética. Esta droga também deve ser tomada da maneira descrita acima, aumentando ou modificando a dose com base na gravidade da nevralgia. Iniciar a terapia com 75 mg de medicação duas vezes ao dia (ou 50 mg a cada 8 horas); a dose pode ser aumentada até 100 mg três vezes ao dia. Os pacientes que não recebem benefício após um mês de tratamento podem tomar o medicamento em dosagens mais altas (300 mg / 2 vezes ao dia ou 200 mg / 3 vezes ao dia). Consulte sempre o seu médico antes de alterar a dose.
Anestésicos locais:
- Pomadas / pomadas de lidocaína (por exemplo, Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) também usadas para extinguir o prurido no contexto da neuralgia pós-herpética. Aplique uma camada de creme ou pomada na área dolorida da pele: repita a aplicação 3 a 4 vezes ao dia, quando necessário. Alternativamente, aplique até 3 remendos a cada 12 horas, tentando cobrir a parte dolorida somente quando intacta. Remova o patch em caso de queima ou irritação; os adesivos são amplamente utilizados como auxílio terapêutico para aliviar a dor no contexto da neuralgia pós-herpética.
Analgésicos / opiáceos : os analgésicos não podem ser omitidos da lista de possíveis medicamentos analgésicos. Geralmente, o uso de ibuprofeno ou paracetamol (em caso de febre) é suficiente. No caso de dor atroz e implacável, drogas mais poderosas, como a codeína ou a hidrocodona, são recomendadas.
- Ibuprofeno (por exemplo, Brufen, Moment, Subitene): tomar oralmente uma dose activa de 200-400 mg (comprimidos, saquetas efervescentes) a cada 4-6 horas, conforme necessário. Em alguns casos, analgésico também pode ser tomado por via intravenosa na dose de 400-800 mg a cada 6 horas, conforme necessário.
- Ácido acetilsalicílico (por exemplo, aspirina, Vivin, Ac Acet, Carin): recomenda-se tomar uma dose de 325-650 mg por dia, por via oral ou rectal a cada 4 horas, conforme necessário. Não exceda 4 g por dia. Não administrar a crianças com idade inferior a 12 anos: a dose é apenas para adultos.
- Paracetamol (ou acetaminofeno, por exemplo, Tachipirina, Buscopan Compositum) para dor aguda no contexto da neuralgia pós-herpética, associada à alteração da temperatura corporal. Tomado oralmente sob a forma de comprimidos, xarope, saquetas efervescentes ou supositórios, o medicamento é geralmente administrado em uma dosagem de 325 - 650 mg a cada 4-6 horas por 6-8 dias consecutivos, para diminuir a febre.
- Capsaicina: um creme / pomada à base de capsaicina 0, 025-0, 075% parece ser uma boa ajuda para aliviar a dor neuropática. Recomenda-se aplicar uma camada de creme diretamente sobre a pele dolorida 2-4 vezes durante as 24 horas: não remova o creme até que seja completamente absorvido. Não se recomenda aplicar o creme menos de duas vezes por dia: neste caso, a terapia não seria eficaz.
- Codeína (por exemplo, Codeína, Plano Hederix) em geral, recomenda-se iniciar a terapia tomando oralmente 30 mg de droga (analgésico opióide) a cada 6 horas, ou conforme necessário. Também é possível tomar o medicamento por via intramuscular ou subcutânea. Em caso de gravidade, aumente a dose até 60 mg a cada 4 horas. Consulte o seu médico.
- Hydrocodone (por exemplo, Vicodin) a dose deve ser ajustada de acordo com a gravidade da dor e a resposta do paciente. Em geral, um comprimido é prescrito a cada 4-6 horas: nunca exceda 5 comprimidos por dia.
- Tramadol (por exemplo, Tralenil, Tramadol, Fortradol) a dose deve ser estabelecida pelo médico com base na intensidade da dor no contexto da nevralgia pós-herpética (posologia variando de 25 a 400 mg por dia).
Antidepressivos tricíclicos : quando a doença se manifesta de forma violenta e o paciente não responde positivamente ao tratamento farmacológico descrito acima, o uso de antidepressivos pode ser necessário: não por acaso, uma dor violenta e incontrolável, típica de neuralgia aguda, pode também geram mudanças marcantes no humor, irritabilidade e dificuldade em adormecer. Os antidepressivos tricíclicos, em particular, mostraram-se eficazes no tratamento da dor neuropática. Geralmente, esses medicamentos devem ser tomados em pequenas doses, sujeitos a prescrição médica.
- Amitriptilina (por exemplo, Laroxyl, Triptizol, Adepril), além de ser um antidepressivo, a amitriptilina é usada na terapia da dor neuropática
- Nortriptilina (por exemplo, Dominans, Noritren) a dosagem e a duração da terapia devem ser estabelecidas pelo médico com base na dor e sua resposta ao tratamento (em geral, a droga deve ser administrada de 10 a 150 mg por dia, dependendo das condições do tratamento). saúde do paciente).
- Maprotilina (por exemplo, Ludiomil) também neste caso, a dosagem com a qual este antidepressivo deve ser tomado no contexto da nevralgia pós-herpética deve ser estabelecida pelo médico após o diagnóstico preciso do paciente. Em geral, a substância deve ser tomada na dose de 75 mg por dia.
Prevenção da nevralgia pós-herpética
Como os idosos são os alvos preferidos do fogo de Santo Antônio, a vacinação é especialmente recomendada para os pacientes que cruzaram o limiar de 60 anos de idade. Estritamente falando, a vacina "ZOSTAVAX" (ingrediente ativo: vírus atenuado por varicela-zoster) parece ser benéfica não apenas para garantir uma certa proteção do vírus Herpes zoster, mas também para evitar sua degeneração nas complicações mais terríveis.
O risco da evolução do herpes zoster na nevralgia pós-herpética em pacientes vacinados parece ser reduzido pela metade naqueles indivíduos que foram submetidos à vacinação profilática descrita acima.
