generalidade
A insulinemia é um termo médico que identifica a quantidade de insulina presente no sangue. A avaliação deste parâmetro, realizada em uma pequena amostra de sangue, é particularmente útil para investigar a origem dos sintomas devido à hipoglicemia, ou seja, a falta de glicose no sangue.
o que
A insulina é um hormônio produzido pelas células beta do pâncreas, em resposta à estimulação induzida pela glicose. Sua principal ação é promover a entrada e armazenamento deste açúcar no interior das células (músculos, tecido adiposo, etc.).
Portanto, a insulina desempenha um papel importante na regulação dos níveis de glicose no sangue e metabolismo lipídico.
Tendências de acordo com as refeições
Em pessoas saudáveis, a insulina não é constante, mas varia significativamente em relação ao estado nutricional. Após uma refeição, os valores de insulina aumentam significativamente e retornam aos níveis basais dentro de algumas horas. O pico atingido é o mais consistente quanto maior a quantidade de açúcar introduzida, enquanto o teor de proteína tem pouca influência e ainda menos o conteúdo lipídico. As gorduras, assim como as fibras, se opõem ao aumento excessivo da insulinemia, retardando os tempos de digestão da refeição e, portanto, a taxa de absorção intestinal dos açúcares; como conseqüência, o pico insulinêmico atingido após uma refeição completa é menor do que o registrado após o consumo de uma quantidade semelhante de açúcares, separados de lipídios e fibras.
Mesmo os níveis basais de insulina não são perfeitamente estáveis; uma secreção oscilatória foi observada com períodos de 3-6 minutos. Após as refeições, a amplitude dessas oscilações aumenta, mas a periodicidade permanece constante; Acredita-se que este fenômeno é crucial para manter a sensibilidade das células à insulina. Para realizar a ação hipoglicêmica mencionada acima, a insulina deve, de fato, interagir com receptores específicos colocados nas membranas celulares. Quando os receptores perdem a sensibilidade à insulina, o corpo tenta compensar aumentando a secreção hormonal pancreática; Nestes casos, fala-se de resistência à insulina, uma condição acompanhada de hiperinsulinemia com açúcar no sangue normal ou ligeiramente aumentado. Quando a sensibilidade celular é normal, a hiperinsulinemia é acompanhada por hipoglicemia e sintomas como:
- fadiga;
- suando;
- Fame;
- palpitações;
- fraqueza;
- tonturas;
- tremores;
- Dificuldade de concentração.
Porque é medido
A insulinemia mede a quantidade de insulina no sangue.
A monitorização dos níveis de insulina é por vezes realizada durante o teste de tolerância à glucose, depois a intervalos de tempo regulares após uma dose inicial seguida pela ingestão de 75 gramas de glucose em solução aquosa. Este exame é particularmente útil para destacar as condições de resistência à insulina.
Em indivíduos normais, a insulinemia reconhece um pico de 6-10 vezes o valor de referência após 30-60 minutos, e depois começa a diminuir a 90 ', 120' e retorna a não mais que 2 ou 3 vezes a linha de base o 180 'e o 240'. No caso do diabetes do tipo secundário no início, o pico atingido é geralmente maior, enquanto no diabetes tipo 2 dependente de insulina, assim como no diabetes do primeiro tipo, a insulinemia permanece em níveis muito baixos.
A dosagem da insulinemia, juntamente com a dos níveis sanguíneos do Péptido C, ajuda a avaliar a contribuição da insulina endógena, portanto produzida pelo organismo, e da administrada a partir do exterior (exógena).
Quando o exame é prescrito?
A dose de insulina é prescrita pelo seu médico se verificar níveis excessivamente baixos de glicose no sangue (hipoglicemia), acompanhados por sintomas como sudação, palpitações, tonturas e desmaios.
Além de determinar as causas de hipoglicemia em pacientes com as manifestações relacionadas, a dose de insulina é indicada para:
- Avaliar a capacidade de produção de insulina das células beta pancreáticas;
- Confirme a suspeita de resistência à insulina (uma condição em que as células do corpo são resistentes aos efeitos da insulina);
- Monitore e otimize a terapia com insulina em um paciente com diabetes tipo 2.
A insulinemia também pode ser útil como suporte para o diagnóstico de um insulinoma (tumor de células beta secretoras de pâncreas) e para verificar sua completa remoção cirúrgica.
Valores normais
Os valores normais de insulina devem estar entre 4 e 24 micro-unidades por mililitro de sangue em homens e mulheres.
Insulinemia alta - causas
Um aumento nos valores de insulina ( hiperinsulinemia ) pode ser observado no caso de:
- Condições patológicas que causam resistência à insulina (incluindo obesidade, síndrome dos ovários policísticos, pré-diabetes, doença cardíaca e síndrome metabólica);
- Diabetes tipo 2 na fase de início;
- Intolerância a açúcares (frutose e galactose);
- Tumores de células beta pancreáticas produtoras de insulina (insulinoma);
- acromegalia;
- Síndrome de Cushing;
- Algumas terapias farmacológicas (por exemplo, administração excessiva de insulina exógena, contraceptivos orais, corticosteróides, diuréticos, anti-hipertensivos, antipiréticos, anti-inflamatórios e quimioterápicos).
A hiperinsulinemia provoca uma diminuição nos níveis de glicose no sangue (hipoglicemia), com o possível aparecimento de:
- suando;
- palpitações;
- Fame;
- Estado confusional;
- Visão turva;
- tonturas;
- desmaio;
- Convulsões.
Insulinemia baixa - causas
Uma diminuição nos valores de insulina pode ser encontrada no caso de:
- Diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2 em estágios avançados;
- hipopituitarismo;
- Doenças pancreáticas, como pancreatite crônica (incluindo a associada à fibrose cística) e câncer pancreático.
Como medir
A insulinemia é medida por uma amostra de sangue.
O teste pode ser solicitado juntamente com o ensaio do peptídeo C e, algumas vezes, juntamente com o teste de tolerância à glicose. Nesta situação, os níveis de glicose e insulina no sangue são medidos em intervalos de tempo definidos, com o objetivo de avaliar a presença de resistência à insulina.
preparação
A menos que prescrito de outra forma, os testes para a dosagem de insulinemia devem ser realizados após um jejum de 8-12 horas, evitando situações de estresse psicofísico imediatamente antes da retirada. Para a determinação da curva de insulina, durante todo o procedimento o paciente não deve ingerir alimentos ou bebidas que não sejam água, não deve fumar e deve permanecer dormindo. Além disso, quando a glicemia e a insulina são medidas ao mesmo tempo, é importante não alterar os hábitos alimentares nos dias anteriores à amostragem.
Interpretação de Resultados
Os níveis de insulina devem ser avaliados dentro do contexto clínico.
Valores mais baixos do que o normal podem ser encontrados na presença de diabetes e doenças pancreáticas.
Um aumento na insulina pode ser observado, no entanto, no caso de resistência à insulina, doença hepática, obesidade e certos medicamentos.
Insulina alta e baixa: causas
| Alterações na insulinemia, possíveis causas | |
| ALTA INSULINEMIA | INSULINEMIA BAIXA |
| Diabetes mellitus tipo II nos estágios iniciais, resistência à insulina (comum entre os obesos), insulinoma, acromegalia, doença de Cushing, uso de drogas como corticosteróides, levodopa ou estrogênios (incluindo contraceptivos orais); intolerância à glicose ou frutose. | Diabetes mellitus tipo I, hipopituitarismo, doenças pancreáticas, como pancreatite (incluindo fibrose cística) e tumores pancreáticos. |
| doença | hiperinsulinemia jejum | Açúcar no sangue em jejum |
| não | normal | normal |
| Resistência à insulina | ↑↑ | normal ou ↑ |
| Incapacidade de secretar insulina pelas células beta (típicas de diabetes e doenças pancreáticas, como pancreatite). | ↓↓ | ↑↑ |
| Secreção excessiva de insulina pelas células pancreáticas (típica de insulinoma, doença de Cushing ou superinjeção de insulina exógena). | normal ↑↑ | ↓↓ |
| LEGENDA: ↑ = ligeiramente aumentado; Much = muito aumentado; ↓↓ = muito diminuído | ||
